Adakah mungkin melahirkan dengan pielonefritis dan bagaimana ia akan memberi kesan kepada anak?

Semasa mengandung, beban besar diletakkan di badan wanita. Bahkan mereka yang menganggap diri mereka sihat sebelum pembuahan mengalami pelbagai gejala yang menyukarkan perjalanan kehamilan. Dan bagaimana dengan mereka yang sudah mempunyai "sejambak mewah" luka, tetapi masih mahu melahirkan anak? Dalam kes ini, pertama sekali, perlu memahami sama ada kemungkinan untuk melahirkan dengan diagnosis ini dan bagaimana patologi ini dapat mempengaruhi keadaan ibu dan bayi yang belum lahir. Penyakit ginjal sangat sering terjadi pada tahun-tahun kebelakangan ini, yang diperburuk semasa kehamilan. Di sinilah timbul persoalan: bagaimana kehamilan dan kelahiran anak dengan pielonefritis. Untuk menjawabnya, seseorang harus memahami ciri penyakit ini dan membuat kesimpulan berdasarkan ini.

Pyelonephritis dan ciri-cirinya

Oleh itu, untuk memahami sama ada kehamilan mungkin berlaku dalam penyakit kronik, seseorang harus mengetahui apa yang berlaku di buah pinggang dengan patologi ini. Pyelonephritis adalah proses keradangan yang mempengaruhi bukan sahaja tisu organ, tetapi juga kelopak dan pelvis. Statistik menunjukkan bahawa kerosakan yang paling biasa pada buah pinggang kanan. Penyakit ini boleh berkembang pada wanita pada usia berapa pun, tetapi gejala patologi pertama, sebagai peraturan, ditentukan dengan tepat semasa kehamilan. Bahkan ada istilah khas: pielonefritis kehamilan, iaitu penyakit yang berlaku semasa kehamilan anak.

Sekiranya tidak ada kehamilan, menyingkirkan penyakit ini tidak begitu sukar. Tetapi dalam kes ini, semuanya rumit oleh sekatan pengambilan dadah, kerana boleh menjadi toksik bagi janin. Perlu juga diperhatikan bahawa semasa kehamilan, penyakit ini sangat ketara dan berkembang dengan cepat. Mengapa ini berlaku, anda boleh memahami dengan membaca sebab-sebab penyakit..

Mengapa buah pinggang terjejas semasa kehamilan?

Sebab utama perkembangan patologi adalah patogen. Tetapi, selain ini, mesti ada pelanggaran aliran keluar air kencing. Dengan rawatan yang betul, anda dapat mencapai pengampunan yang stabil dan kemudian doktor akan membenarkan anda melahirkan dengan pielonefritis. Tetapi anda harus bersedia untuk fakta bahawa walaupun anda mengalami eksaserbasi terakhir 10-15 tahun yang lalu, masalah buah pinggang mungkin muncul semasa kehamilan..

Faktanya adalah bahawa rahim yang tumbuh mula memerah ureter dan sedikit menggantikan organ pelvis. Akibatnya, aliran keluar air kencing terganggu dan ditahan di ginjal. Sekiranya pada masa yang sama sekurang-kurangnya terdapat sedikit kandungan patogen, keadaan seperti itu akan menjadi ideal bagi mereka dan jumlahnya akan mula bertambah. Oleh itu, akan berlaku pemburukan pielonefritis kronik..

Tetapi ini bukan semua alasan untuk munculnya masalah buah pinggang yang mungkin dihadapi oleh wanita yang menderita pielonefritis kronik. Semasa mengandung, latar belakang hormon berubah secara mendadak. Di bawah pengaruh estrogen dan progesteron, peristaltik ureter bertambah buruk, yang menyebabkan kelewatan pengeluaran air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing.

Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa pielonefritis sangat mungkin terjadi semasa kehamilan, tetapi masih terdapat risiko masalah yang sangat tinggi pada wanita yang sudah menderita penyakit ini. Adalah berguna untuk diperhatikan bahawa hipotermia, keletihan berterusan, gaya hidup yang tidak menetap, penurunan imuniti dan sejumlah faktor lain dapat menimbulkan peningkatan semasa kehamilan..

Ciri-ciri perjalanan penyakit ini

Wanita yang akan melahirkan dengan pielonefritis kronik harus mengetahui dengan jelas bagaimana penyakit ini menampakkan diri semasa membawa anak dan apa ciri kursus ini. Selalunya, tanda-tanda patologi pertama muncul pada 20-23 minggu. Sekiranya kambuh atau eksaserbasi terakhir adalah 5-10 tahun yang lalu, maka gejala yang ketara dapat muncul. Ini adalah, pertama sekali, demam, muntah, loya, sakit kepala, perubahan selera makan, kelemahan, dan sebagainya. Terutama menunjukkan sakit belakang di kawasan unjuran buah pinggang. Pada masa yang sama, sudah berada di lokasi sindrom kesakitan, seseorang dapat memahami sama ada satu buah pinggang terjejas atau kedua-duanya.

Sekiranya wanita mengalami eksaserbasi hampir setiap tahun, maka semasa kehamilan pyelonephritis mungkin kurang ketara. Keluhan yang paling biasa adalah sakit belakang, kelemahan, sakit kepala, dan peningkatan keletihan..

Secara semula jadi, keterukan tanda secara langsung bergantung pada seberapa teruk organ tersebut terjejas. Dengan prolaps buah pinggang, tanda-tanda penyakit mungkin muncul lebih awal daripada jangka masa yang ditentukan. Sekiranya terdapat, misalnya, hidronephrosis buah pinggang kanan dan pielonefritis, maka eksaserbasi mungkin bermula lebih awal, kerana peningkatan ukuran organ yang terkena.

Apabila tanda-tanda pertama muncul, sangat penting untuk segera menghubungi pakar untuk membuat diagnosis dan mendapatkan rawatan yang berkesan. Harus diingat bahawa melahirkan dengan pielonefritis kronik adalah mungkin, tetapi sangat penting harus diberikan sepanjang kehamilan untuk mengelakkan akibat negatif..

Kaedah untuk mengesan patologi

Walaupun seorang wanita mengalami pyelonephritis kronik, doktor mesti melakukan pemeriksaan penuh untuk mengenal pasti patologi, kerana gejala yang ada tidak semestinya disebabkan oleh proses kronik yang lebih teruk. Pertama sekali, kajian makmal dan instrumental ditugaskan. Sebagai peraturan, ujian darah umum diambil untuk menentukan tahap leukosit, ESR dan hemoglobin. Menurut analisis biokimia, kesimpulan dapat diambil mengenai keadaan buah pinggang dari segi kandungan urea dan kreatinin. Semasa memeriksa air kencing, kandungan protein, leukosit dan sel darah dinilai. Analisis bakteriologi sedimen akan mendedahkan agen penyebab patologi, serta menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Untuk mengetahui sama ada seorang wanita boleh melahirkan sendiri atau adakah pembedahan caesar harus dilakukan, keadaan ginjal ditentukan menggunakan imbasan ultrasound. Sekiranya terdapat risiko tinggi untuk mengalami kegagalan buah pinggang, maka perlu dilakukan kelahiran pembedahan.

Layan atau amati?

Apabila eksaserbasi berlaku, seorang wanita hamil dihantar ke hospital. Pertama sekali, diperlukan untuk menormalkan aliran keluar air kencing dari ginjal. Untuk melakukan ini, anda harus mengambil kedudukan di sisi yang bertentangan dengan organ yang terjejas, dan menekuk lutut. Dalam kes ini, rahim menyimpang ke arah buah pinggang yang sihat dan aliran keluarnya normal. Sekiranya tidak berlaku, dalam satu hari, kateterisasi ureter ditetapkan di bawah raja ultrasound.

Sekiranya kontraksi sudah bermula, anda harus mengosongkan pelvis menggunakan prosedur di atas, kerana sukar untuk melahirkan dengan pelvis ginjal yang penuh dan membesar. Di samping itu, tekanan pada organ yang terjejas meningkat, yang mengancam akan memperburuk keadaannya.

Mengenai kelahiran anak, jika tidak ada pemburukan pada saat permulaan kontraksi, mereka dilakukan secara semula jadi. Sekiranya terdapat tanda-tanda kegagalan buah pinggang, induksi buruh dikontraindikasikan. Sebagai peraturan, bahagian caesar diresepkan untuk mengecualikan komplikasi pielonefritis dan berlakunya kelainan pada organ lain.

Sebab-sebab pielonefritis dan kaedah rawatannya dijelaskan dalam video:

Kemungkinan komplikasi dan cara mengelakkannya

Dalam perjalanan kronik semasa kehamilan, mungkin terdapat komplikasi seperti jangkitan janin, pengguguran spontan, kelahiran pramatang, kematian janin intrauterin, gestosis wanita hamil, dan kegagalan buah pinggang. Di samping itu, walaupun kehamilan itu normal, ada kemungkinan besar pemburukan akan berlaku setelah melahirkan..

Untuk melahirkan anak dengan penyakit ini, sihat dan tanpa kecacatan, anda harus mengetahui langkah pencegahan yang perlu anda ambil. Pertama sekali, jangan memperburuk proses patologi. Bergerak lebih kerap, berjalan, mengikuti diet, pastikan air kencing tidak bertakung di buah pinggang. Untuk melakukan ini, anda perlu kerap ke tandas dan membuang air kecil. Pada masa yang sama, anda perlu minum sekurang-kurangnya dua liter air setiap hari sehingga kepekatan air kencing berkurang, dan patogen dicuci keluar dari ginjal dan ureter. Untuk ini, teh herba, air mineral tanpa gas, rebusan buah dan beri sesuai, dan juga sangat berguna untuk memakannya secara langsung.

Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa dalam proses kronik penyakit ini, anda dapat melahirkan anak yang sihat dan pada masa yang sama tidak memburukkan lagi kesihatan anda. Secara semula jadi, dalam kes ini, anda harus mengikuti semua cadangan perubatan, mematuhi diet dan memperhatikan kesihatan anda..

Kehamilan dan adakah mungkin melahirkan dengan pielonefritis kronik?

Ramai wanita tahu bahawa semasa kehamilan beban utama jatuh pada sistem kardiovaskular dan kencing. Yang terakhir ini disebabkan oleh lokasi fisiologi rahim yang tumbuh, yang mempengaruhi buah pinggang, ureter dan pundi kencing. Oleh itu, terdapat risiko tinggi bahawa seorang wanita hamil akan mengalami patologi buah pinggang. Tetapi ada juga wanita seperti yang telah menerima ujian positif untuk pielonefritis, yang telah lama hidup di dalam badan mereka dalam bentuk kronik. Di sini timbul persoalan adakah kemungkinan melahirkan dengan pielonefritis dengan cara semula jadi dan adakah bahagian caesar tidak akan ditunjukkan. Mengenai bagaimana kehamilan berlaku pada wanita dengan pielonefritis, dan bagaimana mereka kebanyakan melahirkan dengan patologi seperti itu, kita faham di bawah.

Penting: pielonefritis dalam bentuk yang teruk adalah bahaya besar bagi ibu dan bayi. Terutama jika patologi bertambah buruk pada trimester pertama atau kedua kehamilan. Walau bagaimanapun, doktor di seluruh dunia telah membuktikan bahawa pengesanan patologi tepat pada masanya dan pengawalan yang boleh dipercayai membolehkan wanita dalam 95% kes melahirkan sendiri..

  • 1 Perkembangan dan perjalanan pielonefritis pada wanita hamil
  • 2 Bahaya dan komplikasi utama bagi wanita hamil dan janin dengan pielonefritis
  • 3 Gambaran klinikal utama pielonefritis pada wanita hamil
  • 4 Kadar risiko kelahiran semula jadi dengan pielonefritis
  • 5 Pencegahan pielonefritis untuk wanita hamil

Perkembangan dan perjalanan pielonefritis pada wanita hamil

Sifat pembentukan pielonefritis pada wanita hamil disebabkan oleh lokasi khas rahim di ruang peritoneal. Dan jika, jika tidak mengandung, ukurannya agak kecil, maka ketika seorang wanita hamil, rahim terus tumbuh. Lebih-lebih lagi, selalunya beralih ke kanan, yang membentuk kegagalan buah pinggang kanan, kerana janin yang tumbuh dan rahim memberi tekanan kepadanya.

Di samping itu, kerana perubahan ukuran rahim dan tekanan pada buah pinggang, urodinamik pada wanita hamil juga berubah. Iaitu aliran keluar air kencing terganggu. Dorongan untuk membuang air kecil menjadi jarang, dan air kencing berhenti. Di samping itu, dengan pertumbuhan rahim yang berterusan, saluran kencing memanjang dan menggeliat, yang juga menyukarkan pengosongan air kencing dari tubuh wanita yang membawa janin.

Dan di samping itu, dengan latar belakang peningkatan kepekatan hormon progesteron, yang bertanggungjawab untuk keselamatan janin, terdapat penurunan nada pembuluh darah organ-organ kencing. Oleh itu, semua perubahan yang berlaku dalam tubuh wanita hamil adalah latar belakang yang baik untuk penembusan mikroba patogen ke dalam sistem kencing, yang kemudian menyebabkan pielonefritis. Iaitu, Escherichia coli yang cetek, yang tersangkut di uretra semasa mencuci yang tidak betul, akan memasuki ureter hingga ke ginjal. Pada masa yang sama, urodinamik yang terganggu tidak akan membiarkan bakteria dihanyutkan pada awal jalannya. Akibatnya, pielonefritis berkembang - proses keradangan pada buah pinggang yang berjangkit..

Penting: jika seorang wanita hamil sudah menderita pielonefritis dalam bentuk kronik, maka semua perubahan yang disenaraikan dalam tubuh wanita dapat menimbulkan peningkatan patologi.

Sebab fisiologi tambahan untuk perkembangan atau peningkatan pyelonephritis pada wanita hamil boleh menjadi:

  • Pembentukan refluks (membuang air kencing dari pundi kencing kembali ke buah pinggang);
  • Mobiliti kedua-dua buah pinggang kerana kendur dan lemahnya alat ligamen, yang menyokong buah pinggang dalam keadaan normal;
  • Perubahan latar belakang hormon ibu mengandung.

Bahaya dan komplikasi utama bagi wanita hamil dan janin dengan pielonefritis

Perlu diketahui bahawa bahaya utama adalah patologi pada peringkat akut. Oleh itu, jika pyelonephritis memburuk, maka wanita akan mengalami kenaikan suhu hingga 39-40 darjah, dan ini sangat tidak diingini bagi janin. Di samping itu, sindrom nyeri seperti kolik buah pinggang boleh menyebabkan kekejangan rahim yang teruk, yang menyebabkan penolakan janin. Maksudnya, akan berlaku keguguran..

Di samping itu, komplikasi berikut mungkin muncul:

  • Gestosis seorang wanita hamil (toksikosis lewat), yang lebih sukar untuk ditoleransi daripada pada kesihatan normal dan pada trimester pertama;
  • Gangguan plasenta, yang mengancam kebuluran oksigen untuk bayi dan kelahiran janin yang mati;
  • Hydronephrosis buah pinggang dan pecahnya.

Itulah sebabnya wanita hamil yang didiagnosis dengan pielonefritis harus dipantau oleh pakar kandungan-ginekologi dan nefrologi tempatan sehingga melahirkan. Walaupun pada masa yang sama, pesakit seperti ini mempunyai setiap peluang kelahiran semula jadi.

Penting: perlu diketahui bahawa agen penyebab utama patologi atau pemburukannya pada wanita hamil adalah Candida fungus, Staphylococcus aureus atau Escherichia coli, serta Proteus.

Gambaran klinikal utama pielonefritis pada wanita hamil

Pada wanita hamil, pielonefritis boleh menjadi tidak simptomatik (laten) atau diucapkan. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai pielonefritis kronik. Dan jika ibu yang bangun mengetahui tentang patologinya, maka perlu memberitahu pakar sakit puan daerah mengenai perkara ini. Pakar akan menguruskan keseluruhan kehamilan, memantau keadaan pesakit melalui ujian air kencing secara berkala. Secara berkala, penyakit ini dimanifestasikan oleh sedikit rasa sakit di kawasan lumbar dan kehadiran protein dan leukosit dalam air kencing.

Pada pielonefritis akut, seorang wanita mengalami peningkatan suhu badan yang tajam, sakit di ginjal dan punggung bawah, kencing kerap dan darah dalam air kencing. Sekiranya gejala pyelonephritis akut berlaku, sangat mustahak untuk menempatkan seorang wanita di hospital untuk memberikannya rawatan perubatan yang berkesan.

Pada asasnya, untuk meringankan keadaan pesakit, pertama sekali, dia diletakkan di sisinya, yang bertentangan dengan buah pinggang yang berpenyakit. Pada ketika ini, rahim harus bergerak sedikit dan mengurangkan tekanan pada buah pinggang. Aliran keluar air kencing akhirnya akan berterusan. Sekiranya tidak ada kelegaan, maka pesakit diletakkan kateter di bawah kawalan ultrasound. Jika tidak, untuk melegakan gejala pielonefritis akut, diet, tidur dan minum ditetapkan. Ubat-ubatan dalam rawatan wanita hamil digunakan dengan sangat berhati-hati..

Risiko kelahiran semula jadi dengan pielonefritis

Sekiranya seorang wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis bertanya-tanya sama ada dia dapat melahirkan secara semula jadi tanpa pembedahan caesar, maka keadaannya harus dijelaskan di sini bergantung pada keadaan pesakit pada waktu kelahiran. Oleh itu, doktor membezakan tiga tahap risiko untuk wanita hamil yang didiagnosis dengan pielonefritis:

  • Ijazah pertama adalah minimum. Di sini kelahiran semula jadi mungkin dengan kebarangkalian 98%. Pada masa yang sama, anak yang dilahirkan dari ibu seperti itu tidak mempunyai patologi. Pada dasarnya, tahap risiko minimum ini berlaku bagi ibu-ibu yang didiagnosis dengan pielonefritis semasa kehamilan, dan di mana penyakit ini tidak menunjukkan pemburukan selama keseluruhan kehamilan.
  • Ijazah kedua - risiko sederhana. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai wanita-wanita yang telah lama menderita pielonefritis kronik. Walau bagaimanapun, jika tidak ada jangkaan yang lama, prognosis bagi wanita yang bersalin secara amnya baik..
  • Ijazah ketiga adalah risiko besar. Kategori ini merangkumi wanita yang bersalin yang mengalami pielonefritis dalam bentuk hipertensi atau anemia. Maksudnya, dengan peningkatan tekanan dan penurunan kadar hemoglobin, seorang wanita tidak dapat melahirkan bayi secara semula jadi tanpa mempertaruhkan nyawa dan nyawa bayinya sendiri. Atau, kelahiran anak harus berlaku di pusat peranakan di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan tinggi. Tetapi mari kita ingatkan sekali lagi bahawa ini adalah risiko besar bagi ibu dan bayi di dalam kandungan..

Penting: paling kerap adalah kelahiran semula jadi yang ditunjukkan untuk wanita hamil dengan diagnosis pielonefritis. Oleh kerana bahagian caesar dalam kes ini akan menjadi medan tambahan untuk pembiakan bakteria patogen dalam sistem genitouriner. Bahagian caesar dalam kes ini dilakukan hanya kerana alasan perubatan..

Sekiranya seorang wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis kronik memasuki wad bersalin dengan kontraksi, maka kateter mesti dipasang untuknya untuk mengurangkan tekanan pada buah pinggang yang terkena penyakit ini. Jika tidak, kelahiran anak berjalan seperti biasa. Tetapi perlu diketahui bahawa jika pesakit menunjukkan gejala kegagalan buah pinggang dan diagnostik makmal mengesahkan ini, maka dilarang untuk merangsang aktiviti buruh. Dan sebagai tindakan pencegahan komplikasi untuk menyelesaikan kehamilan, pembedahan caesar digunakan.

Pencegahan pielonefritis untuk wanita hamil

Agar tidak menghadapi masalah fizikal dan perubatan semasa melahirkan, disarankan untuk memastikan diri anda terhadap pembentukan pielonefritis. Untuk melakukan ini, sepanjang kehamilan, anda harus mematuhi peraturan berikut:

  • Bergerak dan berjalan lebih banyak;
  • Minum air, teh, jus secukupnya;
  • Rawat sebarang penyakit berjangkit dengan bantuan doktor;
  • Berpakaian dan memakai kasut secara eksklusif untuk cuaca, mengelakkan hipotermia;
  • Menjalankan kebersihan intim dengan berhati-hati dan berhati-hati;
  • Kosongkan pundi kencing pada waktunya.

Ini menarik: terdapat pendapat bahawa dengan pielonefritis dalam bentuk kronik pada seorang wanita, ujian itu mungkin tidak menunjukkan permulaan kehamilan pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa komposisi air kencing dengan adanya pielonefritis tidak dapat memutarbelitkan gambaran sebenar dengan cara apa pun dan dalam kebanyakan kes memberikan hasil yang positif jika kehamilan berlaku.

Boleh menyebabkan kelahiran anak dengan pielonefritis

Ramai wanita tahu bahawa semasa kehamilan beban utama jatuh pada sistem kardiovaskular dan kencing. Yang terakhir ini disebabkan oleh lokasi fisiologi rahim yang tumbuh, yang mempengaruhi buah pinggang, ureter dan pundi kencing. Oleh itu, terdapat risiko tinggi bahawa seorang wanita hamil akan mengalami patologi buah pinggang. Tetapi ada juga wanita seperti yang telah menerima ujian positif untuk pielonefritis, yang telah lama hidup di dalam badan mereka dalam bentuk kronik. Di sini timbul persoalan adakah kemungkinan melahirkan dengan pielonefritis dengan cara semula jadi dan adakah bahagian caesar tidak akan ditunjukkan. Mengenai bagaimana kehamilan berlaku pada wanita dengan pielonefritis, dan bagaimana mereka kebanyakan melahirkan dengan patologi seperti itu, kita faham di bawah.

Penting: pielonefritis dalam bentuk yang teruk adalah bahaya besar bagi ibu dan bayi. Terutama jika patologi bertambah buruk pada trimester pertama atau kedua kehamilan. Walau bagaimanapun, doktor di seluruh dunia telah membuktikan bahawa pengesanan patologi tepat pada masanya dan pengawalan yang boleh dipercayai membolehkan wanita dalam 95% kes melahirkan sendiri..

Sifat pembentukan pielonefritis pada wanita hamil disebabkan oleh lokasi khas rahim di ruang peritoneal. Dan jika, jika tidak mengandung, ukurannya agak kecil, maka ketika seorang wanita hamil, rahim terus tumbuh. Lebih-lebih lagi, selalunya beralih ke kanan, yang membentuk kegagalan buah pinggang kanan, kerana janin yang tumbuh dan rahim memberi tekanan kepadanya.

Di samping itu, kerana perubahan ukuran rahim dan tekanan pada buah pinggang, urodinamik pada wanita hamil juga berubah. Iaitu aliran keluar air kencing terganggu. Dorongan untuk membuang air kecil menjadi jarang, dan air kencing berhenti. Di samping itu, dengan pertumbuhan rahim yang berterusan, saluran kencing memanjang dan menggeliat, yang juga menyukarkan pengosongan air kencing dari tubuh wanita yang membawa janin.

Dan di samping itu, dengan latar belakang peningkatan kepekatan hormon progesteron, yang bertanggungjawab untuk keselamatan janin, terdapat penurunan nada pembuluh darah organ-organ kencing. Oleh itu, semua perubahan yang berlaku dalam tubuh wanita hamil adalah latar belakang yang baik untuk penembusan mikroba patogen ke dalam sistem kencing, yang kemudian menyebabkan pielonefritis. Iaitu, Escherichia coli yang cetek, yang tersangkut di uretra semasa mencuci yang tidak betul, akan memasuki ureter hingga ke ginjal. Pada masa yang sama, urodinamik yang terganggu tidak akan membiarkan bakteria dihanyutkan pada awal jalannya. Akibatnya, pielonefritis berkembang - proses keradangan pada buah pinggang yang berjangkit..

Penting: jika seorang wanita hamil sudah menderita pielonefritis dalam bentuk kronik, maka semua perubahan yang disenaraikan dalam tubuh wanita dapat menimbulkan peningkatan patologi.

Sebab fisiologi tambahan untuk perkembangan atau peningkatan pyelonephritis pada wanita hamil boleh menjadi:

  • Pembentukan refluks (membuang air kencing dari pundi kencing kembali ke buah pinggang);
  • Mobiliti kedua-dua buah pinggang kerana kendur dan lemahnya alat ligamen, yang menyokong buah pinggang dalam keadaan normal;
  • Perubahan latar belakang hormon ibu mengandung.

Perlu diketahui bahawa bahaya utama adalah patologi pada peringkat akut. Oleh itu, jika pyelonephritis memburuk, maka wanita akan mengalami kenaikan suhu hingga 39-40 darjah, dan ini sangat tidak diingini bagi janin. Di samping itu, sindrom nyeri seperti kolik buah pinggang boleh menyebabkan kekejangan rahim yang teruk, yang menyebabkan penolakan janin. Maksudnya, akan berlaku keguguran..

Di samping itu, komplikasi berikut mungkin muncul:

  • Gestosis seorang wanita hamil (toksikosis lewat), yang lebih sukar untuk ditoleransi daripada pada kesihatan normal dan pada trimester pertama;
  • Gangguan plasenta, yang mengancam kebuluran oksigen untuk bayi dan kelahiran janin yang mati;
  • Hydronephrosis buah pinggang dan pecahnya.

Itulah sebabnya wanita hamil yang didiagnosis dengan pielonefritis harus dipantau oleh pakar kandungan-ginekologi dan nefrologi tempatan sehingga melahirkan. Walaupun pada masa yang sama, pesakit seperti ini mempunyai setiap peluang kelahiran semula jadi.

Penting: perlu diketahui bahawa agen penyebab utama patologi atau pemburukannya pada wanita hamil adalah Candida fungus, Staphylococcus aureus atau Escherichia coli, serta Proteus.

Pada wanita hamil, pielonefritis boleh menjadi tidak simptomatik (laten) atau diucapkan. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai pielonefritis kronik. Dan jika ibu yang bangun mengetahui tentang patologinya, maka perlu memberitahu pakar sakit puan daerah mengenai perkara ini. Pakar akan menguruskan keseluruhan kehamilan, memantau keadaan pesakit melalui ujian air kencing secara berkala. Secara berkala, penyakit ini dimanifestasikan oleh sedikit rasa sakit di kawasan lumbar dan kehadiran protein dan leukosit dalam air kencing.

Pada pielonefritis akut, seorang wanita mengalami peningkatan suhu badan yang tajam, sakit di ginjal dan punggung bawah, kencing kerap dan darah dalam air kencing. Sekiranya gejala pyelonephritis akut berlaku, sangat mustahak untuk menempatkan seorang wanita di hospital untuk memberikannya rawatan perubatan yang berkesan.

Pada asasnya, untuk meringankan keadaan pesakit, pertama sekali, dia diletakkan di sisinya, yang bertentangan dengan buah pinggang yang berpenyakit. Pada ketika ini, rahim harus bergerak sedikit dan mengurangkan tekanan pada buah pinggang. Aliran keluar air kencing akhirnya akan berterusan. Sekiranya tidak ada kelegaan, maka pesakit diletakkan kateter di bawah kawalan ultrasound. Jika tidak, untuk melegakan gejala pielonefritis akut, diet, tidur dan minum ditetapkan. Ubat-ubatan dalam rawatan wanita hamil digunakan dengan sangat berhati-hati..

Sekiranya seorang wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis bertanya-tanya sama ada dia dapat melahirkan secara semula jadi tanpa pembedahan caesar, maka keadaannya harus dijelaskan di sini bergantung pada keadaan pesakit pada waktu kelahiran. Oleh itu, doktor membezakan tiga tahap risiko untuk wanita hamil yang didiagnosis dengan pielonefritis:

  • Ijazah pertama adalah minimum. Di sini kelahiran semula jadi mungkin dengan kebarangkalian 98%. Pada masa yang sama, anak yang dilahirkan dari ibu seperti itu tidak mempunyai patologi. Pada dasarnya, tahap risiko minimum ini berlaku bagi ibu-ibu yang didiagnosis dengan pielonefritis semasa kehamilan, dan di mana penyakit ini tidak menunjukkan pemburukan selama keseluruhan kehamilan.
  • Ijazah kedua - risiko sederhana. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai wanita-wanita yang telah lama menderita pielonefritis kronik. Walau bagaimanapun, jika tidak ada jangkaan yang lama, prognosis bagi wanita yang bersalin secara amnya baik..
  • Ijazah ketiga adalah risiko besar. Kategori ini merangkumi wanita yang bersalin yang mengalami pielonefritis dalam bentuk hipertensi atau anemia. Maksudnya, dengan peningkatan tekanan dan penurunan kadar hemoglobin, seorang wanita tidak dapat melahirkan bayi secara semula jadi tanpa mempertaruhkan nyawa dan nyawa bayinya sendiri. Atau, kelahiran anak harus berlaku di pusat peranakan di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan tinggi. Tetapi mari kita ingatkan sekali lagi bahawa ini adalah risiko besar bagi ibu dan bayi di dalam kandungan..

Penting: paling kerap adalah kelahiran semula jadi yang ditunjukkan untuk wanita hamil dengan diagnosis pielonefritis. Oleh kerana bahagian caesar dalam kes ini akan menjadi medan tambahan untuk pembiakan bakteria patogen dalam sistem genitouriner. Bahagian caesar dalam kes ini dilakukan hanya kerana alasan perubatan..

Sekiranya seorang wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis kronik memasuki wad bersalin dengan kontraksi, maka kateter mesti dipasang untuknya untuk mengurangkan tekanan pada buah pinggang yang terkena penyakit ini. Jika tidak, kelahiran anak berjalan seperti biasa. Tetapi perlu diketahui bahawa jika pesakit menunjukkan gejala kegagalan buah pinggang dan diagnostik makmal mengesahkan ini, maka dilarang untuk merangsang aktiviti buruh. Dan sebagai tindakan pencegahan komplikasi untuk menyelesaikan kehamilan, pembedahan caesar digunakan.

Agar tidak menghadapi masalah fizikal dan perubatan semasa melahirkan, disarankan untuk memastikan diri anda terhadap pembentukan pielonefritis. Untuk melakukan ini, sepanjang kehamilan, anda harus mematuhi peraturan berikut:

  • Bergerak dan berjalan lebih banyak;
  • Minum air, teh, jus secukupnya;
  • Rawat sebarang penyakit berjangkit dengan bantuan doktor;
  • Berpakaian dan memakai kasut secara eksklusif untuk cuaca, mengelakkan hipotermia;
  • Menjalankan kebersihan intim dengan berhati-hati dan berhati-hati;
  • Kosongkan pundi kencing pada waktunya.

Ini menarik: terdapat pendapat bahawa dengan pielonefritis dalam bentuk kronik pada seorang wanita, ujian itu mungkin tidak menunjukkan permulaan kehamilan pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa komposisi air kencing dengan adanya pielonefritis tidak dapat memutarbelitkan gambaran sebenar dengan cara apa pun dan dalam kebanyakan kes memberikan hasil yang positif jika kehamilan berlaku.

Patologi buah pinggang semasa kehamilan berada di kedudukan kedua setelah penyakit otot jantung dan saluran darah. Keadaan ini boleh menjadi ancaman serius kepada kesihatan ibu dan bayi yang belum lahir. Walau bagaimanapun, dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, kebanyakan wanita yang melahirkan dengan pielonefritis dapat melakukannya dengan jayanya..

Untuk memahami sama ada mungkin untuk melahirkan anak yang normal dan tidak menderita dirinya di hadapan kronik atau perkembangan pielonefritis akut, seseorang harus memahami bagaimana penyakit ini dapat menampakkan dirinya semasa kehamilan.

Faktanya ialah semasa kehamilan terdapat pelanggaran urodinamik akibat terkena progesteron, yang mengurangkan nada saluran kencing dan tekanan rahim yang membesar. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan rongga ginjal, yang pada akhir kehamilan dapat mencapai 40 atau 70 ml, bukan norma 3-4 ml.

Rahim tumbuh, sementara ia menyimpang ke sebelah kanan. Ini menjelaskan frekuensi tinggi pelanggaran fungsi buah pinggang dan ureter kanan. Penurunan fisiologi nada serat otot licin telah diketahui pada trimester kedua kehamilan, dan menjadi paling ketara pada bulan kelapan. Ini membawa kepada peningkatan tekanan panggul, yang memainkan peranan besar dalam perkembangan pielonefritis..

Di samping itu, sebab-sebab perkembangan patologi buah pinggang adalah:

  • mobiliti patologi buah pinggang akibat kelemahan ligamen;
  • peningkatan kemungkinan terjadinya refluks air kencing dari pundi kencing dan ureter;
  • aktiviti hormon yang bertujuan untuk meningkatkan kemungkinan melahirkan janin, tetapi mengurangkan nada sistem kencing.

Jangkitan dengan perkembangan pielonefritis berlaku semasa kehamilan dengan cara menurun, kemungkinan limfogen atau hematogen berpindah. Oleh itu, radang ginjal berjangkit adalah perkara biasa pada wanita hamil..

Di bawah keadaan di atas, komplikasi berikut mungkin timbul:

  • gestosis, yang lebih parah apabila terdapat pielonefritis;
  • kelahiran pramatang atau keguguran;
  • gangguan plasenta;
  • kelahiran mati.

Oleh itu, adakah mungkin melahirkan dengan pielonefritis, atau adakah keadaan ini sangat berbahaya sehingga pasti akan menimbulkan masalah?

Dengan penyakit seperti pielonefritis, fungsi kepekatan buah pinggang semasa kehamilan menderita. Ia berlaku pada 6-12% wanita yang bersiap untuk bersalin. Dengan jalan yang tidak baik, sejumlah masalah dapat timbul - dari keguguran hingga perkembangan sepsis pada ibu. Dengan keradangan ini, tidak hanya tisu yang rusak, tetapi juga sistem kelopak ginjal, yang jika tidak ada tindakan yang dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal.

Kejadian patologi yang tinggi semasa kehamilan telah menyebabkan fakta bahawa dalam praktik klinikal konsep "pielonefritis kehamilan" muncul, iaitu timbul pada ibu hamil semasa menunggu bayi.

Sekiranya seorang wanita hamil mengalami pielonefritis, maka dia segera dirujuk ke kumpulan berisiko tinggi. Terutama sering terdapat peningkatan dalam kehadiran penyakit ini sebelum kehamilan..

Ejen penyebab penyakit ini paling kerap adalah Escherichia coli, Candida fungus, Staphylococcus aureus atau Proteus.

Pyelonephritis boleh laten dan tidak mempunyai gejala yang jelas. Ia dikesan hanya setelah menerima keputusan ujian..

Dalam bentuk pielonefritis akut, gejala penyakitnya adalah seperti berikut:

  1. Penyakit ini bermula secara tiba-tiba dan tiba-tiba. Suhu wanita meningkat, penunjuk yang mencapai 39-40 darjah, menggigil diperhatikan.
  1. Terdapat rasa sakit di kawasan lumbar dan pada tikus seluruh tubuh, jika mereka cenderung meningkat, ini bermaksud bahawa keradangan telah berlalu ke kapsul organ dan serat yang berdekatan.
  1. Pesakit mempunyai semua tanda-tanda mabuk, penurunan suhu disertai dengan peluh yang banyak.
  1. Semasa pemeriksaan, gejala Pasternatsky positif, leukosit dijumpai dalam air kencing, kadang-kadang terdapat mikrohematuria. Gejala utama pyelonephritis akut ialah kehadiran bakteria dalam air kencing.
  1. Ketumpatan air kencing berkurang kerana fakta bahawa kerja kepekatan buah pinggang menderita.

Pyelonephritis kronik dengan ketiadaan eksaserbasi ditunjukkan dari semasa ke semasa dengan timbulnya rasa sakit di tempat unjuran buah pinggang, kandungan protein dalam air kencing sedikit meningkat dan sebilangan kecil leukosit dikesan. Semasa eksaserbasi, gejala menyerupai pielonefritis akut, dan seorang wanita hamil harus dirawat hanya di persekitaran hospital.

Dengan penyakit seperti pielonefritis kronik, adakah mungkin untuk melahirkan? Untuk menjawab soalan, perlu menjelaskan tahap risiko pada wanita hamil dengan diagnosis seperti itu:

  1. Ijazah pertama adalah minimum. Ini merujuk kepada pesakit di mana pielonefritis berjalan tanpa eksaserbasi dan komplikasi yang jelas, dan dijumpai semasa tempoh kehamilan.
  1. Tahap kedua dicirikan oleh keradangan kronik pada buah pinggang, yang diperhatikan sebelum kehamilan.
  1. Ijazah terakhir adalah yang paling berbahaya. Ini ditentukan dengan adanya sindrom hipertensi dan anemia, serta dalam memastikan pyelonephritis pada satu buah pinggang sekiranya tiada organ kedua.

Dengan pielonefritis kronik, anda boleh melahirkan hanya jika terdapat tahap risiko pertama atau kedua. Tetapi dengan keadaan pemantauan berterusan terhadap wanita hamil oleh doktor atau ahli nefrologi. Pada tahap ketiga, kehamilan dan kelahiran anak dikontraindikasikan..

Seperti yang telah disebutkan, semua kes perkembangan akut dan pemburukan pielonefritis kronik hanya memerlukan rawatan di rumah sakit. Untuk pertolongan yang betul, menormalkan aliran keluar air kencing. Dalam proses patologi unilateral, pesakit diletakkan di sisi bertentangan dengan buah pinggang yang berpenyakit dan diminta membengkokkan lutut. Dengan cara ini, rahim sedikit menyimpang, dan berhenti memberikan tekanan, dan normalisasi pengeluaran air kencing berlaku. Sekiranya kaedah ini tidak memberi kesan, maka wanita itu menjalani kateterisasi di bawah kawalan ultrasound.

Sekiranya seorang wanita hamil memasuki keadaan ini pada masa pengecutan, maka dia akan menjalani kateterisasi segera. Ini akan mengurangkan tekanan tertinggi pada buah pinggang yang berpenyakit, yang akan sedikit mengurangkan keadaannya..

Sekiranya tidak ada pemburukan pielonefritis, pengurusan persalinan pada seorang wanita berlaku dengan cara yang sama seperti biasa, dengan cara semula jadi. Tenaga kerja tidak dirangsang jika terdapat tanda-tanda dan parameter makmal yang menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang. Untuk mengelakkan komplikasi, bayi bersalin dengan pembedahan caesar.

Sekiranya sepanjang tempoh kehamilan proses keradangan berlangsung dalam bentuk pendam, maka bagi ibu hamil, pemantauan berterusan dilakukan, penyelidikan berkala.

Pencegahan perkembangan pielonefritis semasa membawa anak terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  • pemerhatian aktiviti fizikal;
  • mengambil cecair yang mencukupi;
  • rawatan sumber jangkitan kronik;
  • pengosongan pundi kencing tepat pada masanya.

Blog Kesihatan Ginjal

Semasa mengandung, beban pada ginjal meningkat dengan ketara, penyakit yang sebelumnya mempunyai sedikit gejala muncul. Salah satu penyakit yang paling biasa dalam amalan obstetrik adalah penyakit berjangkit dan radang pada saluran kencing (pielonefritis, sistitis, urolithiasis). Gabungan kehamilan dan penyakit sistem kencing sering disertai dengan beberapa komplikasi:

- keguguran (keguguran spontan pada trimester pertama, kehamilan tidak berkembang)

- jangkitan intrauterin pada janin (kemungkinan perkembangan radang paru-paru intrauterin)

- gangguan fungsi plasenta, yang boleh memberi kesan negatif terhadap pembentukan dan perkembangan janin.

Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang yang paling biasa pada wanita hamil, berlaku pada sekitar 6-10% kes.

Permulaan pielonefritis difasilitasi oleh perubahan hormon yang melekat pada kehamilan, mampatan ureter oleh rahim yang tumbuh, kehadiran fokus jangkitan di dalam badan (angina, gigi karious, furunculosis, dll.). Di bawah pengaruh progesteron, kelonggaran otot licin usus, pundi kencing dan ureter diperhatikan. Terdapat kecenderungan untuk sembelit dan penurunan yang ketara dalam perjalanan air kencing. Pembesaran, pemanjangan ureter dengan keriting, peningkatan rongga pelvis ginjal, gangguan urodinamik saluran kencing atas dan peredaran darah di buah pinggang. Dalam keadaan ini, latar belakang yang baik dibuat untuk penyebaran jangkitan melalui laluan menaik dari uretra, pundi kencing ke ginjal. Telah diketahui bahawa jangkitan merebak melalui jalan hematogen (dengan aliran darah) dari fokus keradangan pada amandel, gigi, dan alat kelamin. Sebarang halangan terhadap aliran keluar air kencing akan memperburuk perkembangan jangkitan saluran kencing: batu, kelainan perkembangan, keretakan ureter.

Ejen penyebab pyelonephritis selalunya adalah mikroorganisma oportunistik. E. coli disemai pada 36 - 88% wanita hamil dan menyebabkan sklerosis pelvis ginjal, tisu perirenal dan kapsul buah pinggang. Jangkitan protein (5 - 20% kes) menyebabkan pembentukan batu dan berulang. Walau bagaimanapun, agen penyebab pyelonephritis yang paling biasa adalah mikroorganisma gram-negatif: streptokokus kumpulan D dan B, staphylococci.

Seorang wanita hamil mungkin menderita pielonefritis kronik sebelum kehamilan, dalam kes ini, pemburukan penyakit berlaku pada hampir separuh wanita hamil, kadang-kadang pyelonephritis semasa kehamilan diperburuk beberapa kali. Sekiranya penyakit ini pertama kali berlaku semasa kehamilan, maka kita bercakap mengenai pielonefritis kehamilan.

Atas beberapa sebab (perubahan hormon, penurunan imuniti tertentu, mampatan saluran kencing oleh rahim yang tumbuh dan gangguan pergerakan normal air kencing), kehamilan menyumbang kepada perkembangan (atau pemburukan) keradangan saluran kencing. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya dan bantuan yang berkelayakan sangat penting..

Proses patologi berkembang di tisu interstisial buah pinggang dan berakhir dengan pengerasan, pemerasan tubulus ginjal, sementara keupayaan konsentrasi buah pinggang terganggu lebih awal. Dengan latar belakang ini, hipertensi ginjal dapat berkembang, yang diperhatikan pada 20% wanita hamil dengan pielonefritis. Dalam hipertensi arteri yang ganas, buah pinggang yang berkerut dan kegagalan buah pinggang kronik berkembang.

Jangkitan dinding ureter mengganggu peristalsisnya, menyebabkan stasis (genangan) air kencing. Jangkitan pada pelvis renal menyumbang kepada pembentukan batu yang mencederakan saluran kencing. Oleh itu, lingkaran setan terbentuk - dengan latar belakang kehamilan, evakuasi air kencing berkurang, menyumbang kepada perkembangan jangkitan, dan jangkitan saluran kencing, seterusnya, memperburuk stasis dan keparahan proses patologi.

Perjalanan pielonefritis pada wanita hamil boleh berbeza. Dalam perjalanan akut, suhu badan meningkat, dengan menggigil, hingga 38-39 darjah, sakit di punggung bawah, kadang-kadang kerap membuang air kecil. Perjalanan penyakit ini secara praktikalnya tidak simptomatik dan nyata hanya dengan perubahan dalam ujian air kencing. Yang paling tidak disukai sepanjang kehamilan adalah kehadiran tekanan darah tinggi pada pesakit dengan pielonefritis.

Dengan pielonefritis, kepentingan diagnostik makmal sangat tinggi. Secara amnya ujian air kencing, leukosit, bakteria, dan protein ditentukan. Ujian khas digunakan (kajian sedimen air kencing - Ujian Nechiporenko, kajian fungsi ginjal - ujian Zimnitsky), kajian bakteriologi (kultur air kencing) untuk menentukan kepekaan agen berjangkit terhadap antibiotik.

Rawatan utama pyelonephritis adalah terapi antibiotik yang dipilih dengan betul. Antibiotik diresepkan berkesan terhadap agen penyebab jangkitan dan pada masa yang sama selamat untuk kanak-kanak - pada tahap sekarang ini sangat mungkin. Rawatan pielonefritis pada wanita hamil dan penghantaran pesakit seperti itu hanya dilakukan di hospital khusus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mungkin terdapat komplikasi hebat yang mengancam nyawa ibu dan anak, dan anda perlu bersiap sedia untuk ini..

Melahirkan dengan pielonefritis lebih disukai melalui saluran kelahiran semula jadi, kerana jika terdapat fokus jangkitan kronik, kemungkinan komplikasi keradangan setelah operasi caesar meningkat dengan ketara. Ini mesti diambil kira dalam kes di mana pembedahan caesar dilakukan mengikut petunjuk obstetrik dan diperlukan untuk hasil persalinan yang berjaya..

Kekerapan pyelonephritis pada wanita hamil berkisar antara 2-10%, dan ia boleh berlaku bukan hanya semasa kehamilan, tetapi juga semasa dan selepas melahirkan, iaitu, sepanjang keseluruhan masa kehamilan (dari kata kehamilan - kehamilan), termasuk kelahiran anak dan tempoh selepas bersalin, oleh itu dalam beberapa kes disebut: "pielonefritis kehamilan".

Pyelonephritis kehamilan dan jenisnya

Pyelonephritis sebelah kanan biasanya diperhatikan, yang berkaitan dengan kekhasan struktur sistem vena di kawasan ini. Lebih kerap wanita jatuh sakit semasa kehamilan pertama. Ini disebabkan oleh penyesuaian badan yang tidak mencukupi terhadap perubahan hormon dan imunologi yang berlaku semasa kehamilan. Pada kebanyakan wanita, pielonefritis berlaku pada akhir kedua - awal trimester ketiga (pada 20–26 dan 32–34 minggu kehamilan), apabila perubahan hormon yang paling ketara diperhatikan.

Pyelonephritis pada wanita selepas bersalin lebih kerap dimanifestasikan pada 4-6 dan 12-14 hari setelah melahirkan, iaitu pada masa-masa ketika komplikasi selepas bersalin berlaku.

Bagaimana pyelonephritis semasa kehamilan

Pyelonephritis menampakkan diri dengan cara yang berbeza pada peringkat kehamilan yang berbeza. Ia bergantung pada tahap penurunan perkumuhan air kencing dari buah pinggang ke dalam ureter. Oleh itu, pada trimester pertama (12 minggu pertama), terdapat rasa sakit di kawasan lumbar, pada trimester kedua dan ketiga dan dengan pyelonephritis pada nifas, rasa sakit kurang sengit. Dalam kes yang teruk, suhu boleh meningkat dan keadaan umum mungkin terganggu..

Pyelonephritis akut biasanya tidak memberi kesan yang signifikan pada kehamilan, kerana keguguran pielonefritis kronik sering dikesan Keguguran - mengapa anda kehilangan perkara yang paling berharga?... kelahiran pramatang dan toksikosis wanita hamil. Dengan pielonefritis akut, kelahiran anak berlaku secara spontan dan tidak memerlukan manipulasi khas. Pada pielonefritis kronik, dalam 10% kes, perlu dilakukan rangsangan buruh. Bahagian caesar untuk pielonefritis dibenarkan hanya jika terdapat petunjuk yang ketat.

Diagnostik pielonefritis semasa kehamilan

Dalam diagnosis pielonefritis pada wanita hamil, data kaedah penyelidikan makmal sangat penting. Dalam darah wanita hamil, tanda-tanda keradangan biasanya dijumpai - peningkatan jumlah leukosit dengan pergeseran neutrofil ke kiri, iaitu dengan peningkatan jumlah neutrofil muda, ini menunjukkan bahawa tubuh menggerakkan kekuatannya untuk melawan jangkitan. Sebilangan besar leukosit dan bakteria terdapat dalam air kencing. Kultur air kencing juga dilakukan pada media nutrien untuk mengenal pasti penyebab penyebab jangkitan dan kepekaannya terhadap antibiotik.

Sekiranya terdapat kecurigaan pelanggaran saluran (perkumuhan) air kencing, maka dilakukan kromosistoskopi - kajian mengenai pundi kencing - struktur dan fungsi menggunakan peralatan optik khas dengan pengenalan awal pewarna ke dalam darah, yang mengotorkan air kencing dan membolehkan anda menilai ketepatan masa perkumuhannya. Sekiranya terdapat kelewatan yang jelas dalam perjalanan air kencing, maka dalam beberapa kes, kateterisasi ureter dilakukan untuk mengelakkan komplikasi teruk dari ginjal..

Rawatan pielonefritis semasa kehamilan

Rawatan pielonefritis kehamilan mestilah kompleks, individu, dengan mengambil kira keunikan perjalanannya pada wanita hamil dan wanita selepas bersalin. Untuk mengelakkan kesan berbahaya pada janin pada trimester pertama kehamilan, hanya penisilin semula jadi dan separa sintetik yang digunakan. Pada trimester kedua dan ketiga, anda boleh menggunakan beberapa kumpulan antibiotik lain, serta ubat anti-radang kumpulan lain..

Di samping itu, wanita diberi ubat diuretik beracun rendah, dalam beberapa kes, pengganti darah dipindahkan. Kejayaan rawatan sangat bergantung pada saluran kencing. Oleh kerana proses keradangan sering berlanjutan selepas tempoh selepas bersalin, seorang wanita mesti dipantau oleh ahli urologi.

Pencegahan pielonefritis pada wanita hamil adalah pengesanan dan rawatan penyakit ginjal tepat pada masanya pada wanita yang tidak hamil.

Butiran Dibuat 03/13/2018 00:00

Pyelonephritis pada wanita hamil didiagnosis dalam 6-12% kes. Penyakit ini dicirikan oleh adanya proses keradangan di pelvis buah pinggang. Ia membahayakan ibu dan janin hamil:

  • Peningkatan tekanan darah seorang wanita, yang sangat berbahaya pada peringkat kemudian, semasa melahirkan.
  • Keguguran janin. Pengguguran spontan atau pembekuan kehamilan adalah ciri. Berlaku pada trimester kedua pada 16-24 minggu.
  • Kegagalan ginjal Merujuk kepada akibat yang serius akibat kurangnya rawatan yang mencukupi.
  • Gestosis pada peringkat awal dan akhir. Pada trimester pertama, ia menampakkan diri dalam mual dan muntah, penipisan badan, kemudian - keracunan.
  • Tanda-tanda jangkitan intrauterin dapat dilihat setelah bayi dilahirkan. Mereka boleh dinyatakan dengan adanya konjungtivitis, kerosakan teruk pada paru-paru, hati, dan organ lain.

    Pyelonephritis semasa kehamilan sering terjadi pada wanita yang menderita penyakit ini sebelum pembuahan. Terapi tepat pada masanya yang dilaksanakan dapat mengurangkan risiko jangkitan semula. Pesakit dengan sistitis yang kerap, batu ginjal dan batu pundi kencing, yang telah lama menggunakan alat kontraseptif oral, menderita diabetes mellitus, dan kelainan perkembangan ginjal juga rentan terhadap munculnya penyakit. Hipotermia, gaya hidup yang tidak aktif juga meningkatkan risiko penyakit.

    Wanita yang sihat sebelum pembuahan juga didiagnosis mengalami keradangan buah pinggang. Ini adalah pielonefritis kehamilan pada wanita hamil. Ia muncul sebagai akibat pertumbuhan rahim, yang menekan organ dalaman yang lain. Akibatnya, saluran kencing diperah dengan genangan air kencing, yang pada gilirannya, adalah persekitaran yang bermanfaat untuk perkembangan jangkitan. Antara kaedah pengedaran mereka:

  • menaik - jangkitan saluran kencing, alat kelamin, penyakit bakteria;
  • turun - penyebaran dari usus, paru-paru, boleh berlaku akibat karies;
  • hematogen - patogen dibawa melalui aliran darah (contohnya, staphylococcus, streptococcus, dll.).

    Sekiranya pyelonephritis didiagnosis semasa kehamilan untuk pertama kalinya, mereka bercakap mengenai penyakit primer, jika terdapat pada anamnesis lebih awal - mengenai penyakit sekunder.

    Selalunya, kehadiran proses keradangan menampakkan diri pada 22-28 minggu, ketika rahim meningkat dalam ukuran sehingga mula menekan pada buah pinggang. Bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini, terdapat 2 jenisnya:

  • Pyelonephritis akut semasa kehamilan dicirikan oleh kemerosotan kesejahteraan yang tajam, gejala yang ketara. Ia kurang berbahaya bagi wanita dan janin, tetapi memerlukan rawatan berkualiti tinggi dan pemantauan berterusan sebelum melahirkan..
  • Pyelonephritis kronik semasa kehamilan berlaku dalam sebilangan besar kes. Bahayanya terletak pada ketiadaan manifestasi akut yang dapat diperhatikan oleh ibu hamil. Anda boleh menentukan kehadiran keabnormalan dengan menganalisis air kencing dan darah.

    Seorang wanita semasa kehamilan kerap melakukan analisis umum mengenai air kencing dan darah. Sekiranya terdapat penyimpangan tertentu pada yang pertama, maka ini adalah alasan untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh.

    Jadual 1. Petunjuk semasa analisis umum air kencing

    Hari ini, rawatan dengan banyak ubat antibakteria tidak lagi memberikan kesan yang diinginkan. Banyak jenis bakteria menunjukkan daya tahan (ketahanan) terhadap komponen yang membentuk komposisi. Ini membawa kepada fakta bahawa dos ubat meningkat atau kursus terapi berpanjangan. Walau bagaimanapun, terdapat aminopenicillin - sekumpulan ubat-ubatan, penentangan terhadapnya berkembang dalam mikroorganisma dengan sangat perlahan. Kumpulan ini juga termasuk Amoxiclav - ubat, yang hanya 1% bakteria yang diketahui tidak sensitif.

    Amoxiclav adalah ubat gabungan yang merupakan sebahagian daripada kumpulan penisilin. Ubat ini tergolong dalam generasi baru antibiotik dan mempunyai spektrum tindakan yang luas. Amoxiclav dianggap sebagai jenis penisilin semi-sintetik. Oleh kerana komponen antibakteria, Amoxiclav membantu melawan sistitis, digunakan untuk rawatan penyakit ginekologi dan rawatan proses keradangan.

    Penggunaan Amoxiclav berbeza dalam beberapa kelebihan berbanding ubat-ubatan yang serupa:

  • terdapat dalam beberapa bentuk, yang membolehkan anda memilih yang lebih sesuai untuk badan;
  • mempunyai ketersediaan bio yang tinggi dan stabil (lebih daripada 50%);
  • boleh dimakan sebelum makan dan selepas makan;
  • amoxiclav bukan sahaja mempunyai kesan bakteria, tetapi juga mempunyai kesan bakteriostatik. Oleh kerana itu, bukan sahaja penghapusan mikroorganisma patogen berlaku, tetapi juga pembiakannya berhenti..

    Ubat Amoxiclav untuk cystitis sangat berkesan. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa ubat ini aktif terhadap bakteria gram positif yang menyebabkan keradangan pundi kencing. Kesan bakteria ubat juga meluas ke streptokokus, bordetella, salmonella, listeria dan echinococcus.

    Aminopenicillins banyak digunakan untuk merawat patologi. Amoxiclav memberikan kesan terapeutik yang baik untuk enterokocci dan Escherichia coli. Dengan keradangan ginjal pada peringkat awal, rawatan dengan tablet adalah mungkin.

    Amoxiclav diserap dengan baik dan tergolong dalam ubat bertindak cepat. Kepekatan maksimumnya dalam tubuh diperhatikan dalam masa 60 minit setelah memasuki aliran darah..

    Hari ini ubat boleh didapati dalam bentuk dos berikut:

      serbuk untuk penyediaan penggantungan 5 ml (250 dan 400 mg);

    Sebarang bentuk ubat mengandungi bahan aktif:

  • Amoxicillin, termasuk oleh WHO dalam senarai ubat penting yang ada;
  • Asid clavulanic, yang membantu membunuh mikroorganisma.

    Sebaiknya gunakan Amoxiclav untuk rawatan jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma sensitif:

  • saluran kencing (dengan pielonefritis dan uretritis);
  • gigitan manusia dan haiwan;
  • tisu penghubung dan tulang.
  • jangkitan perut;
  • untuk pencegahan jangkitan selepas pembedahan.
  • keadaan umum badan;
  • fungsi buah pinggang.

    Sekiranya masalah buah pinggang didiagnosis, dos dan selang waktu pentadbiran akan disesuaikan oleh doktor.

    Norma harian Amoxiclav untuk orang dewasa ialah 625 mg. Dos harus dibahagikan kepada 2 dos. Tempoh purata kursus terapi adalah 3 hari.

    Dengan tahap cystitis yang tidak terlalu maju, kadar harian ubat dikurangkan menjadi 375 mg, tetapi dalam kes ini, kursus rawatan dilanjutkan hingga 1 minggu. Dilarang mengambil pil sendiri selama lebih dari 7 hari jika rawatan yang ditetapkan tidak membawa hasil yang diharapkan.

    Tempoh terapi yang lebih lama boleh diresepkan oleh doktor jika pesakit berisiko disebabkan oleh penyakit dan ciri yang ada, termasuk:

  • gula darah tinggi;
  • sistitis lelaki, dalam bentuk akut;
  • gangguan metabolik;

    Rawatan cystitis dianjurkan untuk digabungkan dengan peningkatan jumlah pengambilan cecair. Ia membantu menghilangkan mikroorganisma patogen yang menyebabkan keradangan pundi kencing

    Selama tempoh terapi, hubungan seksual dan aktiviti fizikal harus dikecualikan. Dalam beberapa kes, pelantikan diet khas adalah sesuai.

    Pyelonephritis dirawat sekurang-kurangnya 7 hari. Dengan terapi jangka panjang yang tidak mencukupi, terdapat risiko membiarkan patologi tidak dirawat. Dalam beberapa kes, kursus ini dilanjutkan hingga 14 hari, tetapi ini harus diputuskan oleh doktor yang hadir, berdasarkan keputusan ujian dan keadaan umum tubuh pesakit (terutama ginjal).

    Penggunaan ubat semasa kehamilan adalah mungkin jika manfaat yang dimaksudkan untuk wanita lebih tinggi daripada potensi bahaya pada anak.

    Selalunya, terapi Amoxiclav diperlukan untuk kanak-kanak dengan angina. Ubat ini mencegah penyebaran streptokokus yang menyebabkan penyakit ini. Dos harian maksimum yang dibenarkan ialah 45 mg setiap 1 kg berat badan. Kanak-kanak kecil diberi antibiotik untuk diminum dalam bentuk penggantungan. Kanak-kanak yang lebih tua (sehingga 12 tahun) ditetapkan 40 mg setiap 1 kg berat badan. Sekiranya berat badan kanak-kanak melebihi 40 kg, dos harian dikira untuk orang dewasa..

    Dos untuk kanak-kanak tidak dapat dikira secara bebas. Jumlah antibiotik yang dibenarkan harus dikira oleh doktor yang menetapkan rawatan.

    Kesan sampingan yang tidak diingini dapat dilihat dengan ketara hanya setelah 1 gelas anggur

    Beban pada hati dan ginjal meningkat, yang dipaksa untuk menyingkirkan bukan sahaja produk pembusukan ubat, tetapi juga sisa alkohol. Dianjurkan untuk menangguhkan pengambilan minuman beralkohol sehingga akhir kursus rawatan penuh..

    Semua kumpulan umur penduduk terdedah kepada pelbagai jangkitan yang mempengaruhi organ-organ sistem kencing. Dari segi kekerapan, penyakit ini hanya kedua setelah penyakit pernafasan, yang disebut selesema, dan termasuk proses keradangan yang dilokalisasikan di bahagian saluran kencing yang berlainan. Oleh itu, jangkitan yang menembusi dengan pelbagai cara boleh menyebabkan uretritis (kerosakan pada uretra), cystitis (radang pundi kencing), pielonefritis (radang sistem kelopak-pelvis dan parenkim ginjal), abses atau karbuncle buah pinggang.

    Memandangkan sifat patologi ini yang menular, terapi mereka berdasarkan penggunaan agen antibakteria. Ahli farmakologi sentiasa melakukan penyelidikan saintifik di bidang ini dan mengembangkan ubat baru yang mempunyai keberkesanan terapi maksimum dengan minimum kesan sampingan dan mempunyai kesan terapeutik dengan cepat, secara harfiah dalam 1-2 hari. Ini adalah ubat yang dimiliki oleh Monural, atau Fosfomycin.

    Unsur aktif utama Monural adalah fosfomycin trometamol, yang merupakan turunan asid fosfonik, pecahan jisim yang dalam penyediaannya mengatasi komponen lain..

    Ini termasuk kompleks sebatian tambahan yang diwakili oleh rasa sukrosa, sakarin, oren dan tangerin. Bahan-bahan ini bukan sahaja memberikan rasa yang menyenangkan dan bau sitrus kepada produk perubatan, tetapi juga memberikan kestabilan bentuk dos untuk jangka masa yang panjang..

    Monural boleh didapati dalam bentuk butiran, yang dibungkus dalam beg dua jenis: 2 atau 3 gram ubat. Satu pakej dirancang untuk satu penerimaan. Fosfomycin yang mengandungi 2 gram diresepkan untuk kanak-kanak berumur 5 hingga 18 tahun, orang dewasa menggunakan pakej 3 gram. Butiran dimaksudkan untuk dilarutkan dalam air dan diambil secara oral.

    Keberkesanan agen antibakteria ini telah disahkan oleh kajian yang telah dijalankan selama beberapa tahun di Eropah dan Rusia. Terima kasih kepadanya, beratus-ratus ribu pesakit telah menyingkirkan jangkitan saluran kencing, ulasan tentangnya kebanyakannya positif dari pesakit dan doktor. Keperluan menggunakan Monural untuk pielonefritis, sistitis atau uretritis dijelaskan oleh beberapa ciri penting ubat ini:

    Spektrum antibakteria kesan Monural memang sangat luas. Ia adalah ubat bakteria, bukan bakteriostatik, iaitu, ia tidak menghentikan aktiviti penting dan pembiakan mikrob patogen, tetapi membunuh dan memusnahkannya. Ini dilakukan dengan mengganggu proses sintesis (pembentukan) dinding sel dari semua jenis mikroorganisma, yang menyebabkan keradangan pada ginjal dan saluran kencing. Fosfomycin sama cepat dan berkesan membunuh kedua-dua flora gram-positif patogen (pelbagai enterokocci dan staphylococci) dan gram-negatif: Escherichia coli, Proteus, Citrobacter, Klebsiella, Morganella.

    Pundi kencing dengan keradangan

    Apabila diambil secara lisan (melalui mulut) di persekitaran berasid perut, ia pecah menjadi trometamol dan fosfomycin dengan penyerapan lebih lanjut ke dalam darah dari usus. Ubat tersebut tidak berinteraksi dengan protein plasma dan tidak mengalami pemusnahan. Sudah 2-3 jam setelah mengambil larutan di dalamnya, kandungan maksimum fosfomisin dalam plasma darah diperhatikan. Ini bermakna bahawa pada masa yang sama memasuki ginjal, di mana darah disaring di glomeruli, dan air kencing yang dihasilkan, yang mengandungi Monural, terkumpul di cawan dan pelvis, kemudian memasuki pundi kencing melalui ureter dan dikeluarkan dari badan melalui uretra.

    Sepanjang jalan ini, antibiotik secara bebas membersihkan (membersihkan) sistem kencing dari mikroflora patogen. Tahap aktiviti bakteria, menurut penyelidik, adalah 99%, yang jauh lebih tinggi daripada ubat lain yang digunakan untuk jangkitan saluran kencing. Lebih-lebih lagi, pengumpulan ubat yang paling besar berlaku di pundi kencing, yang dijelaskan oleh tujuannya sebagai takungan air kencing. Oleh itu, keberkesanan terapi maksimum fosfomisin dinyatakan di sini..

    Dos tunggal Monural, 2 atau 3 gram bergantung pada usia, kekal dalam air kencing selama 24-48 jam; pada pesakit tua, sedikit lebih lama. Ini cukup untuk membersihkan sepenuhnya buah pinggang dan saluran kencing dan mencapai pemulihan. Oleh itu, sebagai peraturan, rawatan hanya satu hari dengan satu dos antibiotik. Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh diperpanjang hingga dua hari. Pentadbiran profilaksis fosfomisin juga dibenarkan, untuk mencegah perkembangan jangkitan pada saluran kencing, misalnya, semasa campur tangan pembedahan.

    Petunjuk untuk pelantikan agen antibakteria ini dapat ditunjukkan seperti berikut:

  • uretritis tidak spesifik, kursus akut;
  • sistitis asal bakteria, kursus akut;
  • pyelonephritis, pyelitis, kursus akut;
  • bakteria besar semasa kehamilan;
  • kehadiran jangkitan pada sistem kencing selepas pembedahan;
  • pencegahan keradangan selepas manipulasi pada uretra dan pundi kencing, serta selepas campur tangan pembedahan.
  • Bagi pielonefritis akut, penggunaan Monural sebagai satu-satunya rawatan tidak betul. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyebab utama penyakit ini adalah pelanggaran aliran keluar air kencing dari cawan dan pelvis dan pengumpulannya di buah pinggang. Penambahan jangkitan bakteria dan perkembangan proses keradangan adalah sekunder. Oleh itu, antibiotik dapat menghilangkan keparahan patologi, melancarkan manifestasi klinikal penyakit dan memperbaiki keadaan pesakit buat sementara waktu, tetapi tidak dapat menghilangkan penyebab utama pielonefritis.

    Penyediaan penyelesaian berair Monural tidak memerlukan banyak masa

    Sebelum digunakan, butiran Monural mesti dilarutkan dalam air, setengah gelas air rebus sudah cukup. Penyelesaiannya diambil sama ada selepas makan, atau 2 jam sebelum itu. Sekiranya penerimaan berlangsung pada waktu malam, maka lebih baik membawanya sebelum tidur. Cadangan yang sangat penting: sebelum minum larutan Monural, anda mesti mengosongkan pundi kencing anda. Ini disebabkan oleh keunikan farmakokinetik ubat, iaitu tingkah lakunya dalam tubuh manusia. Oleh kerana 90% fosfomisin melewati saluran kencing dan terkumpul di dalam pundi kencing, untuk mencapai kesan maksimum, ia mesti kosong sebelum mengambil dos ubat..

    Dalam kebanyakan kes, penyembuhan berlaku setelah penggunaan antibiotik sekali sahaja. Tetapi jika jangkitan berjalan, mempunyai sifat berulang, atau pesakit sudah cukup tua, maka dos lain boleh digunakan. Juga, perlantikan dua kali ganda Monural diperlukan untuk mengelakkan proses keradangan sebelum dan selepas campur tangan pembedahan pada buah pinggang dan saluran kencing. Sebelum pembedahan - 1 dos dalam 3 jam, selepas - dalam 24 jam - 1 dos.

    Seperti semua agen antibakteria dari pelbagai kumpulan, fosfomisin boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan. Pertama sekali, ini adalah kesan pada saluran gastrousus dan penindasan mikroflora usus yang bermanfaat. Oleh itu, jarang sekali timbul mual, cirit-birit, pedih ulu hati. Di tempat kedua secara kerap terdapat pelbagai reaksi alahan, terutamanya dalam bentuk ruam kulit.

    Walaupun kecekapan Monural tinggi, dalam beberapa kes penggunaannya dikontraindikasikan. Ini adalah usia kanak-kanak hingga 5 tahun, kegagalan buah pinggang yang teruk, intoleransi individu terhadap komponen ubat. Semasa mengandung, ia ditetapkan hanya apabila tahap bakteria sangat tinggi. Semasa penyusuan selama tindakan Monural, penyusuan susu ibu digantikan dengan buatan.

    Monural ditetapkan walaupun semasa kehamilan, tetapi hanya di bawah pengawasan pakar

    Sebilangan besar ulasan adalah positif, tetapi ada juga yang negatif, sebabnya terletak pada rawatan diri pesakit, atau dalam penilaian keadaannya yang tidak mencukupi. Keadaan yang paling penting untuk mendapatkan hasil positif yang dijamin adalah mendapatkan bantuan perubatan dari pakar yang dapat mendiagnosis patologi, tahap keparahan dan kursus dengan betul, mengambil kira penyakit bersamaan dan, jika perlu, menetapkan terapi kompleks..

    Berikut adalah beberapa kes di mana Monural benar-benar membantu pesakit.

    Pesakit berumur 32 tahun. aduan kesakitan di bahagian bawah abdomen, kencing yang kerap dan menyakitkan. Selepas satu dos sebiji butiran 3 gram, gejala hilang sepenuhnya setelah kira-kira 20 jam.

    Ibu sakit. "Anak perempuan remaja saya dalam perjalanan berkhemah selesema dan mendapat sistitis. Setelah berunding dengan ahli urologi, dia pernah mengambil Monural dengan dos 2 gram dan pulih sehari kemudian. ".

    Pesakit, 63 tahun: “Saya berusia 63 tahun, baru-baru ini menjalani kateterisasi pundi kencing. Saya rasa berkat Monural, saya tidak mengalami komplikasi pada saluran kencing. Saya mengambil satu dos 3 gram sebelum manipulasi dan yang kedua sehari kemudian. ".

    Oleh kerana gabungan antara ciri antibiotik yang paling penting dan aktiviti terapinya yang tinggi dengan tindak balas buruk yang jarang direkodkan, Monural banyak digunakan dalam nefrologi dan urologi. Ia membantu pesakit dari semua peringkat usia dengan penyakit berjangkit sistem kencing dan merupakan ubat yang boleh dipercayai dan sangat menjanjikan..

    Bentuk pielonefritis lanjutan sering memerlukan ubat intravena

    Rawatan pyelonephritis berkualiti tinggi dengan Amoxiclav adalah mungkin kerana sifat antibiotiknya yang tinggi. Di samping itu, ubat mempunyai nefrotoksisiti minimum, yang mempengaruhi keadaan buah pinggang. Rawatan proses keradangan di buah pinggang dan pundi kencing harus disertai dengan penghapusan ubat yang cepat. Amoxiclav mempunyai sifat ini dan dalam kepekatan tinggi meninggalkan badan bersama-sama dengan air kencing.

    Amoxiclav membantu menyingkirkan uretritis, kerana mampu memusnahkan mikroorganisma patogen yang menyebabkan keradangan uretra. Faktor penting dalam rawatan uretra adalah hakikat bahawa ubat itu aktif terhadap pelbagai mikroorganisma. Selalunya, uretritis disertai oleh jangkitan pada saluran kemaluan, oleh itu kemampuan Amoxiclav untuk mempengaruhi pelbagai mikroorganisma membolehkan anda mengelakkan rawatan tambahan.

    Pada saat jenuh maksimum darah dengan zat aktif diasumsikan, disarankan untuk memantau penampilan kesan yang tidak diingini. Ini akan membolehkan anda menentukan tindak balas badan terhadap dos ubat yang diterima..

    Anda tidak boleh memberi ubat kepada pesakit yang mempunyai:

  • kepekaan tinggi terhadap penisilin dan antibiotik beta-laktam lain;
  • leukemia limfositik;
  • disfungsi hati, yang muncul disebabkan oleh asid clavulanic atau amoxicillin;
  • penyakit ginekologi;
  • luka pada kulit dan tisu lembut;
  • saluran pernafasan atas dan bawah (bronkitis, sinusitis, tonsilitis, radang paru-paru, otitis media kronik, faringitis);
  • saluran empedu;

    Pemberian penyelesaian Amoxiclav secara intravena ditunjukkan untuk terapi:

    jangkitan yang disebarkan semasa hubungan seks tanpa perlindungan;

    Rejimen dos ubat ditentukan oleh pakar, dengan mengambil kira semua ciri individu pesakit. Sebelum merawat proses keradangan, ujian darah dan air kencing dianggap sebagai prosedur wajib. Tempoh purata rawatan adalah dari 5 hari hingga 2 minggu.

    Untuk penyakit ringan hingga sederhana, 250 mg tablet biasanya diresepkan (1 pc. Setiap 8 jam). Jangkitan teruk dirawat dengan 500 mg ubat setiap 12 jam.

    Dos yang disyorkan bergantung pada faktor berikut:

  • umur;
  • berat badan;
  • peringkat perkembangan penyakit;

    Dengan uretritis, anda tidak boleh menggunakan Amoxiclav selama lebih dari 14 hari. Dos dipilih secara individu dan tidak boleh sama walaupun untuk pasangan seksual.

    Overdosis yang dihasilkan menunjukkan rawatan simptomatik. Pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan. Sekiranya penggunaan ubat terakhir berlaku selewat-lewatnya 4 jam yang lalu, disarankan untuk melakukan lavage gastrik dan mengambil arang aktif (mengurangkan penyerapan).

    Rawatan dengan Amoxiclav mungkin disertai dengan reaksi sampingan yang tidak diingini dari pelbagai sistem badan.

  • dari sisi sistem saraf pusat, kejang, pening, insomnia, kegelisahan, sakit kepala mungkin berlaku. Selalunya, manifestasi seperti itu diperhatikan pada orang yang mengalami gangguan fungsi ginjal..
  • dari sistem kencing, hematuria, keradangan tisu interstisial dan tubulus ginjal, kristaluria diperhatikan;
  • tindak balas alahan ditunjukkan dalam bentuk urtikaria, gatal-gatal, angioedema, kejutan anafilaksis, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik, vaskulitis alergi, eritema multiforme eksudatif.

    Komponen aktif ubat cenderung meresap ke dalam susu ibu dalam jumlah kecil. Selama tempoh penyusuan, disarankan untuk menghentikan rawatan dengan Amoxiclav.

    Seperti antibiotik lain, dilarang mencampurkan Amoxiclav dengan minuman yang mengandungi alkohol.

    Minuman panas dapat meminimumkan kesan terapeutik ubat, tetapi hasil ini bukanlah yang terburuk. Mencampurkan dengan amoksisilin dan asid clavulanic, alkohol meningkatkan risiko kesan sampingan yang tidak diingini beberapa kali.

    Pyelonephritis adalah penyakit di mana proses keradangan merebak ke parenkim ginjal dan sistem pelvis kelopak, dan juga mempengaruhi tisu interstisial buah pinggang. Pyelonephritis adalah penyakit yang sangat biasa, mekanisme pengembangannya dapat dipicu setelah penyakit virus pernafasan yang lain..

    Pyelonephritis diprovokasi oleh penembusan mikroflora patogen ke dalam buah pinggang, baik dari persekitaran luaran dan dari kepekatannya yang lain di dalam badan. Telah terbukti bahawa untuk perkembangan reaksi keradangan di ginjal, bersamaan dengan adanya mikrob patogen, pelanggaran aliran keluar air kencing melalui ureter diperlukan. Dalam prosesnya, peningkatan tekanan intralokal berlaku, dan ini menyebabkan plasenta vena ginjal, pelanggaran aliran darah kapilari dan perkembangan hipoksia tisu. Laluan utama jangkitan buah pinggang adalah hematogen, tetapi urinogenik juga sering terjadi, misalnya, akibat refluks vesicoureteral. Dengan frekuensi penyebaran jangkitan yang tinggi tepat melalui jalan hematogen, diperhatikan bahawa jangkitan yang sangat berbahaya yang terdapat di dalam ginjal mampu memulakan keradangan walaupun dengan urodinamik normal.

    Kerentanan terhadap pielonefritis di kalangan wanita dalam populasi dianggarkan lebih tinggi - walaupun pada kanak-kanak perempuan, doktor mendiagnosis pielonefritis sebagai komplikasi sistitis biasa, balanoposthitis atau vulvovaginitis. Dengan pendekatan orang tua dan tua, risiko mengembangkan pielonefritis juga meningkat pada lelaki, kerana hubungan penyakit ini dengan hiperplasia jinak dan barah prostat, barah pundi kencing dan penyakit "berkaitan dengan usia" lain yang mengganggu urodinamik. Menurut statistik, pielonefritis didiagnosis untuk setiap orang kesepuluh yang sebelumnya tidak menderita penyakit ginjal, namun penyakit ini sukar didiagnosis dalam praktiknya, kerana gejalanya jarang.

    Penyebab pielonefritis adalah gabungan penyebaran mikroflora patogen dalam badan dan perkembangan penyakit urologi yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar air kencing. Mikroflora patogen dalam kes ini sama ada ditunjukkan oleh peningkatan jumlah oportunistik, misalnya E. coli dan paracoli, serta bakteria patogen primordial - Kumpulan protein, Staphylococcus aureus, Enterococcus, dll. Aliran keluar air kencing yang normal dalam prinsip asasnya adalah pemampatan ureter baik dari luar atau dari dalam, yang mungkin terjadi apabila terdapat tumor, batu kencing, perubahan cicatricial pada ureter dan uretra. Antara lain, faktor risiko adalah prestasi prosedur instrumental, diagnostik dan terapi yang tidak profesional atau berkualiti rendah, kerana saluran kencing rosak atau dimampatkan.

    Pyelonephritis adalah penyakit yang dicirikan oleh kelayakan yang luas. Dalam amalan klinikal, pielonefritis primer dan sekunder dibezakan:

  • pielonefritis primer - keradangan buah pinggang yang tidak berkaitan dengan pelanggaran patensi strok kencing; ia juga disebut tidak rumit
  • pielonefritis sekunder - juga rumit, kerana keradangan dalam kes ini berkembang kerana jangkitan mikroba, disertai dengan pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang.

    Pyelonephritis, antara lain, dibahagikan kepada akut dan kronik, serta unilateral dan dua hala, iaitu, merebak ke satu atau dua buah pinggang. Pyelonephritis akut berlaku baik dengan penyertaan mikroflora patogenik, dan tanpanya, ia boleh menjadi primer dan sekunder. Pyelonephritis kronik boleh menjadi akibat dari primer akut atau berkembang secara eksklusif dari sekunder. Pemburukan pielonefritis kronik biasanya disebabkan oleh penyejukan dan perubahan keadaan kediaman, peningkatan tekanan fizikal dan mental dan urodinamik yang merosot. Pyelonephritis akut dan kronik merangkumi beberapa jenis atau peringkat.

    Dalam perjalanan dari ujian kehamilan positif ke bilik bersalin, ibu mengandung menunggu banyak perangkap dan rintangan. Salah satunya adalah pielonefritis kehamilan, juga dikenali sebagai pielonefritis kehamilan. Hari ini kita akan membincangkan ciri-ciri perjalanan pielonefritis semasa kehamilan, serta sebab, gejala dan kaedah rawatan penyakit ini..

    Pyelonephritis adalah penyakit ginjal yang menular, dan proses keradangan boleh disebabkan bukan hanya oleh mikroorganisma yang telah memasuki organ dalaman dari persekitaran luaran, tetapi juga oleh bakteria yang merupakan penghuni tetap tubuh manusia.

    Biasanya, agen penyebab pyelonephritis adalah:

  • Staphylococci;
  • Enterococci;
  • Colibacillus;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

    Sebagai peraturan, patogen memasuki ginjal melalui laluan hematogen dari fokus jangkitan yang sudah ada di dalam badan. Pyelonephritis semasa kehamilan sangat jarang berlaku akibat jangkitan melalui saluran kencing (uretra, pundi kencing). Pada masa yang sama, terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini pada ibu hamil:

    1. Perubahan latar belakang hormon dalam tubuh wanita bermula dari saat pembuahan, dan pada kehamilan 8-12 minggu, nada ureter menurun, dan panjang dan lebarnya meningkat akibat tindakan progesteron dan hormon lain. Akibat dari proses ini adalah genangan air kencing dan peningkatan risiko jangkitan. Pada wanita yang pernah menghadapi masalah ini lebih awal, dengan latar belakang genangan seperti itu, berlaku peningkatan pyelonephritis kronik semasa kehamilan;
    2. Semakin besar rahim, semakin menekan saluran kencing. Ini amat akut sekiranya pelvis sempit anatomi pada wanita hamil, kehamilan berganda, atau janin yang terlalu besar;
    3. Perubahan hormon menyebabkan pengembangan urat ovari, mereka mula memerah ureter. Oleh kerana ciri-ciri anatomi struktur organ dalaman, ginjal kanan paling kerap mengalami mampatan seperti itu. Aliran keluar air kencing terganggu, pelvis ginjal diregangkan hingga hidronephrosis. Semua ini bersama-sama menyumbang kepada terjadinya pielonefritis semasa kehamilan;
    4. Estrogen, yang dihasilkan secara aktif oleh plasenta, menyumbang kepada perkembangan flora patogen, khususnya E. coli.

    Sekiranya terdapat bentuk penyakit yang akut, ibu mengandung boleh mengesyaki pielonefritis dengan gejala berikut:

  • Kesakitan yang tajam atau kusam di kawasan lumbar, bertambah teruk dengan membongkok ke hadapan;
  • Perubahan warna air kencing. Ia memperoleh warna kemerahan, bau yang tidak menyenangkan dan menjadi keruh;
  • Peningkatan suhu badan hingga 38-40 ° C;
  • Mual, dalam beberapa kes muntah;
  • Menggigil;
  • Selera makan berkurangan;
  • Kelemahan umum.

    Pyelonephritis kronik semasa kehamilan untuk masa yang lama dapat berlanjutan tanpa gejala yang teruk. Bentuk laten, sebagai peraturan, disertai dengan sedikit peningkatan suhu badan, sementara pielonefritis kronik berulang ditunjukkan oleh gejala umum (suhu tinggi, kelemahan, sakit belakang).

    Tugas pertama dan utama doktor dalam keadaan sedemikian adalah untuk memulihkan aliran keluar air kencing dari pelvis. Ini dapat dilakukan dengan melegakan tekanan rahim pada buah pinggang dan ureter. Untuk tujuan ini, terapi kedudukan digunakan. Tidak diinginkan wanita tidur di punggungnya, pilihan terbaik adalah di sebelah kirinya. Pada siang hari, anda harus berulang kali mengambil kedudukan siku lutut dan tetap berada dalam kedudukan ini selama 5 hingga 15 minit - ini membolehkan anda meningkatkan aliran keluar air kencing.

    Apabila aliran keluar air kencing dipulihkan atau tidak terganggu, rawatan pielonefritis semasa kehamilan dilakukan dengan antibiotik, ubat herba, antispasmodik dan ubat-ubatan lain yang diperlukan. Terapi ditetapkan oleh doktor secara individu.

    Oleh itu, dengan bermulanya sistitis, biasanya dilakukan dengan fitoterapi (koleksi herba ginjal, teh ginjal, rebusan daun mawar liar atau daun lingonberry). Pada trimester pertama, apabila pembentukan plasenta belum selesai, antibiotik diresepkan dalam kes yang luar biasa. Untuk rawatan pielonefritis akut semasa kehamilan, antibiotik kumpulan penisilin, aminoglikosida, sefalosporin dan makrolida boleh digunakan. Ibu mengandung dilarang mengambil tetrasiklin dan streptomisin. Pemilihan ubat berlaku setelah menentukan kategori patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik tertentu. Kursus rawatan dilengkapi dengan ubat penenang valerian atau motherwort, serta vitamin PP, B dan C untuk mencegah keguguran.

    Mengenai bentuk pielonefritis kronik semasa kehamilan, rawatan biasanya dipindahkan ke masa selepas bersalin, namun, keadaan pesakit dipantau dengan lebih dekat (ujian darah dan air kencing lebih kerap diresepkan daripada wanita hamil yang sihat).

    Ibu hamil yang menghadapi proses keradangan buah pinggang bimbang dengan persoalan: adakah pyelonephritis berbahaya semasa mengandung? Sudah tentu, jika anda membiarkan penyakit ini berlanjutan dan tidak pergi ke doktor, kemungkinan hasil yang tidak baik adalah sangat tinggi. Keradangan boleh masuk lebih jauh ke dalam tisu, yang mengancam dengan glomerulonefritis, yang akhirnya dapat mengakibatkan kegagalan buah pinggang. Dalam kes yang jarang berlaku, abses phlegmon atau ginjal dapat berkembang. Walaupun komplikasi ini agak jarang berlaku, tidak ada yang mahu masuk ke dalam statistik yang menyedihkan..

    Semua ini menyangkut kesihatan wanita itu sendiri, tetapi perlu difahami bahawa anak itu akan menderita terutamanya dari penyakit ini. Selalunya akibat dari pielonefritis semasa kehamilan adalah jangkitan intrauterin pada janin. Ia juga berlaku bahawa keradangan buah pinggang membawa kepada permulaan kelahiran awal dan pengguguran spontan..

    Pada bayi baru lahir, akibat jangkitan intrauterin boleh berbeza. Walaupun beberapa kanak-kanak mengalami konjungtivitis normal, yang tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, yang lain dilahirkan dengan luka berjangkit organ vital yang teruk.

    Kadang-kadang pielonefritis semasa kehamilan membawa kepada hipoksia intrauterin, akibatnya janin menerima kurang oksigen daripada yang diperlukan. Dalam kes ini, anak-anak mengalami perkembangan yang lambat, lahir dengan berat lahir rendah..

    Pertama sekali, pielonefritis berlaku pada orang dengan imuniti yang lemah. Dan kerana semua wanita hamil mengalami penurunan imuniti (jika tidak, janin yang secara genetik asing bagi tubuh wanita menjadi mustahil), kesimpulannya mudah: perhatikan diri sendiri. Untuk mengelakkan pielonefritis semasa mengandung, cubalah berpakaian dengan hangat, elakkan hipotermia, tidak termasuk makanan goreng, acar dan daging asap dari menu, minum lebih banyak cecair, mematuhi peraturan kebersihan diri, dan yang paling penting, jangan lupa mengunjungi tandas setiap 3-4 jam.

    Selamat mengandung dan selamat bersalin!

    Pyelonephritis adalah penyakit keradangan pada tisu interstitial dan sistem kelopak ginjal yang berasal dari jangkitan. Punca utama kejadiannya ialah E. coli. proteus lucah. staphylococcus. klebsiella. enterokoccus. streptokokus. Penembusan jangkitan mungkin dilakukan melalui hematogen (melalui darah) dan saluran urogenik (dari uretra, pundi kencing dan ureter). Peranan penting dalam hal ini dimainkan oleh proses keradangan pada organ sistem kencing (uretritis, sistitis) dan alat kelamin (adnexitis, prostatitis).

    Yang sangat penting ialah faktor-faktor predisposisi yang mengganggu saluran kencing yang normal: pengencangan ureter, atonnya, penggandaan ureter atau pelvis, kehadiran batu, adenoma prostat. Pelanggaran urodinamik menimbulkan keadaan yang baik untuk pembiakan mikroba dan kemajuannya ke pelvis, peningkatan tekanan air kencing di dalamnya dan penembusan jangkitan ke sistem vena dan arteri ginjal, dan kemudian ke tisu interstisial. Punca jangkitan hematogen adalah gigi gantung, furunculosis. tonsilitis kronik. mastitis. penjahat. osteomielitis. kolesistitis.

    Penyakit ini juga boleh diprovokasi oleh:

  • hipotermia;
  • pengosongan pundi kencing yang tidak betul semasa membuang air kecil, keperluan untuk membendungnya;
  • kebersihan intim yang tidak mencukupi semasa pendarahan haid;
  • kehadiran diabetes.

    Tahap akut dicirikan oleh rasa sakit dan rasa berat di kawasan lumbar, kelemahan, demam, mabuk yang teruk (mual, muntah, hilang selera makan). Rawatan dijalankan di hospital, rehat di tempat tidur ditetapkan, dan agen antibakteria digunakan. Antibiotik biasanya diresepkan berdasarkan kepekaan mikroorganisma terpencil terhadap antibiotik. Tempoh rawatan adalah dua minggu.

    Aspek penting adalah pemakanan pesakit yang betul. Diet apa yang ditetapkan untuk penyakit ini? Pemakanan dalam tempoh ini mestilah lembut pada buah pinggang. Perkara utamanya adalah: penghapusan kesan menjengkelkan pada mukosa saluran kencing dan peningkatan perkumuhan kencing.

    Untuk meningkatkan diuresis, disarankan untuk minum 2 liter cairan sehari, untuk memakan makanan dan teh herba yang mempunyai kesan diuretik dan anti-radang (kulit willow, simpul, daun blueberry, jelatang, daun birch dan tunas, akar licorice, St. John's wort). Diet terdiri daripada makanan yang mudah dicerna, dan kandungan kalori adalah 3200 kcal sehari. Hari-hari awal menghadkan protein dan garam.

    Pyelonephritis pada orang dewasa dicirikan oleh jangka masa kursus dan kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan - ia boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik. Pada orang dewasa, kerana rawatan yang tidak mencukupi atau tidak mencukupi, gangguan diet, pengambilan alkohol, penyakit ini sering berlaku secara kronik. Dalam hal ini, perhatian yang tinggi harus diberikan kepada pemakanan makanan..

    Diet merangkumi:

  • Sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kesan diuretik (semangka, zucchini, timun, labu), decoctions herba diuretik (telinga beruang, knotweed, sutera jagung, koleksi diuretik).
  • Minuman dan jus buah dari lingonberry dan cranberry dengan kesan antiseptik dan anti-radang. Protocyanidin Cranberry mempunyai kesan antimikroba.
  • Hari-hari pertama dengan pielonefritis akut dan mabuk yang teruk (demam, menggigil, malaise umum), disarankan untuk menyerah makanan protein (daging dan produk tenusu) dan beralih ke diet vegetarian - sayur-sayuran dan buah-buahan tumbuk, epal panggang, jus buah-buahan dan sayur-sayuran.
  • Ketika prosesnya berhenti, daging tanpa lemak (daging sapi, ayam, daging sapi muda) dan ikan diperkenalkan. Jumlah protein harus berada dalam norma fisiologi.
  • Susu, produk susu yang ditapai, keju kotej, keju tanpa garam.
  • Dedak gandum dan bijirin.
  • Air klorida-kalsium.
  • Teh hijau yang lemah tanpa gula.
  • Minyak zaitun.

    Pyelonephritis semasa kehamilan agak biasa. Kejadiannya difasilitasi oleh pengembangan saluran kencing, yang berlaku dengan perubahan hormon dan pemampatan ureter oleh rahim yang membesar. Uretra lurus dan lebih lebar pada wanita menimbulkan keadaan yang baik untuk jangkitan dari luar untuk memasuki pundi kencing. Semasa kehamilan, rahim menekan ureter dan saluran kencing terganggu, menjadi sukar untuk mengosongkan pundi kencing, yang menyumbang kepada pembiakan flora patogen dan penyebarannya ke atas.

    Juga pada wanita hamil terdapat atoni ureter dan pengembangan pelvis (kapasiti mereka meningkat hingga 10 kali, dan ureter memanjang dan membengkok). Semua ini mewujudkan keadaan untuk penampilan refluks vesicoureteral. Wanita hamil dengan kehamilan berganda, dengan janin yang besar, dengan polyhydramnios perlu melakukan analisis bakteriologi air kencing sebulan sekali.

    Adalah mustahak untuk merawat pielonefritis, serta kemasukan ke hospital pesakit (walaupun dalam kes bakteria asimtomatik). Ramai yang takut dengan kenyataan bahawa doktor menegaskan penggunaan antibiotik, tetapi kemudaratannya lebih rendah daripada bahaya komplikasi pielonefritis, yang tidak dirawat.

    Diet seorang wanita harus seimbang dan merangkumi semua zat yang diperlukan untuk perkembangan normal anak..

  • Penolakan makanan berlemak, goreng, pedas dan masin, produk separuh siap, sayur acar, kopi pekat, cendawan, perasa, rempah dan rempah, bawang putih, bawang, cuka.
  • Pengambilan garam dikurangkan menjadi 5-8 g setiap ketukan, terutama jika tekanan darah meningkat. Ini bermaksud hidangan tidak diasinkan semasa proses memasak, dan garam dalam jumlah yang dibenarkan ditambahkan ke hidangan yang disediakan di meja..
  • Hari-hari pertama disyorkan sayur-sayuran mentah dan rebus, kefir, yogurt, keju kotej rendah lemak dan hidangan dari itu.
  • Beberapa hari kemudian, daging dan ikan tanpa lemak, dada ayam diperkenalkan.
  • Adalah mustahak untuk mematuhi peraturan minum, kecuali penggunaan sejumlah besar cecair dikontraindikasikan - hingga 2.5 liter cecair setiap hari. Merebus bearberry, teh ginjal, rebusan daun lingonberry dan jus cranberry, yang terkenal dengan sifat anti-radang dan diuretiknya, mempunyai kesan penyembuhan. Walau bagaimanapun, ubat herba tidak menggantikan pengambilan antibiotik, tetapi dilakukan secara selari atau setelah menjalani antibiotik.
  • Penting untuk memantau fungsi usus anda kerana sembelit menyokong keradangan buah pinggang. Sehubungan dengan itu, perlu menggunakan produk pencahar (bit, prun, buah ara, rhubarb segar dan kompot daripadanya).
  • Selepas penyakit, anda harus menahan diri dari perasa panas, makanan masin dan asap selama setahun..

    Pyelonephritis kronik berlaku dalam gelombang dengan kambuh, secara berkala bertambah buruk apabila terdedah kepada faktor-faktor buruk (hipotermia atau selesema). Semasa tempoh eksaserbasi, klinik pyelonephritis akut diperhatikan. Pada masa ini, rasa sakit di punggung bawah, rasa tidak selesa dan berat di dalamnya, yang timbul akibat berjalan atau berdiri lama, boleh mengganggu. Beberapa pesakit mengadu kerap membuang air kecil (lebih banyak pada waktu malam) dan tekanan darah meningkat. kelemahan dan kelemahan (lebih banyak pada waktu pagi), sakit kepala. pembengkakan muka dan tangan yang tidak dapat dijelaskan (pada waktu pagi), dan kaki pada penghujung hari.

    Kursus laten bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh sindrom kencing terpencil. Dalam pengampunan, tekanan darah tinggi mungkin satu-satunya gejala. Sudah tentu, pesakit harus sentiasa memantau diet mereka..

  • Anda mesti menghadkan atau meninggalkan hidangan pedas, perasa dan rempah secara kekal.
  • Hadkan diet daging asap dan produk ikan, makanan goreng, sekurang-kurangnya dalam tempoh pemburukan.
  • Oleh kerana terdapat kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah, perlu mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi menjadi 3 g, dan juga untuk menghentikan sayur-sayuran asin dan acar, makanan dalam tin, ikan masin, daging dan produk daging..
  • Hadkan sayur-sayuran yang menjengkelkan seperti bawang, bawang putih, lobak, sorrel, lobak, pasli, lobak, atau gunakannya seperti yang anda rasa, dan perhatikan sayur-sayuran mana yang menyebabkan kemerosotan.
  • Beri keutamaan kepada makanan semula jadi, terutamanya rebus, rebus atau bakar.
  • Kecualikan makanan dengan pewarna dan bahan pengawet, makanan sejuk beku dengan bahan pengawet.
  • Minum jus buah, minuman buah dan minuman buah secara berkala.
  • Sekiranya tidak ada edema, perhatikan rejim minum (1-1,5 liter cecair).
  • Penggunaan air mineral natrium (asin) tidak dibenarkan.
  • Elakkan sembelit. Untuk melakukan ini, makan sayur-sayuran dengan serat kasar, bijirin, dedak dan roti gandum..
  • Mengendalikan kursus pencegahan pengambilan ramuan herba diuretik.
  • Hadkan atau hapuskan pengambilan alkohol.