Mikroalbumin dalam analisis air kencing

8 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1047

  • Apa itu Microalbuminuria?
  • Bilakah UIA didiagnosis?
  • Objektif utama kajian
  • Apabila diagnostik diperlukan?
  • Prinsip penyediaan untuk analisis
  • Mentafsirkan Hasil
  • Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?
  • Analisis UIA akan membantu mencegah komplikasi
  • Video-video yang berkaitan

Biasanya, ginjal yang sihat tidak melewati banyak komponen darah atau plasma, tetapi apabila patologi berlaku, kapasiti penyaringannya berkurang, dan pelbagai sebatian tidak khas dapat dijumpai dalam air kencing. Pertama sekali, doktor memperhatikan perkara ini semasa menyahkod data analisis. Sebagai contoh, mikroalbumin urin sering menjadi salah satu tanda awal nefropati..

Apa itu Microalbuminuria?

Albumin adalah protein utama dalam serum darah. Ini adalah sebatian kumpulan ini yang mula-mula mula memasuki air kencing dengan penurunan penapisan kerana berlakunya pelbagai patologi buah pinggang. Oleh itu, pengesanan mereka dalam air kencing adalah penanda diagnostik yang signifikan yang mengesahkan adanya penyakit sistem kencing, dan khususnya, lesi glomeruli ginjal..

Albumin mudah larut dalam air, dihasilkan oleh hati, dan merupakan sebilangan besar sebatian protein plasma. Biasanya, sebilangan kecil protein ini dilepaskan dari tubuh orang yang sihat, yang dicirikan oleh ukuran terkecil dari yang lain, dan kerana itu disebut mikroalbumin.

Molekul yang lebih besar tidak dapat menembusi glomeruli organ yang tidak terjejas. Pada peringkat awal gangguan integriti membran sel glomeruli, semakin banyak mikroalbumin meresap dalam air kencing, dan ketika patologi berkembang, albumin dengan ukuran lebih besar mula keluar..

Proses ini biasanya dibahagikan kepada beberapa peringkat mengikut jumlah protein yang dikeluarkan (dirembeskan) - 20-200 mg / ml pada bahagian pagi atau 30-300 mg / hari. dianggap mikroalbuminuria (MAU), dan lebih daripada 300 - albuminuria (proteinuria). Sebagai peraturan, MAU selalu mendahului albuminuria.

Dalam kes ini, diagnosis proteinuria pada pesakit hanya berlaku apabila perubahan patologi pada buah pinggang telah mencapai tahap yang tidak dapat dipulihkan, dan dengan bantuan terapi yang ditentukan, proses itu sendiri hanya dapat stabil. Pada tahap mikroalbuminuria, perubahan glomeruli belum mencapai tahap yang tidak dapat dipulihkan, dan dengan rawatan yang tepat, mereka masih dapat ditangguhkan.

Bilakah UIA didiagnosis?

Selalunya, mikroalbuminuria diperhatikan pada pesakit diabetes mellitus, dan keadaan ini dianggap sebagai ciri klinikal dan diagnostik objektif dari penyakit ini. Ia dianggap sebagai pendahulu kepada kemungkinan perkembangan nefropati diabetes dalam patologi ini - salah satu jenis kegagalan buah pinggang yang berlaku pada diabetes mellitus (DM) pada sekitar 40% pesakit yang bergantung kepada insulin.

Bagi doktor, pelanggaran semacam itu adalah sejenis isyarat untuk menyertai penyakit penyimpangan kardiovaskular. Pada masa yang sama, dipercayai bahawa pada diabetes yang tidak rumit, kadar albumin dalam air kencing tidak melebihi 12–35 mg / hari, pada pesakit dengan retinopati (kerosakan retina) - 22–382, dan di hadapan makulopati (kerosakan pada kawasan posterior mata) - 7400 mg / hari.

MAU adalah hasil perubahan patologi yang berkembang mengikut prinsip berikut: diabetes mellitus - nefropati - hipertensi - albuminuria. Ketika menetapkan terapi yang mencukupi untuk penderita diabetes pada tahap awal, 2 bulan sudah cukup untuk menghilangkan MAU dalam kebanyakan kes.

Dan juga sering albumin dalam air kencing meningkat pada orang dengan hipertensi penting dan mikroalbuminuria ditentukan pada lebih daripada 15% lelaki di bawah usia 40 tahun. Terdapat 2 jenis hipertensi penting (primer). Yang pertama adalah hipertensi ginjal, yang disebabkan oleh penurunan kualiti penyaringan glomeruli.

Jenis kedua adalah hipertensi, yang berkembang dengan latar belakang perubahan aterosklerotik pada aorta, penurunan keanjalannya. Dalam beberapa keadaan, terdapat manifestasi serentak kedua-dua jenis hipertensi primer, yang mungkin disebabkan oleh kemerosotan kapasitas penapisan glomeruli.

Dalam perkembangan nefropati, kedua-duanya disebabkan oleh glomerulonefritis, hipertensi, dan diabetes, terdapat 2 tahap. Yang pertama adalah preklinikal, di mana praktikalnya tidak ada kelainan pada buah pinggang yang dikesan semasa menggunakan kaedah diagnostik makmal atau klinikal tradisional..

Yang kedua dicirikan oleh keparahan gejala klinikal, yang menunjukkan tahap akhir nefropati, digabungkan dengan albuminuria, dan sebagai akibat dari kegagalan buah pinggang kronik. Pada peringkat ini, ketidaknormalan dalam kerja buah pinggang sudah cukup mudah dikenal pasti.

Akibatnya, ternyata pada peringkat awal, nefropati hanya dapat dilakukan dengan mengkaji tahap mikroalbumin, yang disekresikan oleh ginjal ke dalam air kencing. Anda harus tahu bahawa dalam patologi tertentu, MAU dapat dengan cepat berubah menjadi protenuria, tetapi ini tidak berlaku untuk nefropati dysmetabolik. Mikroalbuminuria kadang-kadang mendahului nefropati selama beberapa tahun.

Sebagai tambahan kepada penyakit di atas, MAU berfungsi sebagai ujian diagnostik makmal penting yang diperlukan untuk menentukan eklampsia pada wanita semasa kehamilan. Sekiranya, semasa kehamilan normal, perkumuhan albumin harian dalam air kencing tidak melebihi 6 mg, maka dalam keadaan preeklamsia jumlahnya dapat mencapai 20 mg.

Objektif utama kajian

Analisis urin untuk mikroalbuminuria mempunyai kemampuan diagnostik yang cukup luas, yang meliputi pengesanan penyakit sistem kardiovaskular dan sistem kencing, khususnya ginjal. Prosedur ini digunakan untuk aktiviti berikut:

  • diagnosis awal nefropati diabetes;
  • definisi nefropati sekunder, yang berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik, serta dengan kegagalan jantung kongestif dan hipertensi yang berpanjangan;
  • memantau prestasi buah pinggang dalam rawatan semua jenis nefropati sekunder (terutamanya dismetabolik);
  • mengesan nefropati pada peringkat kehamilan yang berlainan;
  • penentuan tahap awal nefropati yang berkembang akibat glomerulonefritis, sista, patologi buah pinggang keradangan (nefropati primer);
  • mengesan keabnormalan fungsi buah pinggang dalam penyakit autoimun seperti amiloidosis, lupus eritematosus sistemik (SLE).

Di samping itu, analisis air kencing untuk albumin dilakukan untuk memantau keadaan pesakit yang telah menjalani pemindahan buah pinggang, yang memungkinkan untuk menilai keadaan dengan cepat dan berkesan dalam tempoh pemulihan..

Apabila diagnostik diperlukan?

Analisis air kencing untuk MAU diresepkan untuk pelbagai jenis dan peringkat diabetes, hipertensi, dan juga semasa kehamilan, yang membolehkan anda mengesan kemerosotan keadaan pesakit pada waktunya. Lebih khusus lagi, pemeriksaan seperti itu diperlukan untuk:

  • diabetes jenis II yang baru ditemui (dan seterusnya setiap enam bulan);
  • Diabetes jenis I, bertahan lebih dari 5 tahun (enam bulan sekali tanpa gagal);
  • Diabetes mellitus pada anak kecil, dengan kursus yang sukar dilakukan dan penguraian yang kerap (hipoglikemia, ketoasidosis diabetes, ketosis), setiap tahun sejak pengesanan penyakit ini;
  • hipertensi arteri yang berpanjangan pada tahap dekompensasi, kegagalan jantung kongestif, digabungkan dengan edema yang teruk;
  • manifestasi nefropati semasa kehamilan, jika analisis umum air kencing menunjukkan ketiadaan albuminuria;
  • diagnosis pembezaan tahap awal perkembangan glomerulonefritis.

Dan juga kajian ini ditetapkan untuk amiloidosis, SLE, untuk pengesanan awal gangguan spesifik pada buah pinggang, yang, sebagai peraturan, menyertai patologi ini.

Prinsip penyediaan untuk analisis

Proses persediaan untuk penghantaran air kencing untuk mikroalbumin agak mudah, tetapi ini tidak bermaksud bahawa cadangan utama untuk itu dapat diabaikan. Pada mulanya, anda perlu memastikan bahawa air kencing perlu dikumpulkan sepanjang hari. 24 jam sebelum pengumpulan yang dirancang, anda harus meninggalkan alkohol dan produk yang dapat mengubah warna biomaterial - bit, blueberry, wortel, dll..

Di samping itu, selama 2 hari, anda harus berhenti mengambil ubat diuretik, vitamin B, Aspirin, Furagin, Antipyrin, sebelum ini telah bersetuju untuk membatalkannya dengan doktor yang hadir. Anda perlu mengumpul air kencing dengan cara berikut: kosongkan pundi kencing pada waktu pagi pada jam 6.00 ke tandas dan kemudian, termasuk, sehingga jam 6.00 keesokan harinya, kumpulkan semua air kencing yang dikeluarkan dalam bekas yang disediakan khas.

Bekas harus disimpan di dalam peti sejuk sepanjang pengumpulan, dan cecair mesti dikacau berulang-ulang. Pada akhir pengumpulan, anda perlu mengukur pengeluaran air kencing harian (jumlah air kencing yang dikumpulkan), yang mana anda boleh menggunakan gelas pengukur, dan kemudian menuangkan ke dalam bekas khas 10-20 ml - jumlah yang perlu dihantar ke makmal.

Sebelum menghantar sampel ke makmal, anda mesti menunjukkan nama penuh anda, pengeluaran air kencing harian, dan mungkin data pada nombor pesanan. Adalah mustahak untuk memindahkan air kencing untuk dikaji pada hari akhir pengumpulan: jika disimpan lebih lama, ia mungkin kehilangan nilai diagnostiknya.

Mentafsirkan Hasil

Penyahkodan analisis di kebanyakan makmal dilakukan dengan lebih cepat, tidak lebih dari satu hari, dan jika perlu, anda boleh mendapatkan jawapan dalam 1-2 jam. Seperti yang disebutkan di atas, kadar albumin dalam air kencing adalah 0-30 mg / hari..

Pada masa yang sama, patologi berikut dapat meningkatkannya:

  • nefropati dysmetabolik;
  • peringkat awal glomerulonefritis;
  • nefropati refluks, pielonefritis;
  • nefropati radiasi, penyakit buah pinggang polikistik;
  • nefropati kehamilan, trombosis urat renal;
  • nefritis lupus (dengan SLE), hipotermia;
  • pelbagai myeloma, amiloidosis buah pinggang;
  • nefropati kerana kegagalan jantung, hipertensi;
  • aktiviti jantung kongestif, keracunan logam berat;
  • penolakan pemindahan buah pinggang, nefropati glomerular;
  • hipertensi arteri, diabetes mellitus, hipertermia;
  • intoleransi glukosa kongenital, sarcoidosis;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan.

Petunjuk rendah tahap protein dalam kumpulan ini tidak dianggap signifikan secara diagnostik, kerana disamakan dengan norma mikroalbumin, ciri cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang..

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

Sebelum mengambil analisis, doktor mesti menjelaskan kepada pesakit sejumlah nuansa tertentu, kerana ketidakpatuhannya, peningkatan nilai albumin dalam air kencing diperhatikan. Oleh itu, pembebasan protein ini meningkat:

  • penyahhidratan (dehidrasi);
  • aktiviti fizikal yang sengit;
  • diet yang terdiri daripada sejumlah besar makanan protein;
  • penyakit yang disertai dengan peningkatan suhu badan;
  • patologi saluran kencing yang bersifat keradangan (uretritis, sistitis).

Perkumuhan albumin dengan air kencing dikurangkan:

  • penghidratan berlebihan (lebihan cecair di dalam badan);
  • diet yang rendah protein
  • terapi dengan ubat anti-radang bukan steroid;
  • mengambil Captopril, Enalapril dan ubat-ubatan lain-penghambat enzim penukar angiotensin.

Analisis UIA akan membantu mencegah komplikasi

Jangan mengabaikan cadangan doktor mengenai penyampaian analisis untuk mikroalbumin, kerana berkat dia adalah mungkin untuk mengenali gangguan kardiovaskular, hipertensi, penyakit ginjal dan diabetes mellitus pada tahap awal.

Ini adalah fakta yang terkenal bahawa diagnosis awal penyakit apa pun membolehkan anda menyingkirkannya dengan lebih cepat dan mencegah segala kemungkinan komplikasi dan kambuh. Ini bermakna seseorang akan dapat menjalani kehidupan yang panjang dan kaya, tidak dibayangi oleh keadaan kesihatan yang negatif..

Bagi pesakit diabetes mellitus tipe 1, pemeriksaan kerap untuk albumin akan meramalkan perjalanan retinopati dan tahap patologi buah pinggang yang teruk. Pada pesakit diabetes jenis 2, penunjuk tahap albumin akan memungkinkan untuk mengawal perkembangan aterosklerosis, penyakit kardiovaskular, dan lain-lain. Itulah sebabnya bagi orang-orang seperti itu, ujian MAU adalah salah satu ujian diagnostik yang tidak dapat diganti..

Petunjuk untuk analisis UIA dan metodologi pelaksanaannya

Ujian air kencing membolehkan anda memeriksa pelbagai jenis data - walaupun terdapat kaedah baru, ujian ini mendapat tempat terhormat di antara ujian makmal yang paling bermaklumat. Mereka sangat berguna ketika bekerja dengan pesakit yang disyaki kerosakan ginjal dari pelbagai etiologi (contohnya, dengan nefritis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, proses keradangan autoimun).

Menyatakan konsep

Mikroalbuminuria, disingkat MAU, adalah perkumuhan, iaitu perkumuhan pecahan khas protein total dalam urin - albumin. Ia terkandung dalam serum darah dan biasanya dikeluarkan dari badan melalui ginjal dalam jumlah yang sedikit..

MAU adalah sejenis proteinuria - kelebihan perkumuhan protein dalam air kencing. Kepekatan albumin meningkat dengan perkembangan penyakit atau pendedahan kepada faktor sementara (sementara). Sekiranya simptom itu berlarutan dalam jangka masa yang panjang, ia akan menguras badan dan memerlukan rawatan perubatan.

Sebab yang mungkin

Perkembangan mikroalbuminuria dianggap sebagai tanda yang tidak baik, yang menunjukkan kerosakan buah pinggang yang progresif. Pada masa yang sama, ia adalah penanda awal kerosakan organ ini dalam pelbagai penyakit; jika dikesan tepat pada masanya, kemungkinan keberkesanan terapi adalah tinggi.

Fisiologi

Walaupun mikroalbumin biasanya diekskresikan dalam jumlah kecil, kadar air kencingnya dapat meningkat walaupun pada orang yang sihat. Dalam situasi apa ini berlaku? Sebab pertama dan kemungkinan besar adalah diet kaya protein..

Juga antara keadaan fisiologi boleh disebut:

  1. Kekurangan cecair atau kehilangan cecair yang meningkat, iaitu dehidrasi (contohnya, dengan rembesan kelenjar peluh pada hari yang panas).
  2. Kecemasan emosi, keadaan tertekan.
  3. Aktiviti fizikal intensiti tinggi.

Secara berasingan, perlu diperhatikan pengenalan komponen protein dari luar - contohnya, jika air kencing untuk analisis dikumpulkan dalam bekas tidak steril yang tercemar, atau pesakit telah mengabaikan syarat kebersihan sebelum mengumpulkan bahan, dan darah, lendir, sperma masuk ke dalam bekas.

Sementara

Ini adalah keadaan yang berterusan untuk jangka masa yang terhad. Sebaik sahaja faktor yang memprovokasi berhenti bertindak, gejala mikroalbuminuria juga hilang. Jadi, senarai pencetus yang berpotensi merangkumi:

  • demam (mana-mana genesis, paling kerap - dengan penyakit berjangkit);
  • hipotermia;
  • dehidrasi, iaitu, dehidrasi yang bersifat patologi - dengan muntah, cirit-birit, panas terik;
  • fokus keradangan di kawasan saluran kencing di bawah tahap buah pinggang;
  • penggunaan ubat anti-radang bukan steroid.

Tahap albumin yang dikeluarkan dari badan dapat meningkat dengan pelbagai kecederaan - termasuk kecederaan di bahagian bawah punggung dan perut. Luka bakar boleh menyebabkan peningkatan penunjuk..

Patologi

Ini adalah keadaan berterusan yang tidak menguntungkan yang berkaitan dengan kerosakan langsung atau tidak langsung pada apa yang disebut "penapis protein" - buah pinggang atau struktur khas yang disebut "endotelium" yang melapisi permukaan dalam kapal. Kejadian mikroalbuminuria adalah tipikal untuk patologi berikut:

  1. Glomerulonefritis.
  2. Kerosakan buah pinggang autoimun.
  3. Hipertensi arteri.
  4. Diabetes mellitus dengan perkembangan nefropati.
  5. Kegagalan jantung kongestif.
  6. Aterosklerosis.

Telah terbukti bahawa kemunculan mikroalbuminuria dapat diperhatikan dengan penolakan ginjal yang ditransplantasikan, mabuk dengan ubat-ubatan atau racun, serta jika pesakit mengalami proses tumor.

Bilakah analisis disarankan?

Perlu diperiksa mikroalbuminuria jika:

  • diagnostik penyakit ginjal dari mana-mana genesis dijalankan;
  • membuktikan kehadiran diabetes mellitus;
  • pesakit mempunyai tanda-tanda patologi sistem kardiovaskular;
  • proses autoimun yang dikesan (misalnya, lupus eritematosus sistemik).

Ujian makmal membolehkan:

  1. Lakukan diagnosis awal kerosakan ginjal pada hipertensi arteri, diabetes mellitus dan patologi lain yang mungkin ketara.
  2. Menilai tahap risiko kesihatan pesakit.
  3. Fahami sama ada terapi berkesan dan adakah pembetulan diperlukan.

Kaedah diagnostik

Tidak seperti ujian protein total (proteinuria), tahap albumin kencing diuji secara selektif - iaitu, hanya apabila ditunjukkan. Untuk menentukan, gunakan biomaterial yang dikumpulkan sekali (pada waktu pagi) atau pada siang hari (dalam 24 jam).

Pemeriksaan

Ini adalah nama kajian yang dirancang untuk mengesan fakta perkumuhan albumin yang berlebihan dalam air kencing. Mereka tidak membenarkan menilai tahap penunjuk dan hanya memberikan hasil kualitatif:

  • "baik tidak";
  • "Positif", "negatif".

Ini memungkinkan untuk menentukan sampel mana yang berisiko, dan menggunakan kaedah penyelidikan yang lebih mahal hanya untuk mereka, dengan segera memisahkan sampel dari orang yang sihat. Analisis air kencing untuk MAU dilakukan menggunakan jalur ujian atau tablet penyerap khas. Mereka dicelupkan ke dalam sampel bahan yang dikumpulkan dan, jika jawapannya positif, reaksi berlaku - paling sering ini adalah pewarnaan zon diagnostik..

Separuh kuantitatif

Mereka diwakili oleh pelbagai algoritma untuk menggunakan jalur ujian, yang berbeza dengan pilihan yang telah dijelaskan kerana mereka mampu mewarnai penunjuk atau zon diagnostik yang kurang atau lebih terang, bergantung pada tahap kandungan albumin.

Kaedah kajian adalah imunokromatografi. Reagen, yang disiapkan (dilabel dengan enzim) antibodi, digunakan pada kawasan jalur yang bersentuhan dengan sampel. Mereka hanya memberi respons kepada petunjuk yang diinginkan, iaitu albumin.

Setiap set dilengkapi dengan skala warna untuk menilai hasilnya. Mereka ditentukan dalam julat dari 0 hingga 100 mg / l, tetapi pada masa yang sama hanya dalam selang "10", "20", "50" atau "100" - iaitu, kajian ini membolehkan anda memperoleh data rata-rata. Terdapat dengan kepekaan antara 0 hingga 1000 dan 2000 mg / L.

Kuantitatif

Membolehkan mengukur kandungan tepat pecahan protein yang diingini; analisis air kencing untuk UIA boleh dilakukan dengan menggunakan ujian seperti:

  1. Immunoassay (ELISA).
  2. Turbidimitrik.
  3. Peresakan pada gel agar.
  4. Nefelometri.
  5. Radioimun.

Kaedah juga digunakan untuk mengira kepekatan albumin sesuai dengan tahap kreatinin dalam air kencing. Untuk tujuan ini, pelbagai ujian biokimia digunakan; data diperoleh dengan menggantikan nilai yang ada menjadi formula khas. Kajian ini ditunjukkan dalam kes-kes di mana tidak mungkin menggunakan analisis yang disebut dalam senarai (peralatan makmal, tahap kos kewangan).

Persediaan untuk penyelidikan

Sekiranya kajian dilakukan dalam satu sampel air kencing, anda perlu mengumpulkan bahan:

  • selepas kebersihan organ kelamin luar;
  • mengelakkan kelembapan memasuki bekas;
  • dalam bentuk bahagian sederhana.

Anda perlu mengosongkan pundi kencing ke dalam tandas selama beberapa saat pertama. Maka diperlukan untuk mengumpulkan sampel dalam cawan bersih (sebaiknya farmasi steril), selebihnya bahan juga ada di tandas, ia tidak digunakan.

Air kencing harian dikumpulkan seperti berikut:

  1. Bahagian pertama pada waktu pagi dilepaskan ke tandas..
  2. Selepas itu - dalam bekas khas.
  3. Selesaikan koleksi selepas tidur malam pada keesokan harinya.
  4. Kacau kandungannya, tuangkan sekitar 50-100 ml ke dalam bekas kering yang bersih.
  5. Pada label, selain data peribadi untuk mengenal pasti pesakit, mereka menulis jumlah air kencing setiap hari.
  6. Dihantar ke makmal selewat-lewatnya 1.5-2 jam.

Penyahkodan hasilnya

Untuk menilai urinalisis mikroalbuminuria, gunakan jadual:

TafsiranMengetengahkanPenumpuan
Bahagian tunggal (pagi)Isipadu harian (selama 24 jam)
Unit
μg / minmgmg / l
BiasaSehingga 20Sehingga 30Sehingga 20
UIA20-20030-30020-200
Kehilangan makro (perkumuhan yang sangat kuat) albumin↑ 200↑ 300↑ 200

Sekiranya nisbah albumin / kreatinin dikira, MAU dapat dibincangkan apabila sesuai dengan:

  • wanita - 3.5-30 mg / mmol;
  • lelaki - 2.5-30 mg / mmol.

Peningkatan tahap albumin dalam air kencing dapat dianggap sebagai gejala patologi hanya jika beberapa ujian dilakukan pada selang waktu yang berlainan, dan hasilnya tetap tidak berubah (kecuali indikator meningkat).

Kandungan mikroalbumin yang tinggi dalam air kencing adalah petunjuk awal nefropati

Mikroalbuminuria boleh menjadi isyarat kelainan awal fungsi ginjal. Untuk melakukan ini, ambil analisis MAU untuk mengenal pasti proses lesi vaskular patologi (aterosklerosis) di dalam badan dan, oleh itu, peningkatan kemungkinan penyakit jantung. Memandangkan kesederhanaan relatif dalam mengesan kelebihan albumin dalam air kencing, mudah untuk memahami perkaitan dan nilai analisis ini dalam praktik perubatan..

Mikroalbuminuria - apa itu

Albumin adalah sejenis protein yang beredar dalam plasma darah manusia. Ini melakukan fungsi pengangkutan dalam tubuh, bertanggung jawab untuk menstabilkan tekanan bendalir di aliran darah. Biasanya, ia boleh memasuki air kencing dalam jumlah simbolik, berbeza dengan pecahan protein yang lebih berat berat molekulnya (sama sekali tidak boleh masuk dalam air kencing).

Ini disebabkan oleh fakta bahawa ukuran molekul albumin lebih kecil dan lebih dekat dengan diameter pori membran ginjal.

Dengan kata lain, walaupun penyaring darah "ayakan" (membran glomerular) belum rusak, tetapi terdapat peningkatan tekanan pada kapilari glomeruli atau kawalan "throughput" buah pinggang berubah, kepekatan albumin meningkat tajam dan ketara. Pada masa yang sama, tiada protein lain dalam air kencing yang diperhatikan walaupun dalam kepekatan jejak.

Fenomena ini disebut mikroalbuminuria - penampilan dalam urin albumin dalam kepekatan melebihi norma jika tiada jenis protein lain.

Ini adalah keadaan perantaraan, antara normoalbuminuria dan minimal proteinuria (apabila albumin digabungkan dengan protein lain dan ditentukan oleh jumlah ujian protein).

Hasil analisis MAU adalah penanda awal perubahan pada tisu ginjal dan memungkinkan membuat ramalan mengenai keadaan pesakit dengan hipertensi arteri..

Petunjuk norma mikroalbumin

Untuk menentukan albumin dalam air kencing di rumah, jalur ujian digunakan untuk memberikan anggaran separa kuantitatif kepekatan protein dalam air kencing. Petunjuk utama penggunaannya adalah pesakit tergolong dalam kumpulan risiko: adanya diabetes mellitus atau hipertensi arteri.

Skala ujian jalur mempunyai enam penggredan:

  • "Tidak ditentukan";
  • "Kepekatan jejak" - sehingga 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - hingga 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - lebih daripada 2000 mg / l;

Sekiranya hasil saringan negatif atau "jejak", maka di masa depan disarankan untuk melakukan kajian secara berkala menggunakan jalur ujian.

Sekiranya keputusan pemeriksaan air kencing positif (nilai 300mg / L), pengesahan kepekatan patologi dari makmal akan diperlukan.

Bahan untuk yang terakhir boleh:

  • satu bahagian air kencing (pagi) bukanlah pilihan yang paling tepat, kerana terdapat variasi perkumuhan protein dalam air kencing pada waktu yang berlainan dalam sehari, lebih mudah untuk pemeriksaan saringan;
  • bahagian air kencing setiap hari - sesuai jika perlu untuk memantau terapi atau diagnostik mendalam.

Hasil kajian dalam kes pertama hanya kepekatan albumin, dan kedua, perkumuhan protein harian akan ditambahkan.

Dalam beberapa kes, indeks albumin / kreatinin ditentukan, yang memungkinkan untuk ketepatan yang lebih besar ketika mengambil satu bahagian air kencing (rawak). Pembetulan tahap kreatinin menghilangkan penyelewengan hasilnya kerana rejim minum yang tidak rata.

Piawaian analisis UIA diberikan dalam jadual:

Pelepasan albumin setiap hariAlbumin / CreatininePenumpuan pada bahagian pagi
Biasa30 mg / hari17 mg / g (lelaki) 25 mg / g (wanita) atau 2.5 mg / mmol (lelaki) 3.5 mg / mmol (wanita)30 mg / l

Pada kanak-kanak, semestinya tidak ada albumin dalam air kencing, dan penurunan tahapnya pada wanita hamil dibandingkan dengan hasil sebelumnya juga dibenarkan secara fisiologi (tanpa tanda-tanda malaise).

Data analisis penyahkodan

Bergantung pada kandungan kuantitatif albumin, tiga jenis kemungkinan keadaan pesakit dapat dibezakan, yang mudah diringkaskan dalam jadual:

Albumin setiap hariAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Biasa30 mg / hari25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / hari25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 dan lebih banyak mg / hari300 dan lebih banyak mg / g30 dan lebih banyak mg / mmol

Kadang-kadang digunakan adalah petunjuk analisis, yang disebut kadar perkumuhan albumin dalam air kencing, yang ditentukan dalam selang waktu tertentu atau setiap hari. Maknanya diterjemahkan sebagai berikut:

  • 20 μg / min - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuria;
  • 200 atau lebih - makroalbuminuria.

Nombor-nombor ini dapat ditafsirkan sebagai berikut:

  • ambang norma semasa mungkin diturunkan pada masa akan datang. Dasarnya adalah kajian mengenai peningkatan risiko patologi kardio dan vaskular yang sudah pada kadar ekskresi 4,8 μg / min (atau dari 5 hingga 20 μg / min). Dari ini kita dapat menyimpulkan bahawa seseorang tidak boleh mengabaikan analisis saringan dan kuantitatif, walaupun satu ujian tidak menunjukkan mikroalbuminuria. Ini amat penting bagi orang yang mempunyai tekanan darah tinggi bukan patologi;
  • jika terdapat kepekatan mikro albumin dalam darah, tetapi tidak ada diagnosis yang memungkinkan menghubungkan pesakit dengan kumpulan risiko, disarankan untuk memberikan diagnosis. Tujuannya adalah untuk mengecualikan kehadiran diabetes mellitus atau hipertensi;
  • jika mikroalbuminuria berlaku dengan latar belakang diabetes atau hipertensi, perlu dengan bantuan terapi untuk membawa nilai kolesterol, tekanan, trigliserida dan hemoglobin glikasi yang disyorkan ke nilai yang disyorkan. Kompleks langkah-langkah sedemikian dapat mengurangkan risiko kematian sebanyak 50%;
  • jika makroalbuminuria didiagnosis - disarankan untuk melakukan analisis kandungan protein berat dan menentukan jenis proteinuria, yang menunjukkan kerosakan buah pinggang yang teruk.

Diagnosis mikroalbuminuria mempunyai nilai klinikal yang besar jika tidak ada satu hasil ujian, tetapi beberapa, dibuat dengan selang 3-6 bulan. Mereka membenarkan doktor menentukan dinamika perubahan yang berlaku di buah pinggang dan sistem kardiovaskular (serta keberkesanan terapi yang ditetapkan).

Punca kandungan albumin yang tinggi

Dalam beberapa kes, satu kajian dapat menunjukkan peningkatan albumin kerana sebab fisiologi:

  • diet protein;
  • beban fizikal dan emosi;
  • kehamilan;
  • pelanggaran peraturan minum, kekeringan;
  • mengambil ubat anti-radang bukan steroid;
  • usia tua;
  • terlalu panas atau sebaliknya, hipotermia badan;
  • nikotin berlebihan memasuki badan semasa merokok;
  • hari kritikal pada wanita;
  • ciri perkauman.

Sekiranya perubahan kepekatan dikaitkan dengan keadaan yang disenaraikan, maka hasil ujian boleh dianggap positif positif dan tidak memberi maklumat untuk diagnosis. Dalam kes seperti itu, perlu memastikan penyediaan yang betul dan menyerahkan semula biomaterial setelah tiga hari..

Mikroalbuminuria mungkin menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung dan vaskular dan petunjuk kerosakan buah pinggang pada peringkat awal. Dengan kapasiti ini, penyakit ini dapat menyertai penyakit berikut:

  • diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2 - albumin memasuki air kencing kerana kerosakan pada saluran ginjal dengan latar belakang peningkatan gula darah. Sekiranya tidak ada diagnosis dan terapi, nefropati diabetes berkembang pesat;
  • hipertensi - Analisis UIA menunjukkan bahawa penyakit sistemik ini sudah mula memberi komplikasi pada buah pinggang;
  • sindrom metabolik dengan obesiti bersamaan dan kecenderungan pembentukan trombus;
  • aterosklerosis umum, yang tidak dapat mempengaruhi saluran yang mengalirkan darah ke buah pinggang;
  • penyakit keradangan pada tisu ginjal. Dalam bentuk kronik, analisisnya sangat relevan, kerana perubahan patologi tidak bersifat akut dan dapat berjalan tanpa gejala yang jelas;
  • keracunan alkohol dan nikotin kronik;
  • sindrom nefrotik (primer dan sekunder, pada kanak-kanak);
  • kegagalan jantung;
  • intoleransi fruktosa kongenital, termasuk pada kanak-kanak;
  • lupus eritematosus sistemik - penyakit ini disertai oleh proteinuria atau nefritis tertentu;
  • komplikasi kehamilan;
  • pankreatitis;
  • keradangan berjangkit pada organ urogenital;
  • masalah dengan fungsi buah pinggang selepas pemindahan organ.

Kumpulan risiko, yang perwakilannya menunjukkan kajian rutin untuk albumin dalam air kencing, termasuk pesakit diabetes mellitus, hipertensi, glomerulonefritis kronik dan pesakit setelah pemindahan organ penderma.

Bagaimana mempersiapkan UIA harian anda

Jenis tinjauan ini memberikan ketepatan yang terbaik, tetapi memerlukan pelaksanaan cadangan mudah:

  • sehari sebelum dan semasa pengumpulan, elakkan mengambil ubat diuretik, serta ubat antihipertensi kumpulan perencat ACE (secara amnya, pengambilan ubat harus dibincangkan dengan doktor anda terlebih dahulu);
  • sehari sebelum pengambilan air kencing, anda harus mengelakkan situasi tertekan dan sukar secara emosi, latihan fizikal yang sengit;
  • sekurang-kurangnya dua hari lebih awal untuk berhenti minum alkohol, "minuman tenaga", jika boleh, merokok;
  • amati peraturan minum dan jangan membebani tubuh dengan makanan protein;
  • ujian tidak boleh dilakukan semasa keradangan atau jangkitan yang tidak berjangkit, serta hari kritikal (pada wanita);
  • elakkan hubungan seksual sehari sebelum pengumpulan (untuk lelaki).

Cara diuji dengan betul

Agak sukar untuk mengumpulkan biomaterial harian daripada satu bahagian, sebab itulah lebih baik melakukan semuanya dengan berhati-hati, mengurangkan kemungkinan memutarbelitkan hasilnya ke tahap minimum. Urutan tindakan harus seperti berikut:

  1. Kumpulkan air kencing sedemikian rupa untuk memastikan penghantarannya ke makmal pada keesokan harinya, perhatikan selang pengumpulan (24 jam). Contohnya, kumpulkan air kencing dari jam 8:00 pagi hingga 8:00 pagi.
  2. Sediakan dua bekas steril - kecil dan besar.
  3. Kosongkan pundi kencing sebaik sahaja bangun tanpa mengumpul air kencing.
  4. Jaga keadaan kebersihan organ kelamin luar.
  5. Sekarang, semasa membuang air kecil, anda perlu mengumpulkan cecair yang dikeluarkan di dalam bekas kecil dan tuangkan ke dalam bekas yang besar. Simpan yang terakhir dengan ketat di dalam peti sejuk..
  6. Masa diuresis pertama untuk tujuan pengumpulan mesti direkodkan.
  7. Bahagian terakhir air kencing harus dikumpulkan pada keesokan harinya..
  8. Melebihi jumlah cecair dalam bekas yang besar, tuliskan arahan pada borang.
  9. Kacau air kencing dengan baik dan tuangkan kira-kira 50 ml ke dalam bekas kecil.
  10. Ingatlah untuk menandakan ketinggian dan berat badan anda pada borang, serta masa anda pertama kali membuang air kecil.
  11. Sekarang anda boleh mengambil bekas kecil dengan biomaterial dan menghantarnya ke makmal.

Sekiranya satu bahagian diberikan (ujian saringan), maka aturannya serupa dengan pemberian ujian urin umum.

Analisis mikroalbuminuria adalah kaedah yang tidak menyakitkan untuk diagnosis awal penyakit jantung dan gangguan buah pinggang yang berkaitan. Ini akan membantu mengenali kecenderungan berbahaya walaupun tidak ada diagnosis "hipertensi" atau "diabetes mellitus" atau gejala mereka yang sedikit.

Terapi tepat pada masanya akan membantu mencegah perkembangan patologi yang akan berlaku atau memudahkan perjalanan penyakit yang ada dan mengurangkan risiko komplikasi.

Albumin dalam air kencing (microalbuminuria)

Satu kajian untuk menentukan keberadaan protein utama plasma darah - albumin dalam air kencing. Protein kumpulan ini mula-mula mula memasuki air kencing dengan penyakit buah pinggang. Kemunculan mereka dalam air kencing adalah salah satu petunjuk makmal nefropati yang paling awal..

Mikroalbumin dalam air kencing, mikroalbuminuria (MAU).

Mg / hari (miligram sehari).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Hilangkan alkohol dari diet 24 jam sebelum kajian.
  • Elakkan mengambil ubat diuretik 48 jam sebelum pengambilan air kencing (seperti yang dipersetujui oleh doktor anda).

Maklumat umum mengenai kajian

Albumin adalah protein larut dalam air. Mereka disintesis dalam hati dan membentuk sebahagian besar protein serum. Di dalam tubuh orang yang sihat, biasanya hanya sebilangan kecil albumin terkecil, mikroalbumin, diekskresikan dalam air kencing, kerana glomeruli ginjal yang tidak terjejas tidak dapat ditembusi untuk molekul albumin yang lebih besar. Pada tahap awal kerosakan pada membran sel glomerulus ginjal, semakin banyak mikroalbumin diekskresikan dalam air kencing; ketika lesi berlangsung, albumin yang lebih besar mula dilepaskan. Proses ini dibahagikan kepada beberapa peringkat mengikut jumlah protein yang diekskresikan (dari 30 hingga 300 mg / hari, atau dari 20 hingga 200 mg / ml pada bahagian air kencing pagi, ia dianggap sebagai mikroalbuminuria (MAU), dan lebih daripada 300 mg / hari - proteinuria). MAU selalu mendahului proteinuria. Namun, sebagai peraturan, ketika proteinuria dikesan pada pasien, perubahan pada ginjal sudah tidak dapat dipulihkan dan perawatan hanya dapat ditujukan untuk menstabilkan proses. Pada tahap MAU, perubahan glomeruli ginjal masih dapat dihentikan dengan bantuan terapi yang dipilih dengan betul. Oleh itu, mikroalbuminuria difahami sebagai perkumuhan albumin dalam air kencing dalam jumlah yang melebihi tahap fisiologi perkumuhannya, tetapi mendahului proteinuria..

Dalam perkembangan nefropati (kedua-dua diabetes dan disebabkan oleh hipertensi, glomerulonefritis), dua tempoh dibezakan. Yang pertama adalah preklinikal, di mana hampir mustahil untuk mengesan sebarang perubahan pada buah pinggang menggunakan kaedah penyelidikan klinikal dan makmal tradisional. Yang kedua adalah nefropati dinyatakan secara klinikal - nefropati maju dengan proteinuria dan kegagalan buah pinggang kronik. Dalam tempoh ini, disfungsi buah pinggang sudah dapat didiagnosis. Ternyata hanya dengan menentukan mikroalbumin dalam air kencing dapat diketahui tahap awal nefropati. Dalam beberapa penyakit buah pinggang, MAU dengan cepat berubah menjadi protenuria, tetapi ini tidak berlaku untuk nefropati dysmetabolik (DN). UIA mungkin mendahului manifestasi DV selama beberapa tahun.

Oleh kerana DN dan kegagalan buah pinggang kronik (CRF) yang dihasilkan sekarang adalah yang pertama dari segi kelaziman di antara penyakit ginjal (di Rusia, Eropah, Amerika Syarikat), definisi MAU pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis I dan II (DM) adalah yang paling ketara.

Pengesanan DN awal sangat penting kerana telah terbukti dapat memperlambat perkembangan DN dan kegagalan buah pinggang. Satu-satunya kriteria makmal yang membolehkan tahap kebolehpercayaan yang tinggi untuk mengenal pasti tahap praklinik DN adalah MAU..

Dianjurkan untuk menetapkan analisis untuk mikroalbumin urin pada tanda-tanda awal nefropati pada wanita hamil, tetapi jika tidak ada proteinuria (untuk diagnosis pembezaan).

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk diagnosis awal nefropati diabetes.
  • Untuk diagnosis nefropati pada penyakit sistemik (nefropati sekunder) yang berlaku dengan hipertensi yang berpanjangan, kegagalan jantung kongestif.
  • Untuk memantau fungsi ginjal dalam rawatan pelbagai jenis nefropati sekunder (terutamanya DN).
  • Untuk diagnosis nefropati semasa kehamilan.
  • Untuk mengesan tahap awal nefropati akibat glomerulonefritis, penyakit ginjal radang dan sista (nefropati primer).
  • Untuk memeriksa gangguan fungsi ginjal pada penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik, amiloidosis.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Untuk diabetes mellitus jenis II yang baru didiagnosis (dan kemudian setiap 6 bulan).
  • Dengan diabetes mellitus jenis I yang bertahan lebih dari 5 tahun (1 kali dalam 6 bulan - diperlukan).
  • Dengan diabetes mellitus pada kanak-kanak pada usia dini, dengan diabetes mellitus yang sukar dilakukan (penguraian yang kerap: ketosis, ketoasidosis diabetes, hipoglikemia), setelah 1 tahun dari permulaan penyakit.
  • Dengan hipertensi arteri yang tidak berpanjangan, terutamanya, kegagalan jantung kongestif, disertai dengan edema tertentu.
  • Semasa mengandung, dengan gejala nefropati (jika urinalisis tidak menunjukkan proteinuria).
  • Dalam diagnosis pembezaan tahap awal glomerulonefritis.
  • Dengan lupus eritematosus sistemik, amiloidosis untuk diagnosis awal kerosakan buah pinggang tertentu yang menyertai penyakit ini.

Apa maksudnya hasilnya?

Nilai rujukan: 0 - 30 mg / hari.

Sebab peningkatan tahap mikroalbumin:

  • nefropati dysmetabolik,
  • nefropati disebabkan oleh hipertensi, kegagalan jantung,
  • nefropati refluks,
  • nefropati radiasi,
  • peringkat awal glomerulonefritis,
  • pielonefritis,
  • hipotermia,
  • trombosis urat renal,
  • penyakit buah pinggang polikistik,
  • nefropati wanita hamil,
  • lupus eritematosus sistemik (nefritis lupus),
  • amiloidosis buah pinggang,
  • pelbagai myeloma.

Penurunan tahap mikroalbumin tidak signifikan secara diagnostik.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

Perkumuhan albumin dalam air kencing meningkat:

  • penyahhidratan,
  • aktiviti fizikal yang berat,
  • diet protein tinggi,
  • penyakit yang berlaku dengan peningkatan suhu badan,
  • penyakit keradangan pada saluran kencing (sistitis, uretritis).

Perkumuhan albumin dalam air kencing dikurangkan dengan:

  • penghidratan berlebihan,
  • diet rendah protein,
  • mengambil inhibitor enzim penukar angiotensin (captopril, enalapril, dll.),
  • mengambil ubat anti-radang bukan steroid.
  • Analisis air kencing umum dengan mikroskop sedimen
  • Jumlah protein dalam air kencing
  • Creatinine dalam air kencing setiap hari
  • Urea dalam air kencing setiap hari
  • Hemoglobin gliser (HbA1c)
  • Ujian Rehberg (pelepasan kreatinin endogen)

Yang menugaskan kajian?

Ahli nefrologi, ahli terapi, ahli endokrinologi, ahli urologi, pengamal am, pakar sakit puan.

Sastera

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risiko, penilaian, pengesanan, penghapusan (PARADE): kertas kedudukan Yayasan Ginjal Nasional / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Ginjal Dis. - 2000. - Vol. 33. - hlm 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Pencegahan penyakit buah pinggang diabetes dengan merujuk khas kepada mikroalbuminuria / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Transplantasi Ginjal Saudi J. 2012 Mac; 23 (2): 311-5. Pemantauan tekanan darah ambulatori pada kanak-kanak dan remaja dengan diabetes mellitus jenis-1 dan kaitannya dengan kawalan diabetes dan mikroalbuminuria. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Kadar mikroalbumin (malb) dalam air kencing

Sebelum lulus analisis, seseorang mesti mengenal pasti penyebab kemunculan patologi, apakah itu. Albumin adalah protein yang terdapat dalam serum darah, dan banyak bahan ini terdapat dalam plasma darah. Konstituen albumin sangat besar dan mempunyai fungsi berikut untuk badan:

  • Pengangkutan,
  • Mengikat.

Protein terbentuk di hati dan bergerak ke buah pinggang melalui aliran darah. Dalam kes yang sempurna, mikroalbumin dalam air kencing mesti terdapat dalam dos kecil atau sama sekali.

Ginjal yang bebas daripada sebarang penyakit akan menghalang zarah albumin yang besar memasuki air kencing.

Dalam air kencing, kadar kandungan protein berfluktuasi pada kadar yang kecil, yang disebut mikroalbumin. Sekiranya penyakit buah pinggang, albumin di dalam badan boleh meningkat, dan molekul besar mula dikeluarkan.

Tujuan kajian untuk mikroalbumin.

Analisis untuk kandungan albumin dalam air kencing dengan patologi seperti nefropati adalah peluang yang baik untuk mengenal pasti proses proses patologi pada tahap yang mudah.

Nefropati mempunyai beberapa jenis, tetapi di antaranya adalah proses yang menyakitkan yang mempengaruhi buah pinggang seseorang. Terdapat 2 tahap nefropati yang signifikan:

  • Ketidakupayaan untuk mengesan perubahan dalam badan
  • Kegagalan ginjal bermula dari perubahan besar dalam tubuh manusia.

Dalam kebanyakan kes, 1 tahap perkembangan patologi dikesan semasa kajian analisis. Dengan mikroalbinuria, adalah mungkin untuk menyembuhkan dan memperbaiki penyakit ini, kerana tahap ini adalah awal. Pemeriksaan air kencing untuk mikroalbuminuria ditetapkan untuk patologi:

  • Diabetes

Patologi ini dikaitkan dengan fungsi buah pinggang dan untuk mengawal fungsinya, pesakit perlu memeriksa urin untuk mikroalbuminuria sekurang-kurangnya 2 kali setahun..

  • Tekanan darah tinggi

Apabila seseorang mengalami kegagalan buah pinggang, tekanan darah mereka meningkat. Proses ini merujuk kepada gejala penyakit buah pinggang. Sekiranya tidak ada sebab lain untuk peningkatan tekanan, maka orang itu menderma air kencing untuk penyelidikan.

  • Masalah dengan hati

Dengan bekalan darah yang lemah, terdapat risiko kerosakan buah pinggang dan penurunan fungsi mereka, kerana sebab-sebab ini, kegagalan buah pinggang kronik dapat terbentuk..

  • Gejala nefropati

Gejala termasuk proses berikut: dahaga, rasa tidak selesa di tulang belakang lumbar, kelemahan, bengkak. Pada peringkat 1, gejala mungkin ringan atau tidak diperhatikan sama sekali.

  • Dengan lupus eritematosus sistemik, seluruh badan rosak.

Apabila urinalisis untuk mikroalbumin tidak dilakukan

Terdapat beberapa sebab mengapa urinalisis mikroalbumin tidak digalakkan:

  • Selepas latihan fizikal,
  • Dengan patologi berjangkit pundi kencing,
  • Untuk penyakit buah pinggang yang lain,
  • Dengan kegagalan jantung kongestif,
  • Dengan kenaikan suhu badan,
  • Diabetes diabetes mellitus,
  • Mens,
  • Koma ketoasidotik.

Petunjuk makmal

Sekiranya pakar mengenal pasti albumin dalam air kencing seseorang, ini belum menjadi tanda permulaan proses perkembangan penyakit ini. Mikroalbumin adalah pecahan protein yang sangat kecil dan jika tidak ada patologi dapat menembusi glomeruli yang sihat.

Molekul besar albumin dalam air kencing tidak dijumpai dalam tahap normal. Pada kanak-kanak, sedikit peningkatan protein dalam sedimen kencing dapat dianggap sebagai permulaan perkembangan penyakit ini. Sebelum mula menguraikan data yang diperoleh, penting bagi pakar untuk menjelaskan petunjuk mana yang menjadi norma dan termasuk dalam kerangka nilai fisiologi manusia:

Kadar albumin dalam air kencing, yang dapat dinyatakan oleh doktor ketika memeriksa sedimen kencing mestilah kurang dari 30 mg sehari.

Dengan peningkatan nilai petunjuk, doktor mendiagnosis penyakit mikroalbuminuria, dengan pembebasan 300 mg protein setiap hari, mereka mendiagnosis proteinuria.

Bacaan mikroalbumin normal dalam satu bahagian air kencing mestilah kurang daripada 20 mg / l malb. Dalam bahagian air kencing, nisbah albunin dan kreatin dinilai; pada norma, nilainya harus kurang daripada angka berikut: pada wanita hingga 2.5, dan pada lelaki - hingga 3.5. Apabila nilai meningkat, ini menunjukkan permulaan nefropati..

Siapa yang perlu diperiksa albuminuria untuk pencegahan?

Terdapat kategori orang yang harus menjalani ujian air kencing beberapa kali dalam setahun:

  • Orang yang menghidap diabetes jenis 1 dan jenis 2,
  • Orang yang menghidap darah tinggi,
  • Selepas kemoterapi untuk rawatan onkologi
  • Wanita hamil berisiko terkena preeklampsia.

Pilihan pembetulan mikroalbuminuria

Pakar dalam pelbagai bidang (ahli terapi dan pakar neurologi, pakar sakit puan) terlibat dalam rawatan mikroalbuminuria kerana ini dan setiap doktor mempunyai nuansa terapi tersendiri..

Semua pesakit harus mematuhi diet yang sihat dan memerangi bahan peradangan dengan kuat. Untuk mencari patologi pada awal perkembangan, perlu kerap mengunjungi doktor dan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan.

Terapi ini merangkumi prosedur berikut:

  • Pemulihan tahap glukosa darah menggunakan insulin atau agen penurun gula darah,
  • Normalisasi digit tekanan darah (diuretik, dll.),
  • Laraskan profil lipid dengan statin,
  • Dalam kes yang rumit, hemodialisis atau pemindahan organ.

Pengesanan mikroalbuminuria pada awal perkembangan sangat sukar, kerana manifestasi klinikal khas pada tahap ini tidak menimbulkan kecurigaan pada seseorang dan dia tidak meminta bantuan perubatan.

Albumin adalah protein yang terdapat dalam serum manusia, sebilangan besar bahan ini terdapat dalam plasma.

Penerangan mengenai analisis air kencing untuk mikroalbuminaria

Apa yang menentukan kandungan protein dalam air kencing

Mikroalbuminuria dapat muncul dalam analisis air kencing dengan latar belakang kesihatan yang lengkap. Sebab fisiologi penampilan protein dalam air kencing sangat berbeza. Tetapi jika tidak terdapat patologi dalam tubuh, penampilan sejumlah kecil albumin adalah norma dalam keadaan yang disenaraikan di bawah.

Kandungan protein yang tinggi dalam analisis air kencing diprovokasi oleh:

  • keadaan dehidrasi yang teruk;
  • setelah menghabiskan tenaga fizikal;
  • pada wanita hamil;
  • sejumlah besar protein dalam makanan, serta penggunaan makanan tambahan protein. Diet protein ini paling sering digunakan oleh atlet.

Kurangkan jumlah albumin dalam air kencing:

  • lebihan cecair di tisu badan, ditunjukkan oleh edema;
  • memakan jumlah protein yang tidak mencukupi, vegetarianisme;
  • mengambil ubat yang mengandungi enzim yang terlibat dalam metabolisme angiotensin, dan dengan itu menurunkan tekanan darah;
  • terapi dengan ubat anti-radang nonsteroid.

Semasa lulus ujian urin umum, sangat penting untuk mempertimbangkan pengaruh faktor yang mempengaruhi kandungan protein dalam air kencing.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, sebelum mengumpulkan air kencing, anda harus berjumpa dengan doktor anda mengenai diet dan ubat-ubatan yang digunakan..

Kencing di UIA

MAU adalah ujian makmal yang mengukur jumlah protein albumin dalam air kencing. Petunjuk sedemikian menunjukkan adanya perubahan dan penyakit yang serius pada pesakit. Analisis UIA adalah penanda diagnostik yang berharga, kerana berkat kajian ini, pelanggaran dikesan pada peringkat awal, yang tentunya akan menyelamatkan nyawa seseorang..

Kajian ini mempunyai ciri tersendiri, air kencing mesti diambil dalam 2-3 bulan untuk hasil yang paling tepat. Satu prosedur mungkin tidak menjamin ketepatan 100%.

Terdapat sebilangan faktor yang mempengaruhi turun naik UIA:

  • aktiviti fizikal yang kuat;
  • pengambilan makanan protein;
  • ciri jantina;
  • identiti jantina.

Sudah tentu, untuk mendapatkan hasil yang tepat, adalah mustahak untuk mengecualikan semua kemungkinan faktor yang mempengaruhi. Analisis UIA disyorkan untuk orang yang berisiko atau mempunyai patologi berikut:

Analisis UIA disyorkan untuk orang yang berisiko atau mempunyai patologi berikut:

  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • kehadiran tabiat buruk;
  • peningkatan berat badan;
  • orang tua.

MAU adalah analisis makmal yang tidak dapat diganti untuk menentukan perubahan dalam badan.

Apa itu Nefropati Diabetik

Nefropati diabetes (penyakit ini juga disebut sindrom Kimmelsteel-Wilson atau glomerulosklerosis diabetes) - kompleks lesi arteri dan glomeruli pada buah pinggang pesakit dengan diabetes mellitus akibat gangguan metabolisme karbohidrat dan metabolisme lipid dalam tisu mereka.

Nefropati lambat laun berlaku pada 75% pesakit diabetes mellitus, tetapi selalunya ia mempengaruhi pesakit diabetes jenis 1, didiagnosis pada masa baligh.

Nefropati diabetes adalah komplikasi diabetes yang serius

Sebab pembangunan

Nefropati diabetes berkembang dengan diabetes mellitus yang tidak seimbang, tekanan darah tinggi yang berterusan dan metabolisme lipid dalam badan. Penyebab utama penyakit ini adalah:

  • gula darah tinggi;
  • hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
  • pengalaman diabetes mellitus. Semakin banyak pengalaman, semakin tinggi kemungkinan terkena nefropati diabetes;
  • pelanggaran metabolisme lipid, peningkatan kadar kolesterol dalam badan. Ini membawa kepada pembentukan plak kolesterol di dalam kapal, termasuk ginjal, yang mengganggu keupayaan penyaringan mereka;
  • merokok meningkatkan tahap tekanan darah dan memberi kesan negatif kepada saluran kecil, yang secara langsung mempengaruhi perkembangan nefropati;
  • kecenderungan genetik.

Penyahkodan dan tafsiran hasil

Pada orang dewasa, norma protein dalam air kencing tidak melebihi 150 mg sehari, dan mikroalbumin - hingga 30 mg sehari. Dalam air kencing kanak-kanak, bahan ini hampir tidak ada. Norma albumin dalam darah untuk lelaki adalah 3,5 g, untuk wanita - 2,5 g. Penyahkodan kajian di UIA agak mudah. Sekiranya, bersama dengan air kencing, lebih daripada 30 mg protein diekskresikan dari badan dalam 24 jam, ini bermakna pesakit mempunyai tahap nefropati ringan. Apabila kepekatan albumin harian melebihi 300 mg, ini menunjukkan disfungsi buah pinggang yang teruk. Untuk mengesahkan diagnosis dalam 1.5-3 bulan, analisis UIA tambahan dilakukan.

Perlu diperhatikan bahawa tahap myroalbumin boleh berubah setiap hari. Kadang kala perbezaannya hingga 40%. Oleh itu, untuk kebolehpercayaan hasilnya, kajian mesti dilakukan tiga kali dalam 3-6 bulan. Sekiranya norma melebihi dua kali, maka doktor mengesahkan disfungsi buah pinggang dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Ketika menyahkod hasil kajian untuk mikroalbumin, petunjuk seperti kadar perkumuhan protein dalam air kencing per hari atau selang waktu tertentu dapat digunakan. Normoalbuminuria adalah 20 mcg per minit, microalbuminuria hingga 199 mcg per minit, dan makroalbuminuria adalah 200 mcg per minit.

Petunjuk dapat ditafsirkan. Jadi, ada kadar tertentu yang mungkin turun pada masa akan datang. Ini disahkan oleh kajian yang berkaitan dengan peningkatan risiko gangguan jantung dan vaskular walaupun pada kadar pelepasan protein 4.8 μg per minit (atau 5-20 μg per minit). Oleh itu, kajian kuantitatif dan pemeriksaan mesti dilakukan tanpa gagal, walaupun satu ujian tidak menunjukkan albumin dalam air kencing. Ini sangat penting dalam hipertensi bukan patologi..

Sekiranya terdapat sejumlah kecil protein dalam air kencing, dan tidak ada kumpulan risiko, maka diperlukan sejumlah kajian komprehensif untuk mengecualikan kehadiran hipertensi arteri dan diabetes. Apabila albuminuria disertai dengan hipertensi atau hiperglikemia kronik, adalah perlu untuk mengembalikan kadar hemoglobin, tekanan darah dan kolesterol yang normal dengan bantuan ubat. Ini akan mengurangkan risiko kematian sebanyak 50%..

Diagnostik makmal air kencing di UIA

Urin untuk UIA, atau mikroalbuminuria, adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk menentukan tahap protein albumin dalam komposisi cecair biologi manusia (makhluk sosial dengan akal dan kesedaran, serta subjek aktiviti dan budaya sosial dan sejarah). Kehadiran unsur ini dalam air kencing mungkin menunjukkan penyakit serius badan. Menurut para pakar, berkat analisis urin di MAU, adalah mungkin untuk mendiagnosis tanda-tanda pertama kerosakan ginjal dan vaskular, yang kadang-kadang boleh mengorbankan nyawa pesakit..

Mempengaruhi faktor

Kandungan albumin dalam air kencing orang dewasa tidak boleh melebihi 30 mg sehari. Tetapi penunjuk ini mungkin sedikit lebih tinggi dan juga dianggap sebagai norma, bergantung kepada pengaruh faktor-faktor tertentu:

  • aktiviti fizikal yang sengit;
  • makan makanan yang tinggi kadar protein;
  • perlumbaan;
  • lantai;
  • tempat tinggal;
  • kehadiran proses patologi lain di dalam badan.

Oleh kerana keadaan ini, tidak mustahil untuk memperoleh hasil analisis 100% setelah pemeriksaan pertama cecair biologi. Berdasarkan ini, doktor mengesyorkan melakukan beberapa siri kajian selama 3 bulan. Jumlah prosedur boleh sampai 6 kali.

Agar ujian kencing MAU dapat dipercayai sebanyak mungkin, sebelum mengambilnya, anda perlu mengecualikan semua kemungkinan faktor yang boleh memutarbelitkan ujian makmal..

Menurut statistik, 10-15% daripada semua pesakit yang telah lulus ujian perubatan ini mendapat keputusan yang positif..

Berisiko adalah orang:

  • berat badan berlebihan;
  • mereka yang mengalami ketahanan insulin;
  • mempunyai tabiat buruk;
  • dengan disfungsi ventrikel kiri jantung;
  • orang yang berumur.

Tidak seperti wanita, lelaki lebih cenderung kepada patologi ini..

Petunjuk untuk analisis

Terdapat sejumlah gejala atau penyakit yang mana doktor boleh mengesyorkan membuang air kecil ke UIA. Sekiranya ada keperluan tertentu untuk kajian seperti itu, maka seseorang tidak boleh meninggalkan diagnosis yang dicadangkan..

Petunjuk untuk analisis mungkin:

  • diagnosis awal diabetes mellitus jenis 2;
  • diabetes mellitus jenis 1, yang telah berlangsung lebih dari 5 tahun;
  • kehadiran diabetes pada kanak-kanak;
  • kegagalan jantung disertai dengan edema;
  • lupus erythematosus;
  • patologi buah pinggang;
  • amiloidosis.

Sebagai tambahan kepada disfungsi buah pinggang, peningkatan kandungan protein ini dalam air kencing mungkin menunjukkan proses patologi lain di dalam badan. Oleh itu, jika penunjuk MAU melebihi norma untuk keseluruhan kumpulan ujian yang dilakukan, maka pemeriksaan tambahan jenis sistem dan organ lain mungkin diperlukan, misalnya, sekiranya berlaku hipertensi atau keracunan logam berat.

Teknik pengumpulan bahan biologi

Sebelum mengambil analisis untuk mikroalbuminuria, disarankan untuk mengecualikan makanan diet yang dapat mengubah warna semula jadi air kencing. Ini termasuk: strawberi, blueberry, wortel, currants, dll. Anda juga harus menolak untuk mengambil sebarang jenis ubat.

Sekiranya seorang wanita usia subur memerlukan kajian, maka anda boleh mendapatkan hasil yang paling tepat jika anda melakukan analisis di luar pendarahan haid.

Untuk mengelakkan mikroorganisma patogen lain masuk ke dalam air kencing, kebersihan alat kelamin harus dilakukan sebelum pengumpulan air kencing. Bekas cecair mestilah steril. Oleh itu, disyorkan untuk membelinya di farmasi, dan tidak mencuci (mensterilkan) balang biasa..

Untuk kajian ini, air kencing disyorkan, yang dikumpulkan tidak lebih awal dari 4 jam selepas tindakan buang air kecil yang terakhir. Oleh itu, pilihan terbaik adalah mengambil air kencing pagi untuk analisis, yang dikumpulkan sebaik sahaja bangun..

Untuk diagnostik, keseluruhan bahagian air kencing tidak diperlukan, 50-100 ml akan mencukupi, tetapi nuansa ini harus dijelaskan dengan doktor anda.

Apabila bekas diisi dengan cecair biologi, ia ditutup rapat, ditandatangani dan dihantar ke makmal. Masa penghantaran air kencing yang optimum untuk penyelidikan adalah 1-2 jam.

Sekiranya bahan tinja masuk ke dalam biologi biologi, maka analisis ini akan dianggap tidak sah.

Setelah mendapat keputusan ujian makmal, anda harus menemui doktor anda untuk penyahsulitan. Setelah mengkaji keseluruhan gambaran klinikal, doktor akan menetapkan rawatan yang sesuai, jika perlu..

Senarai harga untuk penyelidikan oleh makmal diagnostik klinikal

Makmal ini menjalankan pelbagai kajian klinikal biokimia, hormon dan umum untuk institusi perubatan bandar dan untuk individu. Makmal ini dianjurkan pada tahun 1994. Setiap tahun, kira-kira 30,000 penduduk bandar diperiksa di sini. Makmal melakukan penentuan parameter biokimia protein, karbohidrat, metabolisme lipid, penentuan enzim, pigmen, unsur surih, elektrolit. Dan juga, penentuan keadaan fungsi kelenjar tiroid, diagnosis gangguan endokrin fungsi pembiakan, penentuan hormon paksi kelenjar pituitari - kelenjar adrenal, diagnosis makmal diabetes mellitus, penentuan vitamin dan metabolit. Di samping itu, kajian klinikal umum dilakukan di makmal: analisis air kencing umum, analisis air kencing menurut Nechiporenko, menurut Zimnitsky, analisis ejakulasi (spermogram).

Makmal klinikal dan diagnostik UIA "Pusat Diagnostik Klinikal" dilengkapi dengan penganalisis automatik moden ADVIA Centaur dari Siemens, UniCel DxI 800 dan AU680 dari Beckman Coulter, A-25 dari BioSystems, D10 dari Bio-Rad.

Makmal setiap tahun berjaya mengambil bahagian dalam Program Kawalan Kualiti Persekutuan (FSVOK) dan Program Antarabangsa (EQAS).

Penganalisis biokimia AU 680

oleh Beckman Coulter

Penganalisis biokimia A-25 dari BioSystems, Sepanyol

Penganalisis chemiluminescence ADVIA Centaur

1. Penentuan petunjuk metabolisme protein dan karbohidrat:

2. Penentuan petunjuk metabolisme lipid: