Nephrosclerosis ginjal

Nefrosklerosis buah pinggang (ginjal berkerut) adalah penyakit kronik di mana parenkim ginjal digantikan oleh tisu penghubung yang tidak dapat melakukan fungsi asas organ. Ginjal bertanggungjawab untuk penyaringan, penghapusan toksin dan cecair berlebihan, sintesis urokinase (enzim yang melarutkan pembekuan darah), kandungan hormon renin dan eritropoietin.

Hasil nefrosklerosis adalah penebalan dinding arteri dan arteriol, yang menyebabkan pelanggaran bekalan darah ke organ. Tisu ginjal kekurangan nutrisi, glomeruli dan tubulus yang bertanggungjawab untuk pembentukan air kencing mulai mati, akibatnya, ginjal berhenti menjalankan fungsinya.

Epidemiologi

Selama dua dekad yang lalu, jumlah pesakit yang didiagnosis mengalami gagal ginjal, perkembangannya terjadi dengan latar belakang nefrosklerosis hipertensi, meningkat dengan ketara. Menurut Sistem Data Ginjal Penderma Amerika Syarikat 2011, kadar penyakit ginjal peringkat akhir akibat hipertensi telah meningkat sebanyak 8.7% sejak tahun 2000, sementara kadar akibat glomerulonefritis telah menurun sebanyak 23%..

Di Eropah, menurut pendaftaran Persatuan Eropah untuk Dialisis dan Transplantasi, nefrosklerosis hipertensi adalah penyebab penyakit ginjal peringkat akhir yang kurang biasa dan menampakkan diri pada 12% pesakit yang meminta pertolongan. Walau bagaimanapun, kejadiannya boleh berbeza antara satu negara. Di Perancis dan Itali, nefrosklerosis hipertensi didiagnosis pada 25% dan 17% pesakit dengan kegagalan buah pinggang. Di UK, penyakit ini hanya berlaku pada 6.1% pesakit.

Jenis dan bentuk penyakit ini

Nefrosklerosis berkembang sebagai komplikasi penyakit lain (diabetes mellitus, glomerulonefritis, hipertensi arteri) dan membawa kepada kemunculan penyakit buah pinggang kronik. Berdasarkan penyebab penyakit ini, nefrosklerosis primer (hipertensi) dan sekunder dibezakan.

Primer timbul dari penyakit yang tidak berkaitan dengan kerja ginjal, seperti aterosklerosis, trombosis, hipertensi, tetapi menyebabkan pelanggaran bekalan darah ke ginjal. Terdapat enam bentuk nefrosklerosis primer.

Nephrosclerosis Atherosclerotic - berlaku kerana pembentukan plak lemak di dinding arteri dan urat, yang mengurangkan lumen saluran darah, mengurangkan aliran darah, yang menyebabkan kematian sel. Di buah pinggang, plak aterosklerotik terbentuk di cawangan arteri ginjal. Bentuk penyakit ini adalah yang paling selamat jika dibandingkan dengan yang lain, kerana selalunya terdapat kerosakan sebahagian pada buah pinggang kiri, nefrosklerosis bilateral jarang.

Nephrosclerosis hipertensi - tekanan darah tinggi yang berterusan menyebabkan kemerosotan keanjalan dan vasospasme. Sel-sel menerima oksigen yang tidak mencukupi dan mati. Terdapat dua jenis: arteriolosclerotic - peningkatan pertumbuhan tisu penghubung pada kapal, arteriolonecrotic - berlaku dalam bentuk hipertensi arteri yang teruk, menyebabkan kematian arteriol dan kapilari glomeruli.

Involutif - nefrosklerosis yang berkaitan dengan usia - muncul kerana perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tubuh, setelah 45-50 tahun lebih banyak molekul kalsium disimpan di dinding arteri dan urat, jumlah serat otot meningkat, yang menyebabkan aliran darah terganggu. Pun begitu, penyebabnya mungkin atrofi unsur-unsur tubulus kencing, yang muncul seiring bertambahnya usia..

Diabetes - nekrosis tisu ginjal berkembang, yang menyebabkan kerosakan organ. Terdapat peningkatan tekanan, perubahan formula darah, penampilan edema.

Serangan jantung - terdapat penyumbatan arteri ginjal oleh trombus atau embolus, yang menyebabkan atrofi tisu hidup.

Vena - berlaku dengan kesesakan vena ginjal, ketika aliran keluar darah sukar, oleh itu genangan muncul, mewujudkan keadaan yang ideal untuk peningkatan jumlah molekul tropokolagen.

Nephrosclerosis sekunder berkembang dengan perkembangan penyakit buah pinggang patologi. 9 penyakit berikut boleh menjadi penyebab patologi jenis ini:

  1. Glomerulonefritis - dengan penyakit tekak yang tidak dirawat, seperti radang amandel atau faringitis, gangguan aliran darah berlaku di buah pinggang, hyaline disimpan di dinding arteri dan urat, yang mengurangkan keanjalannya.
  2. Pyelonephritis, nefritis, pyelitis - keradangan tisu ginjal dan bahagian ginjal. Bakteria menembusi glomeruli dan tubulus, membentuk gumpalan darah, di mana leukosit terkumpul.
  3. Lupus erythematosus - tubuh mensintesis antibodi yang tidak mengenali organnya sendiri dan cuba memusnahkan tisu yang sihat dengan merosakkannya.
  4. Nefropati wanita hamil - ketidakseimbangan hormon membawa kepada vasospasme, lonjakan tekanan darah, pengekalan garam.
  5. Nefrolithiasis - kehadiran batu ginjal, anatomi patologi menunjukkan bahawa batu lebih biasa di buah pinggang kanan.
  6. Tuberkulosis - bakteria dari bacillus tubercle menyebar ke seluruh badan, menyebabkan fokus keradangan.
  7. Diabetes mellitus - gula darah tinggi menyebabkan pemendapan sebatian di dinding saluran darah yang mengganggu aliran darah.
  8. Kecederaan buah pinggang - zarah-zarah parenchyma menyumbat saluran, yang menyebabkan peredaran darah terganggu dan kematian nefron.
  9. Sinaran pengionan - menyebabkan penurunan lumen vaskular secara beransur-ansur, mengganggu aliran darah.

Gejala nefrosklerosis

Pada peringkat awal, pengesanan penyakit hanya dapat dilakukan dengan hasil ujian air kencing, di mana eritrosit, leukosit, dan protein dapat dijumpai. Ujian darah akan membantu mengesan penurunan kandungan hemoglobin, platelet, dan unsur kimia. Gejala penting adalah uremia - kehadiran asas nitrogen, urea, kreatinin dalam darah.

Dengan perkembangan nefrosklerosis, terdapat peningkatan tekanan darah, serangan angina, edema, hidronephrosis, sakit kepala, anemia, proteinuria, anuria, pollakiuria, gagal jantung, gangguan penglihatan, dan penurunan volume air kencing yang dikeluarkan. Terdapat kemerosotan kesejahteraan umum, penurunan prestasi, rasa dahaga, kurang selera makan, imuniti rendah dan sakit di kawasan lumbar.

Kaedah diagnostik

Diagnosis awal nefrosklerosis sukar. Selalunya, pesakit mengadu tekanan darah tinggi, yang tidak dapat diturunkan dengan ubat, atau kelainan dalam air kencing atau ujian darah dikesan.

Pada temu janji dengan ahli urologi, sejarah penyakit disusun, pemeriksaan awal dilakukan, kemudian pesakit dihantar untuk ujian makmal dan diagnostik. Anda perlu lulus ujian darah dan air kencing (umum, biokimia).

Kaedah diagnostik perkakasan merangkumi pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran organ, keadaan korteks, dan mengenal pasti kalsifikasi pada tisu ginjal. Ultrasound dilakukan semasa perut kosong, dengan pundi kencing penuh.

Urografi ekskresi dilakukan dengan pengenalan zat-zat yang mengandung iodin ke dalam vena, yang dapat diekskresikan oleh ginjal, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang jelas mengenai organ-organ sistem kencing pada gambar radiografi. Untuk angiografi kapal, agen kontras disuntik ke dalam vena, yang dalam gambar menunjukkan tempat penyempitan, penyumbatan dan ubah bentuk arteri dan arteriol.

Skintigrafi buah pinggang dilakukan dengan menggunakan radioisotop yang disuntik secara intravena. Ia menghasilkan sinaran yang ditangkap oleh peranti dan dihantar ke skrin komputer. Gambar menunjukkan bahawa dengan nefrosklerosis, isotop menyebar tidak rata.

Tomografi yang dikira memungkinkan untuk menilai struktur setiap buah pinggang secara berasingan, untuk menilai keadaan dan fungsi vaskular mereka. Biopsi tisu ginjal dapat mendedahkan kehadiran barah. Berdasarkan hasil kajian makmal dan ubat-ubatan, doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan individu.

Rawatan nefrosklerosis

Penting untuk menyembuhkan penyakit yang menyebabkan nefrosklerosis. Untuk menghilangkan gejala, ubat digunakan, yang bertujuan untuk meratakan tekanan darah, memperluas saluran darah, dan mencegah pembekuan darah. Ini termasuk antikoagulan (Hirudin, Heparin), perencat (Vasopren, Diroton), diuretik (Furosemide, Indapamide), kompleks multivitamin (Vitrum, Falipamil), sorben (Karbolen, Polysorb).

Dengan perkembangan penyakit yang pesat, kaedah rawatan pembedahan digunakan. Yang paling penting adalah hemodialisis - penyaringan darah melalui buah pinggang tiruan. Darah dari arteri disalurkan melalui membran selulosa khas, di mana ia disaring dari bahan toksik, sisa produk sel, dan kemudian, dalam bentuk yang disucikan, kembali melalui urat ke badan. Prosedur ini dilakukan 2-3 kali seminggu.

Kaedah radikal adalah nefrektomi - penyingkiran sebahagian buah pinggang, dan transplantasi - pemindahan organ dari penderma. Dalam 40% kes, ginjal penderma tidak berakar, oleh itu penting untuk mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan aktiviti sistem imun badan.

Kaedah rawatan tradisional termasuk penggunaan sap birch, infusi alkohol dari tunas aspen atau buah lingonberry. Kaedah moden adalah hirudoterapi - penggunaan lintah perubatan untuk meningkatkan bekalan darah ke buah pinggang. Rahsia kelenjar air liur lintah mengandungi komponen aktif secara biologi yang meningkatkan aliran darah, merangsang aktiviti pelbagai organ.

Kesan

Sekiranya rawatan nefrosklerosis tidak dimulakan tepat pada masanya, gangguan metabolisme fosforus-kalsium mungkin berlaku, yang menyebabkan keretakan tulang, kerosakan gigi dan pendarahan gusi. Terdapat penurunan imuniti yang tajam, tubuh menjadi rentan terhadap penyakit virus. Hasil akhirnya adalah atrofi lengkap, penyakit buah pinggang kronik yang boleh membawa maut.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit ini, perlu mengambil langkah pencegahan: menjalani gaya hidup sihat dan aktif, menyerah alkohol dan nikotin, mengikuti diet dengan kandungan protein, lemak dan kolesterol yang terhad, mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah dan proses metabolik, memantau keseimbangan air tubuh.

Makanan yang disyorkan

Diet yang dipilih dengan betul untuk nefrosklerosis buah pinggang adalah kunci untuk pemulihan yang cepat. Cadangan berikut harus dipatuhi:

Jumlah protein yang terhad membantu mengurangkan pembentukan urea, pengecualian peningkatan beban pada nefron berlaku. Keutamaan harus diberikan kepada unggas tanpa lemak, arnab, ikan. Kurangkan jumlah penggunaan kentang, produk tepung.

Kalium yang berlebihan menyebabkan peningkatan kencing, yang merupakan beban tambahan pada buah pinggang. Produk yang mengandungi unsur mikro ini tidak termasuk: anggur, pisang, aprikot, prun, kurma, keju, kacang polong, kacang tanah, kacang hazel, alpukat, kedelai, champignon, semangka, kismis hitam, beri hitam, coklat.

Dengan penyakit nefrosklerosis, metabolisme fosforus-kalsium terganggu. Peningkatan fosforus menyebabkan penurunan kalsium, jadi pesakit harus menyesuaikan diet agar seimbang. Terutama makan bijirin, kekacang, sayur-sayuran hijau, tidak melebihi kadar harian 800-1000 mg sehari, termasuk vitamin D dalam diet.

Dianjurkan untuk mengecualikan daging lembu, daging babi, bubur jagung, wortel, kacang, keju cottage, keju olahan, hati, makarel, herring dari diet. Juga perlu secara perlahan-lahan mengurangi pengambilan garam hingga 10 gram sehari, kerana natrium yang terkandung di dalamnya dapat menarik air, meningkatkan pembengkakan.

Diet harus merangkumi makanan yang tinggi karbohidrat kompleks: beras, kentang, sayur-sayuran segar dan buah-buahan, minyak sayuran, madu.

Perlu menjaga keseimbangan air, biasanya 2 liter sehari, gunakan rebusan lingonberi, herba dan madu untuk mempercepat penyingkiran toksin dari tubuh dan meningkatkan aliran darah. Dengan edema, kurangkan pengambilan air sebanyak 500 ml. Makanan harus pecahan dan disertai dengan pengambilan air mineral dengan magnesium, seperti Borjomi, Essentuki No. 4, Donat Mg.

Nefrosklerosis (buah pinggang mengecut)

Maklumat umum, apa itu nefrosklerosis

Ginjal adalah organ berpasangan yang bertanggungjawab menyaring dan membuang lebihan cecair dan sisa dari badan. Sistem ginjal bertanggungjawab untuk tahap eritropoietin dan renin, sintesis urokinase - enzim yang melarutkan pembekuan darah.

Nefrosklerosis adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh penggantian tisu ginjal (parenchyma) dengan tisu penghubung yang tidak dapat melakukan semua fungsi asas.

Pada nefrosklerosis, dinding arteriol dan arteri menebal, yang memberi kesan negatif kepada bekalan darah ke buah pinggang. Dengan kekurangan nutrisi yang berpanjangan, kematian tubulus dan glomeruli yang bertanggungjawab untuk pembentukan air kencing bermula, yang menyebabkan pembentukan kegagalan buah pinggang.

Hasil penyakit ini sangat berbeza dan secara langsung bergantung kepada bagaimana diagnosis dilakukan tepat pada waktunya dan bagaimana rawatan tepat pada masanya dan tepat dimulakan. Dengan terapi aktif pada peringkat awal, pemulihan berlaku. Dalam kes lanjut, terdapat juga kematian. Sinonim untuk nefrosklerosis adalah buah pinggang yang berkerut.

Patogenesis

Pendedahan yang berpanjangan kepada faktor negatif menyebabkan vasospasme berterusan dan gangguan trophisme. Ini menyebabkan kerengsaan unsur-unsur histositik, dan sebagai akibatnya, kepada penyebaran tisu penghubung tempatan atau meresap, yang tidak dapat menjalankan fungsi sistem ginjal..

Ginjal yang terkena dipadatkan terlebih dahulu, dan kemudian mengecut dan mengecut. Mengembang, tisu penghubung memampatkan tubulus dan glomeruli, menyebabkan mereka mengalami atrofi. Sebahagian daripada alat glomerular meninggalkan peredaran sistemik, kapilari berhenti berfungsi di kawasan yang terjejas. Hasil daripada aliran darah yang terganggu, pembentukan dan pelepasan angiotensin dan renin ke dalam darah meningkat, yang membawa pertama pada hipertensi, dan kemudian ke hipertrofi ruang jantung. Dengan perkembangan proses, kematian tubulus dan glomeruli diperhatikan.

Sebab-sebabnya

Nefrosklerosis adalah komplikasi penyakit seperti hipertensi arteri, glomerulonefritis, diabetes mellitus, secara beransur-ansur menyebabkan perkembangan penyakit buah pinggang kronik.

  • nefrosklerosis primer (hipertensi);
  • nefrosklerosis sekunder.

Bentuk primer (ginjal keriput primer) berkembang dengan latar belakang patologi yang tidak berkaitan dengan kerja sistem ginjal, tetapi mengganggu peredaran darah normal di ginjal. Ginjal yang sering berkerut boleh disebabkan oleh:

Jenis nefrosklerosis primer

  • Nephrosclerosis aterosklerotik. Apabila plak aterosklerotik terbentuk di dinding saluran ginjal, aliran darah berkurang, yang menyebabkan kematian tisu ginjal. Penyetempatan ciri plak aterosklerotik adalah percabangan arteri ginjal. Nephrosclerosis jenis ini dianggap paling selamat jika dibandingkan dengan yang lain, kerana ia dicirikan oleh kerosakan ginjal separa sahaja. Ginjal kiri paling kerap terjejas, nefrosklerosis bilateral sangat jarang berlaku.
  • Nefrosklerosis hipertensi. Dengan tekanan darah yang tinggi, kapal kehilangan keanjalannya, terdapat kecenderungan untuk kekejangan. Dengan bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi, kematian sel berlaku. Varieti nefrosklerosis hipertensi: arteriolonecrotic - diperhatikan pada hipertensi malignan dan membawa kepada kematian kapilari dan arteriol; arteriosklerotik - terdapat percambahan tisu penghubung yang berlebihan di dinding vaskular.
  • Nefrosklerosis involutif. Perubahan terbentuk sebagai akibat dari perubahan yang berkaitan dengan usia yang tidak disengajakan setelah mencapai usia tertentu. Setelah 45-50 tahun, lebih banyak kalsium disimpan di dinding vena dan arteri, jumlah serat otot meningkat, yang memberi kesan negatif kepada peredaran darah. Penyebab patologi boleh menjadi atrofi unsur-unsur tubulus kencing, yang juga menampakkan diri dengan usia..
  • Nefrosklerosis diabetes. Komplikasi diabetes mellitus adalah nekrotisasi tisu ginjal, yang menghalang organ berfungsi sepenuhnya dan menjalankan tugasnya. Pesakit melaporkan pembengkakan, tekanan darah tinggi. Penyimpangan dalam petunjuk ujian darah umum dicatatkan.
  • Nefrosklerosis infark. Dibentuk sebagai akibat penyumbatan arteri ginjal oleh embolus atau trombus, yang menyebabkan nekrosis kawasan makan tisu ginjal.
  • Nephrosclerosis vena. Dengan kesesakan vena ginjal, aliran darah terhambat, kesesakan vena terbentuk, yang mewujudkan keadaan optimum untuk pertumbuhan bilangan molekul tropokolagen.

Nephrosclerosis sekunder (buah pinggang sekontrak sekunder) terbentuk akibat perkembangan patologi sistem ginjal.

Penyakit yang memprovokasi perkembangan buah pinggang keriput sekunder:

  • Glomerulonefritis. Dalam penyakit radang tekak (faringitis, tonsilitis, laringitis), hyaline disimpan pada saluran ginjal, merosakkan keanjalannya.
  • Nefritis, pyelitis, pielonefritis. Penyakit radang pada tisu ginjal atau bahagian ginjal. Ejen berjangkit menembusi tubulus dan glomeruli, mempengaruhi parenkim dan membentuk gumpalan darah.
  • Lupus eritematosus sistemik. Penyakit di mana badan menghasilkan antibodi terhadap organ dan sistemnya sendiri, merosakkan struktur dan mengganggu kerja mereka.
  • Nefropati wanita hamil. Perubahan tertentu dalam tahap hormon membawa kepada ketidakstabilan tekanan darah, vasospasme, pengekalan cecair di dalam badan.
  • Nefrolithiasis. Konkrit dan batu sering dijumpai di buah pinggang kanan..
  • Batuk kering. Bacillus tubercle, yang beredar ke seluruh badan, mempengaruhi sistem renal.
  • Diabetes. Tahap gula yang tinggi pada diabetes yang tidak terkawal memberi kesan negatif terhadap keadaan dinding vaskular.
  • Kecederaan traumatik pada tisu ginjal. Penyumbatan saluran darah berlaku akibat terlepasnya partikel parenkim, yang memberi kesan negatif kepada peredaran darah organ dan menyebabkan kematian nefron dan tubulus.
  • Sinaran mengion. Secara negatif mempengaruhi fungsi seluruh badan, termasuk sistem ginjal.

Gejala nefrosklerosis

Pada peringkat awal penyakit ini, gejala tertentu mungkin tidak ada sepenuhnya. Patologi selalunya merupakan penemuan yang tidak disengajakan semasa diagnostik rutin atau pemeriksaan klinikal berdasarkan hasil ujian air kencing dan darah. Ketika patologi berlangsung, kematian nefron mula mempengaruhi kerja sistem ginjal, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu. Keamatan dan keparahan gambaran klinikal bergantung pada tahap nekrosis pada tisu ginjal.

  • serangan sakit di tulang belakang lumbar;
  • peningkatan tekanan darah;
  • bengkak muka dan bahagian bawah kaki;
  • gangguan selera makan;
  • kelemahan teruk, tidak masuk akal;
  • keengganan untuk hidangan daging;
  • penurunan jumlah air kencing harian;
  • kerap membuang air kecil;
  • sakit kepala yang teruk yang tidak dapat diterima oleh tindakan analgesik;
  • kencing pada waktu malam yang kerap;
  • pengurangan berat;
  • kehadiran rasa haus yang berterusan;
  • perubahan warna air kencing (kemunculan sedimen atau darah yang mendung);
  • serangan angina;
  • pelanggaran persepsi visual;
  • tulang rapuh.

Analisis dan diagnostik

Pada tanda-tanda pertama kemerosotan sistem ginjal, perlu berunding dengan ahli nefrologi. Doktor akan membantu anda mengumpulkan anamnesis dengan betul, lulus ujian dan menilai keparahan gejala klinikal.

  • Kimia darah. Dengan nefrosklerosis, terdapat peningkatan kadar urea dan kreatinin, serta penurunan protein. Pada tahap yang lebih maju, tahap magnesium, fosforus, kalium dan natrium meningkat.
  • Analisis air kencing umum. Penurunan graviti spesifik direkodkan, gips, eritrosit dan protein dikesan.
  • Analisis darah umum. Terdapat penurunan jumlah platelet dan tahap hemoglobin.

Diagnostik perkakasan nefrosklerosis:

  • pemeriksaan ultrasound buah pinggang;
  • urografi perkumuhan;
  • scintigraphy;
  • biopsi tisu buah pinggang;
  • dopplerografi saluran renal.

Rawatan

Langkah pertama dalam rawatan nefrosklerosis adalah mengenal pasti penyakit utama yang menyebabkan penggantian tisu penghubung buah pinggang. Pada peringkat awal, terapi ubat berkesan, yang melibatkan penggunaan ubat-ubatan dari beberapa kumpulan.

Nefrosklerosis buah pinggang: apa itu, bagaimana ia dimanifestasikan


Semua orang tahu bahawa ginjal adalah organ penting yang tidak dapat dikeluarkan ketika penyakit berlaku, seperti pundi hempedu, perut atau usus buntu. Biasanya, semua orang tahu sedikit tentang keradangan buah pinggang atau barah buah pinggang. Tetapi apa itu nefrosklerosis, gejalanya, bagaimana ia berbahaya, mengapa ia berkembang dan adakah mungkin untuk merawatnya?

Nefrosklerosis adalah keadaan patologi di mana tisu ginjal secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung (tisu seperti parut). Dengan perkembangan nefrosklerosis, buah pinggang perlahan-lahan berhenti menjalankan fungsinya. Juga, ketika mereka bercakap mengenai nefrosklerosis, mereka sering menggunakan ungkapan "ginjal berkerut". Ini adalah sinonim.

Fungsi buah pinggang:

  • tapisan, perkumuhan dan pekat

Ginjal secara berterusan menyaring plasma darah dan membuang bahan berbahaya daripadanya (terutamanya ini adalah produk pemecahan protein dan lemak - sebatian nitrogen), garam berlebihan, air dan glukosa.

Semasa mabuk (alkohol, ubat-ubatan, ubat-ubatan), toksin diekskresikan terutamanya melalui buah pinggang. Oleh itu, jika banyak masa berlalu setelah minum ubat atau alkohol berlebihan, maka membilas perut tidak lagi masuk akal. Toksin telah diserap ke dalam aliran darah dan secara beransur-ansur memasuki ginjal..

  • pengatur ion

Plasma darah disaring melalui tubulus ginjal dua kali sebelum ditukar menjadi air kencing. Semasa penapisan, badan menyimpan semua ion yang diperlukan (unsur surih), dan membuang berlebihan dan berbahaya.

  • pertukaran (metabolik)

Di ginjal, zat tidak hanya disaring dan "disusun", tetapi dihasilkan dan dimusnahkan. Di buah pinggang, glukoneogenesis berlaku (penghasilan glukosa dari protein dan asid amino), penukaran asid amino (glisin ditukar menjadi serin, dan sebagainya) dan hormon protein dimusnahkan.

  • hormon dan hematopoietik

Ginjal menghasilkan beberapa hormon atau bahan seperti hormon, yang paling aktif adalah:

  • Erythropoietin adalah bahan yang merangsang pengeluaran sel darah merah (eritrosit) di sumsum tulang. Dengan pengeluarannya yang tidak mencukupi, seseorang mengalami anemia..
  • Renin - mengawal tekanan darah intrarenal dan total.
  • Calcitriol - bersama dengan vitamin D, bertanggungjawab untuk penyerapan dan pertukaran kalsium dalam badan.
  • Prostaglandin adalah molekul multifungsi yang mengatur tahap keradangan dalam badan, tekanan darah dan nada vaskular.

Jenis nefrosklerosis

  • Ginjal yang sering berkerut (dengan saluran renal terjejas terlebih dahulu)
    • penyakit hipertonik
    • aterosklerosis
    • infark buah pinggang
  • Ginjal terkontrak sekunder (tisu ginjal pada mulanya terjejas):
    • pielonefritis
    • penyakit urolithiasis
    • glomerulonefritis
    • batuk kering
    • diabetes

Nefrosklerosis dengan hipertensi arteri atau nefrosklerosis hipertensi

Hipertensi arteri adalah penyakit vaskular yang sering turun temurun dan dicirikan oleh peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg. dan krisis hipertensi. Krisis hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang tajam, jumlahnya dapat bervariasi dari 150/90 mm Hg. hingga 230/140 dan banyak lagi. Tekanan terus meningkat secara beransur-ansur "habis" kapal. Kesannya berlaku pada semua kapal, tetapi hari ini kita bercakap mengenai buah pinggang. Kapal ginjal, yang mengalami "pengembangan" berterusan dari dalam menjadi lebih kaku. Dinding menjadi kurang anjal dan cenderung membiarkan plasma melewati dirinya sendiri untuk penapisan.

Oleh itu, buah pinggang tidak mendapat cukup bahan untuk menapis, air kencing menjadi kurang.

Krisis hipertensi adalah pukulan hemodinamik yang tajam ke dinding saluran darah. Keadaan ini memberi kesan buruk kepada semua kapal, tetapi terdapat manifestasi yang ketara pada organ-organ yang telah diprovokasi lebih awal (terdapat strok, pembedahan pada buah pinggang atau jantung, dan sebagainya).

Dengan kenaikan tekanan darah yang tajam, saluran di ginjal spasmodik maksimal, dan semakin lama tekanan tidak dikurangkan, semakin buruk.

Kami harap kami sudah cukup memberi maklumat mengenai hipertensi, betapa bahayanya bagi buah pinggang dan organ lain. Sebilangan pesakit tidak mengambil kira hipertensi ketika ditanya. Kami bertanya mengenai penyakit kronik dan mendengar: "Saya tidak sakit dengan apa-apa".

  • Dan tekanan semakin meningkat?
    • Ya, tekanan melonjak
  • Nombor berapa ia meningkat??
    • Dan sehingga 200 berlaku. Doktor, tetapi saya menghadapi masalah membuang air kecil. Apa tekanannya?

Ini adalah pendapat yang sangat umum bagi pesakit yang mengambil pil tekanan dari semasa ke semasa. Dan kemudian kita memahami bahawa komplikasi buah pinggang sudah tidak dapat dipulihkan..

Nephrosclerosis aterosklerotik

Aterosklerosis biasa adalah penyakit abad ini. Bersama dengan diabetes mellitus, keadaan ini dianggap sebagai wabak tidak berjangkit pada abad ke-20. Atherosclerosis adalah pengendapan deposit kolesterol padat di dinding dalam saluran darah, yang dari masa ke masa menebal, tumbuh dan berubah dari kolesterol seperti lemak menjadi fibrosis. Fibrosis adalah tisu inelastik yang padat, serupa dengan tisu parut.

  • Pertama, kolesterol "plak" sendiri menyempitkan lumen di dalam kapal dan lebih sukar bagi darah untuk sampai ke organ mana pun.
  • Kedua, "plak" ini menyebabkan keradangan yang perlahan di dalam kapal, ini mengaktifkan sistem pembekuan. Akibatnya, gumpalan darah terbentuk di permukaan penumpukan kolesterol..

Gumpalan darah tumbuh dan pada suatu ketika terputus dan terapung dengan aliran darah ke mana sahaja ia pergi.

Semua fakta ini menunjukkan bahawa kita membuat banyak masalah untuk diri kita sendiri melalui pemakanan yang tidak betul, makan makanan segera, menjalani gaya hidup yang tidak aktif dan tidak beralih kepada doktor untuk tujuan pencegahan.

Pembuluh darah yang disempitkan oleh aterosklerosis mengalirkan lebih sedikit darah ke ginjal, dan kurang air kencing disaring. Juga, bukan sahaja "penghantaran bahan kerja" ke buah pinggang menderita, tetapi juga pemakanan ginjal itu sendiri. Mekanisme itu sendiri serupa pada nefrosklerosis hipertensi dan aterosklerotik. Dalam kedua kes tersebut, kapal-kapal itu menyempit, padat, tidak kedap.

Infark buah pinggang

Kursus hipertensi yang maju dengan krisis yang kerap, aterosklerosis yang meluas dengan pembentukan gumpalan darah, kecenderungan bawaan untuk membentuk gumpalan darah (trombofilia) dapat menyebabkan gumpalan darah memasuki ginjal. Di tempat di mana trombus telah jatuh, peredaran darah berhenti dan tisu mati, mati. Kawasan ini kemudian digantikan oleh tisu parut dan tidak pernah berfungsi sebagai ginjal lagi. Semakin besar bahagian ini, semakin buruk ramalan untuk perkembangan selanjutnya..

Nephrosclerosis sekunder

Nefrosklerosis akibat daripada pielonefritis kronik

Pyelonephritis adalah penyakit radang pada pelvis buah pinggang dan buah pinggang. Ia disebabkan oleh bakteria, virus dan kulat. Pyelonephritis berlaku, berlaku dalam versi yang agak ringan, tidak memburuk untuk masa yang lama atau tidak berulang sama sekali setelah satu episod akut. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai pielonefritis dengan permulaan awal (pada zaman kanak-kanak, pada usia sekolah), pemburukan yang kerap (1-2 kali setahun atau lebih, biasanya pada musim bunga dan / atau musim luruh) dan peningkatan yang cepat.

Semasa eksaserbasi, kami melihat suhu tinggi (naik pada waktu petang, suhu hingga 40-41 C), sakit belakang bawah dengan keparahan yang berbeza-beza, gangguan kencing dan keradangan mengikut ujian darah dan air kencing.

Setiap keradangan tersebut meninggalkan bekas luka kecil pada tisu ginjal. Dan semakin kerap seseorang sakit, semakin kerap tisu ginjal yang halus digantikan oleh tisu parut kasar..

Tisu parut padat dan tidak dapat berfungsi sebagai buah pinggang. Buah pinggang berkurang (mengecut) dan secara beransur-ansur kehilangan fungsi.

Nefrosklerosis dengan glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah gangguan imun pada buah pinggang. Kedua-dua buah pinggang terjejas sekaligus, berbeza dengan pielonefritis, di mana terdapat proses sepihak. Dalam penyakit ini, tisu ginjal menyerang sel dan protein kekebalannya sendiri..

Ini berlaku selepas sakit tekak atau jangkitan streptokokus lain. Tubuh menghasilkan antibodi terhadap bakteria, tetapi antibodi yang sama mulai menjangkiti buah pinggang.

Keradangan imun dengan cara yang sama menyebabkan pengecutan dan "mengeringkan" buah pinggang, serta menular.

Sklerosis berkembang di tempat keradangan. Diagnosis menunjukkan jenis sklerosis: segmental (separa) atau total (sepenuhnya) dan peratusan tisu ginjal yang dipengaruhi oleh sklerosis. Contohnya, jumlah nefrosklerosis 5%, segmental - 25%.

Nefrosklerosis pada latar belakang ICD

Urolithiasis (Urolithiasis) adalah pembentukan deposit garam dan campuran pelbagai ukuran di semua bahagian sistem kencing. Batu di ureter dan di bawah (di pundi kencing, uretra) mengancam kesakitan dan darah di dalam air kencing (kolik ginjal). Keadaan ini sukar dilewatkan, biasanya pesakit segera pergi ke hospital. Tetapi batu di ginjal sendiri secara beransur-ansur dapat tumbuh dan meningkat tanpa ada gejala khas, sehingga penyakit ini sering dikesan secara tiba-tiba.

Batu-batu dalam struktur ginjal secara beransur-ansur memerah tisu di sekitarnya, menghalangnya daripada berfungsi secara normal. Stagnasi berlaku, di beberapa bahagian iskemia ginjal (kelaparan oksigen) berkembang dan secara beransur-ansur, di kawasan sklerosis berkembang.

Nefrosklerosis pada tuberkulosis buah pinggang

Tuberkulosis ginjal adalah penyakit berjangkit yang, seperti tuberkulosis paru, disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Bakteria ini di mana-mana tisu menyebabkan keradangan serupa dalam struktur, tisu ginjal nampaknya cair, menjadi melengkung dan tidak berbentuk. Sudah tentu, tisu ini tidak lagi dapat berfungsi. Dengan rawatan tepat pada masanya, kawasan sklerosis kecil dan buah pinggang dapat mengimbangi pekerjaan mereka. Tetapi jika proses tersebut telah mempengaruhi sebahagian besar buah pinggang, maka nefrosklerosis dalam kes ini menjadi penyebab kegagalan buah pinggang.

Nefrosklerosis pada diabetes mellitus

Diabetes mellitus adalah penyakit yang sangat pelbagai yang menyerang banyak organ. Tetapi pertama sekali, ia adalah buah pinggang dan mata..

Lebihan gula dalam darah secara beransur-ansur mengganggu kerja saluran darah dan serat saraf. Lesi vaskular yang mengganggu fungsi normal buah pinggang. Ginjal kurang berkhasiat, dan beban di atasnya meningkat. Pesakit diabetes mellitus sering mengalami dahaga yang meningkat dan banyak minum dan kemudian banyak membuang air kecil. Dan buah pinggang terpaksa menyaring liter air kencing dengan kadar gula tinggi, dan sering juga mengandung aseton (dengan gula darah tinggi yang berpanjangan).

Ginjal secara beransur-ansur, biasanya sekata, berkurang, mengeras dan kehilangan fungsinya.

Nefrosklerosis dengan lupus eritematosus sistemik

Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit autoimun yang menyerang hampir semua saluran kecil di dalam badan..

Sebagai tambahan kepada kerosakan vaskular dan kekurangan zat makanan pada ginjal, kompleks imun tertentu disimpan di ginjal. Kompleks imun yang beredar (CIC) adalah protein pelindung bersamaan dengan sel-sel tubuh itu sendiri, yang menjadi agresif terhadap sel mereka.

CEC merosakkan dinding bahagian dalam tubulus ginjal, keradangan berlaku, dan kemudian pengerasan kawasan.

Amiloidosis ginjal

Amyloidosis adalah penyakit yang jarang berlaku di mana protein tertentu, amiloid, disimpan dalam organ yang berbeza..

Sekiranya amiloid disimpan di ginjal, maka tubuh mula melawan, untuk menghasilkan antibodi. Dan di sini juga terbentuk kompleks imun yang merosakkan struktur ginjal. Tisu parut secara beransur-ansur terbentuk di tempat kerosakan..

Amiloidosis jarang mempengaruhi buah pinggang sahaja (tetapi ginjal di tempat pertama), jantung dan paru-paru juga terjejas.

Kerosakan sinaran pada buah pinggang

Sekiranya pesakit sering terdedah kepada radiasi, maka setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun, akibatnya mungkin muncul. Di bawah pengaruh radiasi, dinding kapal poket menjadi lebih padat, menjadi lebih tebal dan secara beransur-ansur kehilangan kebolehtelapannya. Di tempat di mana peredaran darah normal berhenti, tisu ginjal mati.

Preeklamsia yang teruk

Preeklampsia adalah keadaan patologi tertentu yang khas untuk wanita hamil SAHAJA. Dalam kes ini, kebolehtelapan semua kapal, termasuk ginjal, terganggu. Edema berlaku (luaran - pada kaki dan muka, dan dalaman - edema ginjal, dalam kes yang teruk, edema paru dan serebrum). Ginjal tidak berfungsi dengan baik, tekanan darah meningkat dengan mendadak. Pesakit dihantar (biasanya pembedahan caesar darurat) dan dirawat. Tetapi dalam jangka masa panjang, kehamilan yang sukar dapat mempengaruhi keadaan buah pinggang. Wanita lebih terdedah kepada kerosakan buah pinggang. Dan mereka lebih cenderung mengalami nefrosklerosis yang teruk..

Juga berisiko adalah pesakit yang mengalami sifilis, serangan rematik, dan menerima kemoterapi.

Tanda-tanda klinikal

Gejala nefrosklerosis dan aduan pesakit adalah seperti berikut:

  • bengkak muka, terutamanya di sekitar mata
  • bengkak kaki dan tangan
  • peningkatan kelemahan dan keletihan
  • loya, selera makan terganggu, terutamanya penghindaran terhadap daging dan makanan protein lain
  • kulit kering, pucat dan gatal
  • menarik sakit belakang
  • tekanan darah tinggi, yang tidak dapat dirawat dengan baik, disertai dengan sakit kepala yang berterusan
  • penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan

Tidak peduli seberapa menakutkan kedengarannya, tetapi jika semua ini terwujud, maka keadaannya sudah cukup serius. Pada peringkat awal, tidak ada gejala sklerosis buah pinggang.

Diagnostik

Ujian makmal untuk mengesan nefrosklerosis

  • Analisis air kencing umum (OAM): di sini kita akan melihat berapa banyak protein yang diekskresikan dalam air kencing (biasanya tidak), jika keradangan atau perkumuhan garam, darah.
  • Ujian darah biokimia (BAC): di sini kita berminat dengan petunjuk yang disebut toksin nitrogen - kreatinin dan urea. Sekiranya mereka meningkat, maka perlu menjalani pemeriksaan mendalam tanpa penangguhan.
  • Ionogram: dengan nefrosklerosis, kalium dalam darah meningkat.
  • Ujian Zimnitsky: air kencing dikumpulkan pada siang hari dalam balang yang berbeza, dan kemudian mereka menghitung berapa banyak yang dikeluarkan pada siang hari dan berapa banyak pada waktu malam dan berapa ketumpatan air kencing di setiap bahagian.
  • Kiraan darah lengkap (CBC): dengan kerosakan buah pinggang, anemia adalah perkara biasa.

Diagnostik instrumental (ultrasound, urografi)

Urografi ekskresi adalah teknik di mana larutan kontras disuntikkan ke vena, dan kemudian sinar-X diambil secara berkala dan bagaimana larutan ini diekskresikan melalui buah pinggang. Pada nefrosklerosis, taburan kontras tidak rata, tidak masuk ke dalam kapal kecil, ia diekskresikan secara perlahan.

Komputasi tomografi adalah kajian berteknologi tinggi dan mahal. Dengan CT, kami mendapat gambar lapisan demi lapisan ginjal - seolah-olah di bahagian maya. Dan dapat melihat kerosakan buah pinggang, di mana ia berada dan seberapa ketara.

Tanda ultrasound nefrosklerosis:

  • atrofi lapisan luar (kortikal) buah pinggang
  • Buah pinggang dikurangkan, ketumpatannya (echogenicity) meningkat, sempadan antara lapisan ginjal (kortikal dan serebrum) dihapus. Kontur buah pinggang sering tidak rata, bergelombang, yang menunjukkan "pengeringan" secara beransur-ansur.
  • deposit garam dapat dilihat pada tisu ginjal (nefrocalcinosis)

Biopsi buah pinggang

Biopsi buah pinggang adalah pembuangan sekeping tisu ginjal untuk dianalisis. Secara teknikal, ini adalah tusukan di kawasan lumbal dengan anestesia, dan penyingkiran "lajur" sel tipis dari ginjal. Kemudian bahan yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan kepada doktor - pakar histologi, yang mengecat tisu dan memeriksanya secara mikroskopik. Dan kemudian dia membuat diagnosis akhir. Taktik rawatan akan bergantung pada diagnosis.

Rawatan

Nefrosklerosis tidak sembuh sepenuhnya, tetapi tugas kita adalah "memunggah" buah pinggang sebanyak mungkin, memastikan tekanan darah normal dan meningkatkan hemoglobin.

Diet

Rawatan untuk nefrosklerosis bergantung pada tahap di mana ia didiagnosis. Tetapi pada tahap apa pun, dan terutama pada tahap selanjutnya, diet khas diperlukan..

Diet pesakit ginjal secara praktikal harus menghilangkan garam. Biasanya dalam percakapan diet ini disebut "bebas garam". Kalori yang mencukupi diperoleh daripada karbohidrat (tahap yang lebih besar) dan lemak sayuran (pada tahap yang lebih rendah). Protein sangat terhad, jumlahnya dikira berdasarkan berat badan dan tahap penyakit. Semasa membusuk, protein membentuk toksin nitrogen yang tidak dikeluarkan dari badan dalam kegagalan buah pinggang dan meracuni badan. Makanan harus pecahan, kekerapannya sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari.

Dadah

Ejen antiplatelet

Ini adalah kumpulan ubat yang menipiskan darah dan membantu meningkatkan aliran darah buah pinggang. Mereka digunakan hanya pada tahap awal, seperti pada kasus kemudian mereka dapat menyebabkan pendarahan.

Digunakan: kursus dipyradamole (courantil), pentoxifylline (trental), heparin.

Ubat penurun tekanan darah

Inhibitor ACE digunakan (enalapril, perindopril, quadropril, dll.), Ubat ini mempunyai kemampuan untuk melindungi ginjal, dan juga mengurangkan tekanan dan mencegah perubahan pada jantung. Tetapi dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, mereka tidak boleh digunakan..

Penyekat saluran kalsium (nifedipine dan nifedipine retard, amlodipine) juga digunakan pada peringkat kemudian, dengan berkesan mengurangkan tekanan darah. Dibolehkan berlatarbelakangkan hemodialisis.

Penyekat reseptor beta-adrenergik (metoprolol, bisoprolol) - menurunkan tekanan darah dan nadi, mengurangkan hormon tekanan (adrenalin) dalam darah.

Penyekat reseptor alfa-adrenergik (prazosin, doxazosin) - dengan cepat mengurangkan tekanan darah, digunakan dalam kes kecemasan, lebih jarang untuk penggunaan berterusan.

Unsur surih

Persediaan kalium (Panagin atau Asparkam dalam tablet, kalium klorida intravena) diresepkan dengan ketat mengikut petunjuk jika tahap rendah kalium dikesan dalam darah. Ini boleh berlaku sekiranya pesakit menjalani terapi diuretik secara besar-besaran..

Vitamin D dan kalsium (kalsium D-3 Nycomed, Calcemin Advance) diresepkan untuk pencegahan komplikasi tulang (osteoporosis - peningkatan kerapuhan tulang).

Merawat anemia

Di sini 2 kumpulan ubat digunakan: sediaan besi dan eritropoietin.

Persediaan kelenjar (sorbifer, maltofer, ferretab) digunakan dalam kursus pada peringkat awal penyakit buah pinggang.

Erythropoietin (epoetin, epostim, recormon) adalah hormon yang merangsang sumsum tulang. Ia biasanya dihasilkan di buah pinggang. Apabila nefrosklerosis sudah terbentuk, eritropoietin tidak dihasilkan, ia mesti disuntik secara buatan. Skim suntikan ditetapkan oleh ahli nefrologi atau ahli hematologi.

Sorben

Sorben (polysorb, enterosgel) adalah ubat "penyerap" yang digunakan secara dalaman untuk mengurangkan keracunan umum badan.

Fitopreparasi

Fitopreparasi kurang digunakan dalam rawatan penyakit ginjal kumpulan ini, tetapi pada peringkat awal dapat membantu menyokong kesihatan buah pinggang. Cyston terpakai, kanefron, hophytol, lepenephril dan lain-lain.

Terapi penggantian ginjal

Tidak ada pembahagian yang jelas mengenai perjalanan nefrosklerosis pada peringkat tersebut. Tahap awal dibezakan secara konvensional, ketika rawatan ubat mungkin, dan tahap akhir, ketika terapi penggantian ginjal diperlukan..

Terapi penggantian ginjal (RRT) adalah pemurnian darah buatan. Terdapat beberapa kaedah tersebut. Petunjuk untuk intervensi serius seperti itu bukan penyakit spesifik, tetapi peningkatan kritikal dalam kreatinin dan urea dalam darah.

Perubahan darah seperti ini menunjukkan bahawa buah pinggang tidak menapis darah, tidak membersihkan dan meracuni badan. Pertama sekali, otak menderita.

  • Dialisis peritoneal

ini adalah pemurnian darah melalui mikro kapal peritoneum. Kateter yang berdiam (tiub dengan injap penutup) diletakkan di dinding perut anterior pesakit. Melalui tiub ini, 2 liter larutan khas dituangkan ke rongga perut setiap 6 jam. Apabila larutan dialisis berada di rongga perut, ia "mengeluarkan" lebihan cairan, garam dan ion, sehingga membersihkan tubuh. Kemudian larutan yang digunakan dikeringkan dan segar dipam masuk. Dialisis peritoneal dilakukan beberapa kali di klinik, dan ketika pesakit telah mengetahui tekniknya, mereka dibenarkan pulang. Pesakit seperti itu dapat menjalani kehidupan biasa, melakukan perjalanan, datang ke hospital hanya untuk kawalan analisis dan pemeriksaan dinamik oleh ahli nefrologi. Dialisis peritoneal adalah kaedah yang cukup lembut, sehingga dilakukan secara berterusan.

  • Hemodialisis perkakasan

ia adalah penyucian darah oleh alat yang sering dikenali sebagai buah pinggang tiruan. Prinsip pemurnian darah mirip dengan dialisis peritoneal, ia terdiri dalam mengalirkan darah pesakit melalui lajur dengan larutan khas, dan kemudian dituangkan kembali. Mereka sering menjalani dialisis, beberapa kali seminggu dan menghabiskan beberapa jam di mesin. Untuk memudahkan menyambungkan alat dan mengambil darah, fistula terbentuk di lengan bawah pesakit. Fistula adalah urat dan arteri yang disambungkan secara artifisial di permukaan dalam lengan bawah. Untuk membuatnya, operasi kecil dilakukan, maka anda perlu menunggu penyembuhan dan hanya kemudian memulakan dialisis.

  • Hemofiltrasi

prinsip pemurnian darah dengan kaedah ini hampir sama dengan hemodialisis perkakasan, hanya darah yang dilalui melalui lajur dengan penapis dan membran.

Pemindahan buah pinggang

Transplantasi buah pinggang kini merupakan kaedah yang banyak digunakan untuk merawat pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik (CRF). Dengan kaedah ini, operasi dilakukan dan ginjal penderma ditanamkan. Pada masa yang sama, buah pinggang mereka dapat tetap berada di tempatnya, atau mereka dapat dikeluarkan (satu atau kedua-duanya). Pembuangan buah pinggang dilakukan sekiranya tidak berfungsi sepenuhnya dan / atau menjadi tumpuan jangkitan kronik.

Selepas operasi, pesakit mengambil ubat imunosupresif sepanjang hidupnya untuk mengecualikan penolakan buah pinggang asing.

Seorang saudara atau sukarelawan lain boleh menjadi penderma; buah pinggang kader juga digunakan. Untuk menentukan kesesuaian masa depan ginjal penderma dan pesakit, ujian genetik kompleks khas dilakukan.

Hasil penyakit

Sekiranya tidak ada rawatan, dan jika perlu untuk menghubungkan terapi penggantian buah pinggang, hasilnya buruk. Darah yang tidak dirawat secara beransur-ansur meracuni organ dan tisu dan membawa kepada kematian pesakit.

Dengan permulaan rawatan dan penggunaan RRT yang tepat pada masanya, kehidupan pesakit menjadi lebih sukar kerana dia harus menjalani dialisis, menukar penyelesaian, selalu melakukan ujian dan sering menimbang (isipadu cecair dialisis dikira setiap berat pesakit). Tetapi pada masa yang sama, penghidap nefrosklerosis hidup, dan hidup lama dan sepenuhnya!

Ginjal adalah organ yang tidak dapat dikeluarkan dari metabolisme. Adalah mungkin untuk mencegah perkembangan kegagalan ginjal dan sklerosis ginjal jika semua penyebabnya (hipertensi, diabetes dan semua perkara di atas) dicegah dan dirawat tepat pada waktunya. Jangan mengabaikan pemeriksaan perubatan di tempat kerja dan di klinik. Selalunya, tanda-tanda pertama masalah dikesan dengan tepat melalui ujian makmal. Dan selalu tanyakan kepada doktor soalan yang anda minati.

Apakah nefrosklerosis buah pinggang? Gejala apa yang menyebabkan penyakit dan bagaimana menyingkirkannya?

Masalah dengan sistem perkumuhan mempengaruhi fungsi keseluruhan organisma. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem ini merangkumi organ yang menjalankan fungsi yang sangat penting dan bertanggungjawab - membersihkan badan dari bahan berbahaya dan bahkan berbahaya. Ginjal berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan, mereka peka terhadap perubahan dalam persekitaran dalaman, sehingga sering terdapat berbagai penyakit dan patologi. Salah satu penyakit ini adalah nefrosklerosis buah pinggang, yang tidak diketahui oleh semua orang. Oleh itu, masalah ini harus ditangani dengan lebih terperinci..

Sebab-sebabnya

Sebarang proses patologi yang mempengaruhi sistem perkumuhan, iaitu buah pinggang, tidak hilang tanpa jejak. Ini tentu akan mempengaruhi keadaan organ, kerana akibat dari kesan negatif, unit struktur ginjal - nefron - mati. Sekiranya terdapat satu kematian sel-sel ini, maka tidak ada perubahan dalam pekerjaan, tetapi kematian massa secara signifikan mempengaruhi fungsi sistem, sementara sel-sel yang rusak digantikan oleh tisu penghubung. Proses penggantian nefron dengan tisu penghubung disebut nefrosklerosis. Sekarang anda tahu apa itu buah pinggang yang berkerut. Tetapi mengapa patologi mendapat nama ini??

Kenyataannya adalah sebagai akibat dari proses ini, bukan sahaja kerosakan pada buah pinggang berlaku, tetapi juga penampilannya berubah, yang mana setiap pakar dapat memberitahu tentang masalah yang jelas. Akibat nefrosklerosis hipertensi, terdapat kehilangan fungsi organ sepenuhnya, penurunan saiznya dan kerutan ginjal. Pada pemeriksaan terperinci, buah pinggang yang sakit menyerupai epal tua, dengan banyak kerutan dan lipatan.

Penyebab penyakit ini secara langsung bergantung kepada bentuknya, di antaranya ada dua - primer dan sekunder. Mari pertimbangkan sebab-sebab ini dengan lebih terperinci:

  1. Ginjal primer berkerut akibat kerosakan pada saluran darah, mengakibatkan pengayaan tisu ginjal yang terganggu dengan darah. Kesan ini adalah akibat hipertensi, infark ginjal, aterosklerosis vaskular dan masalah dengan aliran keluar vena. Struktur ginjal mengalami perubahan serius sepanjang hayat, misalnya, pada usia 70 tahun, jumlah nefron menurun hampir separuh, tentu ini mempengaruhi prestasi organ.
  2. Tidak semua orang tahu apa itu buah pinggang kedua yang berkerut. Bentuk ini adalah akibat patologi parenkim ginjal, serta glomerulonefritis yang berpanjangan, diabetes mellitus, urolithiasis, pielonefritis kronik, sifilis, batuk kering, amilodosis. Selain kerutan ginjal, keadaan keadaan pesakit tertentu, misalnya, kehamilan atau kecederaan mekanikal, boleh menyebabkan.

Sejak beberapa dekad yang lalu, penyebab utama penyakit ini dianggap sebagai diabetes mellitus dan hipertensi, walaupun glomerulonefritis berada di tempat pertama 30 tahun yang lalu.

Gejala utama nefrosklerosis buah pinggang

Seperti penyakit lain dari sistem perkumuhan, gejala nefrosklerosis hipertensi kelihatan agak sengit dan tidak menyenangkan. Penyakit ini boleh berkembang sepanjang hidup pesakit, sementara kemerosotan keadaannya berlaku secara beransur-ansur, pada tahap pertama pesakit bahkan tidak menyedari bahawa proses patologi sedang berlaku di dalam tubuhnya. Seorang pakar dirujuk sekiranya terdapat masalah dengan kencing, edema dan tanda-tanda pertama hipertensi arteri. Gejala seperti itu tidak dapat dipulihkan atau kronik, dengan kemerosotan fungsi organ yang cepat. Mari pertimbangkan setiap gejala dengan lebih terperinci untuk lebih memahami apa itu nefrosklerosis buah pinggang:

  1. Masalah mengosongkan pundi kencing. Gejala ini dicirikan oleh pelanggaran kencing, ke atas dan ke bawah, iaitu, berlaku poliuria atau nokturia. Dalam kes pertama, pesakit mengeluarkan lebih dari 2 liter air kencing sepanjang hari, sementara keinginan untuk menggunakan tandas berlaku hampir setiap jam. Dengan nokturia, pengosongan pundi kencing berlaku dalam jumlah besar pada waktu malam, di sesetengah orang bahkan terdapat pembuangan air kencing secara sukarela semasa tidur, yang disebabkan oleh pelbagai faktor. Bentuk nefrosklerosis yang teruk dicirikan oleh perkembangan oliguria, di mana jumlah air kencing berkurang dengan ketara, yang merupakan keadaan yang lebih berbahaya daripada kes sebelumnya. Anuria menyebabkan ketiadaan urin sepenuhnya, keadaan ini adalah akibat daripada kegagalan buah pinggang jenis terminal. Air kencing mungkin mengandungi kekotoran darah, garam mineral dan komponen lain dalam jumlah banyak, seperti yang ditunjukkan oleh perubahan warna, bau dan konsistensinya - ini adalah tanda makhematuria makro.
  2. Hipertensi arteri. Masalah dengan bekalan darah menyebabkan pengaktifan mekanisme pelindung, tindakannya ditujukan untuk meningkatkan tekanan pada pembuluh darah sistem perkumuhan, sebagai akibatnya, darah jenuh dengan zat yang meningkatkan tekanan di seluruh sistem peredaran darah. Sekiranya nefrosklerosis digabungkan dengan hipertensi arteri, maka kemungkinan krisis hipertensi dengan peningkatan tekanan sistemik yang ketara meningkat, sementara indikator akan mencapai 300 mm Hg. tiang, yang merupakan keadaan yang sangat berbahaya. Sangat sukar untuk mengurangkan tekanan dalam kes ini, anda harus menggunakan ubat kuat, secara eksklusif di bawah pengawasan pakar.
  3. Bengkak. Akibat gangguan fungsi ginjal, cairan disimpan di dalam badan, ini adalah penyebab edema. Pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini, edema ini muncul di wajah pada waktu pagi setelah tidur, setelah jangka waktu tertentu edema mereda. Secara beransur-ansur, kesan ini akan mendapat momentum, turun ke bawah dan bawah, jari-jari kaki atas dan kaki bawah akan mula membengkak. Pesakit memerhatikan bahawa mereka tidak dapat melepaskan cincin dan ada kesulitan dengan kasut yang biasa dan selesa sebelumnya. Dalam proses perkembangan penyakit ini, edema dapat dilihat di seluruh badan, terdapat banyak kes anasarca - dalam kes ini, edema terjadi di kawasan tisu lembut dan lemak subkutan, dan pada tahap organ dalaman yang lebih maju.
  4. Sakit kepala. Akibat peningkatan sintesis renin, terdapat penyempitan patensi kapilari yang signifikan, yang meningkatkan tekanan darah. Akibatnya, antara masuknya darah arteri ke otak dan pengeluarannya dari itu, ketidakseimbangan terbentuk, yang membawa kepada pelbagai proses stagnan. Akibat vasokonstriksi, otak tidak cukup diperkaya dengan darah, yang menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrien, pelbagai penyakit dan gejala yang tidak menyenangkan berkembang, seperti sakit kepala yang teruk.
  5. Penurunan kekuatan tulang. Hasil ini berlaku kerana fakta bahawa dalam nefrosklerosis hipertensi, terdapat kegagalan yang signifikan dalam pengeluaran vitamin D oleh buah pinggang, oleh itu, proses penyerapan kalsium terganggu di dalam usus. Responsnya adalah untuk meningkatkan pengeluaran hormon paratiroid, yang bertanggungjawab untuk kelenjar paratiroid, hormon ini menggunakan magnesium dan fosforus, yang terdapat di dalam tulang, dan tidak memasuki tubuh dengan makanan. Hasil daripada proses ini, tisu tulang hancur - osteoporosis. Malah jatuh kecil dari ketinggian kecil boleh menyebabkan patah tulang yang serius.

Asma jantung (edema paru) berlaku akibat beban berat pada jantung kerana banyaknya cecair yang berlebihan di dalam badan. Akibat penyakit ini, kegagalan jantung mungkin muncul, dan darah akan bertakung di kapilari paru. Pesakit mengalami sesak nafas dan batuk yang teruk, serta peningkatan berpeluh, perubahan warna kulit (lebih gelap, kadang-kadang bahkan biru), peningkatan nadi dan intensiti pernafasan. Edema paru serius dan boleh menyebabkan kematian jika tidak dirawat..

Gejala di atas jauh dari keseluruhan senarai masalah yang timbul pada tubuh dalam nefrosklerosis hipertensi. Dari sinilah bahawa penyakit sistem perkumuhan secara signifikan mempengaruhi fungsi sistem lain, seperti peredaran darah, pencernaan, pernafasan, dll..

Rawatan

Hasil penyakit ini sangat bergantung pada langkah-langkah diagnostik dan kebenaran diagnosis. Penting untuk memilih doktor yang berkelayakan dan berpengalaman yang akan menjadi pakar sebenar dalam bidangnya. Sudah tentu, ini memerlukan pelaburan kewangan yang besar, tetapi anda tidak boleh melakukan tanpa bantuan profesional, anda bukan sahaja boleh menyebabkan kecacatan, tetapi juga mati. Itulah sebabnya sangat penting untuk memilih terapi yang tepat, untuk bertindak pada nefrosklerosis hipertensi harus komprehensif, mempengaruhi setiap faktor, untuk ini, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan. Ini termasuk penggunaan ubat-ubatan farmasi, pelbagai prosedur fisioterapi, resipi rakyat dan operasi..

Sebelum meneruskan rawatan gejala, anda harus mengatasi penyakit yang mendasari, kerana jika tidak, tidak mungkin mencapai hasil yang positif. Dalam rawatan nefrosklerosis, ubat-ubatan diresepkan untuk jangka masa yang panjang, kursus rawatan dapat berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun dengan rehat pendek, sehingga tubuh dapat "berehat" dari tindakan bahan kimia. Dalam terapi untuk rawatan buah pinggang yang berkerut, gunakan:

  1. Antikoagulan. Ubat ini mengurangkan pertumbuhan dan perkembangan pembekuan darah, yang dapat meningkatkan aliran darah. Ubat ini termasuk Heparin, Angioflux dan Warfarin..
  2. Ejen antiplatelet. Mereka tidak membiarkan platelet melekat, seperti dalam kes sebelumnya, menyumbang kepada aliran darah yang lebih baik. Ubat ini adalah - Trental, Dipyridamole, Xanthinol, dll..
  3. Perencat ACE. Dana ini melebarkan saluran darah, kerana aliran darah bertambah baik dalam sistem perkumuhan, sementara tubuh merasakan peningkatan yang signifikan dalam zat penting - kreatinin.
  4. Ubat diuretik, seperti Ravel atau Tertenstf. Mereka mengeluarkan lebihan air dan natrium dari badan, yang membantu mengurangkan jumlah jisim darah di aliran.
  5. Bermakna untuk meningkatkan jumlah kalium, yang meliputi Panangin, Potassium-normmin dan Asparkam. Ubat ini menormalkan irama jantung, mengatur keseimbangan asid dan alkali dalam darah, dan juga membantu memperbaiki keadaan sel di dalam badan.
  6. Persediaan besi. Mereka digunakan untuk memerangi anemia, kerana zat besi mengaktifkan pengeluaran hemoglobin, protein ini terlibat dalam pengangkutan oksigen dan elemen berguna ke tisu.
  7. Sorben digunakan untuk mempercepat penyingkiran bahan toksik dan produk pemecahan protein dari badan. Dana ini merangkumi Polysorb, Sorbeks dan Chitosan. Mereka terlibat dalam penyerapan zat negatif dalam usus, dan kemudian secara semula jadi dikeluarkan dari badan.

Meresepkan ubat secara eksklusif oleh doktor yang hadir, setiap penyesuaian terhadap terapi hanya dapat dilakukan di bawah pengawasannya. Ini juga berlaku untuk kaedah rawatan tradisional, dalam beberapa kes mereka dapat menyebabkan bahaya serius pada tubuh, oleh itu, rawatan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan doktor. Oleh kerana langkah-langkah diagnostik, dia akan dapat menentukan intoleransi individu terhadap komponen-komponen tersebut, yang akan membantu mencegah reaksi alergi, dan juga menentukan ukuran ginjal yang berkerut dan tahap kerosakan pada badan.

Omong-omong, perhatian khusus harus diberikan kepada kaedah rawatan tradisional, kerana mereka meningkatkan keberkesanan kaedah terapi konservatif, selain itu, mereka mempunyai jumlah kontraindikasi dan kesan sampingan minimum. Produk yang berasal dari semula jadi memperbaiki keadaan seluruh badan, pelbagai tincture dan decoctions telah diuji oleh masa dan oleh lebih daripada satu generasi orang, sehingga mereka dapat digunakan dengan berkesan untuk tujuan mereka sendiri.

Campur tangan pembedahan

Operasi dapat dilakukan ketika penyakit itu berkembang pada tahap III-IV kegagalan buah pinggang kronik, ketika mustahil untuk memulihkan kerja sistem perkumuhan dengan kaedah konservatif. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan dua cara: melalui hemodialisis dan pemindahan organ yang berpenyakit.

Hemodialisis dicirikan oleh aliran darah pesakit melalui membran berteknologi tinggi dalam alat yang secara tiruan meniru fungsi ginjal manusia. Apabila darah melewati cangkang pelindung ini, ia sepenuhnya disucikan dari pelbagai toksin dan produk pembusukan dari semua jenis komponen, sementara pengaturan keseimbangan air dan garam dilakukan. Keteraturan prosedur ini bergantung pada pelbagai faktor, terutamanya pada keadaan organ yang terjejas dan prestasi peranti. Seorang pesakit yang menjalani prosedur hemodialisis juga harus mengambil vitamin, serta ubat-ubatan untuk mengurangkan tekanan darah. Tubuhnya mesti tepu dengan kalium, magnesium, kalsium dan sebatian berguna lain.

Kaedah radikal adalah pemindahan buah pinggang - ini adalah operasi yang agak rumit dan mahal, tetapi ia membolehkan pesakit kembali ke kehidupan normal. Untuk melakukan ini, anda pasti memerlukan organ penderma, ia boleh diambil dari mayat atau dari penderma yang masih hidup. Dalam kes pertama, penting untuk mempertimbangkan sebilangan besar norma undang-undang dan berjaga-jaga dengan orang yang mempunyai masalah yang sama. Penderma yang hidup selalunya merupakan saudara terdekat, misalnya saudara / saudari, dalam hal ini persetujuan mereka akan mencukupi. Selepas operasi, pesakit mesti menggunakan kaedah khas untuk beberapa waktu dan menjalani kursus pemulihan. Ini akan menekan fungsi pelindung badan sehingga badan tidak menolak organ penderma. Proses pemulihan memerlukan masa yang lama, tetapi setelah itu seseorang dapat kembali ke aktiviti kehidupan normal, bermain sukan, melancong dan aktiviti kuat lainnya.

Nefrosklerosis adalah penyakit serius yang menyerang salah satu organ utama dalam tubuh manusia - buah pinggang. Baru-baru ini, masalah ini mendapat momentum hebat, kerana jumlah pesakit dengan diagnosis ini telah meningkat dengan ketara. Pertama sekali, ini disebabkan oleh gaya hidup pasif, diet yang tidak betul, ekologi dan pesatnya perkembangan pelbagai penyakit. Walaupun tahap pendidikan perubatan moden yang tinggi, di kalangan pesakit dengan nefrosklerosis hipertensi terdapat kadar kematian yang tinggi.

Sebagai peraturan, hasil seperti itu adalah hasil rawatan yang mahal, yang memerlukan pelaburan kewangan dan masa yang signifikan. Dan jika perlu melakukan transplantasi organ yang berpenyakit, satu daripada beratus pesakit mendapat peluang. Itulah sebabnya penting untuk melakukan beberapa langkah pencegahan, pertama-tama anda perlu mengatur diet dan rutin harian anda, dan jika anda mempunyai tanda-tanda pertama penyakit, anda harus menghubungi institusi perubatan.