Penerangan mengenai analisis air kencing untuk mikroalbuminaria

Mikroalbuminuria boleh menjadi isyarat kelainan awal fungsi ginjal. Untuk melakukan ini, ambil analisis MAU untuk mengenal pasti proses lesi vaskular patologi (aterosklerosis) di dalam badan dan, oleh itu, peningkatan kemungkinan penyakit jantung. Memandangkan kesederhanaan relatif dalam mengesan kelebihan albumin dalam air kencing, mudah untuk memahami perkaitan dan nilai analisis ini dalam praktik perubatan..

Mikroalbuminuria - apa itu

Albumin adalah sejenis protein yang beredar dalam plasma darah manusia. Ini melakukan fungsi pengangkutan dalam tubuh, bertanggung jawab untuk menstabilkan tekanan bendalir di aliran darah. Biasanya, ia boleh memasuki air kencing dalam jumlah simbolik, berbeza dengan pecahan protein yang lebih berat berat molekulnya (sama sekali tidak boleh masuk dalam air kencing).

Ini disebabkan oleh fakta bahawa ukuran molekul albumin lebih kecil dan lebih dekat dengan diameter pori membran ginjal.

Dengan kata lain, walaupun penyaring darah "ayakan" (membran glomerular) belum rusak, tetapi terdapat peningkatan tekanan pada kapilari glomeruli atau kawalan "throughput" buah pinggang berubah, kepekatan albumin meningkat tajam dan ketara. Pada masa yang sama, tiada protein lain dalam air kencing yang diperhatikan walaupun dalam kepekatan jejak.

Fenomena ini disebut mikroalbuminuria - penampilan dalam urin albumin dalam kepekatan melebihi norma jika tiada jenis protein lain.

Ini adalah keadaan perantaraan, antara normoalbuminuria dan minimal proteinuria (apabila albumin digabungkan dengan protein lain dan ditentukan oleh jumlah ujian protein).

Hasil analisis MAU adalah penanda awal perubahan pada tisu ginjal dan memungkinkan membuat ramalan mengenai keadaan pesakit dengan hipertensi arteri..

Petunjuk norma mikroalbumin

Untuk menentukan albumin dalam air kencing di rumah, jalur ujian digunakan untuk memberikan anggaran separa kuantitatif kepekatan protein dalam air kencing. Petunjuk utama penggunaannya adalah pesakit tergolong dalam kumpulan risiko: adanya diabetes mellitus atau hipertensi arteri.

Skala ujian jalur mempunyai enam penggredan:

  • "Tidak ditentukan";
  • "Kepekatan jejak" - sehingga 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - hingga 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - lebih daripada 2000 mg / l;

Sekiranya hasil saringan negatif atau "jejak", maka di masa depan disarankan untuk melakukan kajian secara berkala menggunakan jalur ujian.

Sekiranya keputusan pemeriksaan air kencing positif (nilai 300mg / L), pengesahan kepekatan patologi dari makmal akan diperlukan.

Bahan untuk yang terakhir boleh:

  • satu bahagian air kencing (pagi) bukanlah pilihan yang paling tepat, kerana terdapat variasi perkumuhan protein dalam air kencing pada waktu yang berlainan dalam sehari, lebih mudah untuk pemeriksaan saringan;
  • bahagian air kencing setiap hari - sesuai jika perlu untuk memantau terapi atau diagnostik mendalam.

Hasil kajian dalam kes pertama hanya kepekatan albumin, dan kedua, perkumuhan protein harian akan ditambahkan.

Dalam beberapa kes, indeks albumin / kreatinin ditentukan, yang memungkinkan untuk ketepatan yang lebih besar ketika mengambil satu bahagian air kencing (rawak). Pembetulan tahap kreatinin menghilangkan penyelewengan hasilnya kerana rejim minum yang tidak rata.

Piawaian analisis UIA diberikan dalam jadual:

Pelepasan albumin setiap hariAlbumin / CreatininePenumpuan pada bahagian pagi
Biasa30 mg / hari17 mg / g (lelaki) 25 mg / g (wanita) atau 2.5 mg / mmol (lelaki) 3.5 mg / mmol (wanita)30 mg / l

Pada kanak-kanak, semestinya tidak ada albumin dalam air kencing, dan penurunan tahapnya pada wanita hamil dibandingkan dengan hasil sebelumnya juga dibenarkan secara fisiologi (tanpa tanda-tanda malaise).

Data analisis penyahkodan

Bergantung pada kandungan kuantitatif albumin, tiga jenis kemungkinan keadaan pesakit dapat dibezakan, yang mudah diringkaskan dalam jadual:

Albumin setiap hariAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Biasa30 mg / hari25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / hari25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 dan lebih banyak mg / hari300 dan lebih banyak mg / g30 dan lebih banyak mg / mmol

Kadang-kadang digunakan adalah petunjuk analisis, yang disebut kadar perkumuhan albumin dalam air kencing, yang ditentukan dalam selang waktu tertentu atau setiap hari. Maknanya diterjemahkan sebagai berikut:

  • 20 μg / min - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuria;
  • 200 atau lebih - makroalbuminuria.

Nombor-nombor ini dapat ditafsirkan sebagai berikut:

  • ambang norma semasa mungkin diturunkan pada masa akan datang. Dasarnya adalah kajian mengenai peningkatan risiko patologi kardio dan vaskular yang sudah pada kadar ekskresi 4,8 μg / min (atau dari 5 hingga 20 μg / min). Dari ini kita dapat menyimpulkan bahawa seseorang tidak boleh mengabaikan analisis saringan dan kuantitatif, walaupun satu ujian tidak menunjukkan mikroalbuminuria. Ini amat penting bagi orang yang mempunyai tekanan darah tinggi bukan patologi;
  • jika terdapat kepekatan mikro albumin dalam darah, tetapi tidak ada diagnosis yang memungkinkan menghubungkan pesakit dengan kumpulan risiko, disarankan untuk memberikan diagnosis. Tujuannya adalah untuk mengecualikan kehadiran diabetes mellitus atau hipertensi;
  • jika mikroalbuminuria berlaku dengan latar belakang diabetes atau hipertensi, perlu dengan bantuan terapi untuk membawa nilai kolesterol, tekanan, trigliserida dan hemoglobin glikasi yang disyorkan ke nilai yang disyorkan. Kompleks langkah-langkah sedemikian dapat mengurangkan risiko kematian sebanyak 50%;
  • jika makroalbuminuria didiagnosis - disarankan untuk melakukan analisis kandungan protein berat dan menentukan jenis proteinuria, yang menunjukkan kerosakan buah pinggang yang teruk.

Diagnosis mikroalbuminuria mempunyai nilai klinikal yang besar jika tidak ada satu hasil ujian, tetapi beberapa, dibuat dengan selang 3-6 bulan. Mereka membenarkan doktor menentukan dinamika perubahan yang berlaku di buah pinggang dan sistem kardiovaskular (serta keberkesanan terapi yang ditetapkan).

Punca kandungan albumin yang tinggi

Dalam beberapa kes, satu kajian dapat menunjukkan peningkatan albumin kerana sebab fisiologi:

  • diet protein;
  • beban fizikal dan emosi;
  • kehamilan;
  • pelanggaran peraturan minum, kekeringan;
  • mengambil ubat anti-radang bukan steroid;
  • usia tua;
  • terlalu panas atau sebaliknya, hipotermia badan;
  • nikotin berlebihan memasuki badan semasa merokok;
  • hari kritikal pada wanita;
  • ciri perkauman.

Sekiranya perubahan kepekatan dikaitkan dengan keadaan yang disenaraikan, maka hasil ujian boleh dianggap positif positif dan tidak memberi maklumat untuk diagnosis. Dalam kes seperti itu, perlu memastikan penyediaan yang betul dan menyerahkan semula biomaterial setelah tiga hari..

Mikroalbuminuria mungkin menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung dan vaskular dan petunjuk kerosakan buah pinggang pada peringkat awal. Dengan kapasiti ini, penyakit ini dapat menyertai penyakit berikut:

  • diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2 - albumin memasuki air kencing kerana kerosakan pada saluran ginjal dengan latar belakang peningkatan gula darah. Sekiranya tidak ada diagnosis dan terapi, nefropati diabetes berkembang pesat;
  • hipertensi - Analisis UIA menunjukkan bahawa penyakit sistemik ini sudah mula memberi komplikasi pada buah pinggang;
  • sindrom metabolik dengan obesiti bersamaan dan kecenderungan pembentukan trombus;
  • aterosklerosis umum, yang tidak dapat mempengaruhi saluran yang mengalirkan darah ke buah pinggang;
  • penyakit keradangan pada tisu ginjal. Dalam bentuk kronik, analisisnya sangat relevan, kerana perubahan patologi tidak bersifat akut dan dapat berjalan tanpa gejala yang jelas;
  • keracunan alkohol dan nikotin kronik;
  • sindrom nefrotik (primer dan sekunder, pada kanak-kanak);
  • kegagalan jantung;
  • intoleransi fruktosa kongenital, termasuk pada kanak-kanak;
  • lupus eritematosus sistemik - penyakit ini disertai oleh proteinuria atau nefritis tertentu;
  • komplikasi kehamilan;
  • pankreatitis;
  • keradangan berjangkit pada organ urogenital;
  • masalah dengan fungsi buah pinggang selepas pemindahan organ.

Kumpulan risiko, yang perwakilannya menunjukkan kajian rutin untuk albumin dalam air kencing, termasuk pesakit diabetes mellitus, hipertensi, glomerulonefritis kronik dan pesakit setelah pemindahan organ penderma.

Bagaimana mempersiapkan UIA harian anda

Jenis tinjauan ini memberikan ketepatan yang terbaik, tetapi memerlukan pelaksanaan cadangan mudah:

  • sehari sebelum dan semasa pengumpulan, elakkan mengambil ubat diuretik, serta ubat antihipertensi kumpulan perencat ACE (secara amnya, pengambilan ubat harus dibincangkan dengan doktor anda terlebih dahulu);
  • sehari sebelum pengambilan air kencing, anda harus mengelakkan situasi tertekan dan sukar secara emosi, latihan fizikal yang sengit;
  • sekurang-kurangnya dua hari lebih awal untuk berhenti minum alkohol, "minuman tenaga", jika boleh, merokok;
  • amati peraturan minum dan jangan membebani tubuh dengan makanan protein;
  • ujian tidak boleh dilakukan semasa keradangan atau jangkitan yang tidak berjangkit, serta hari kritikal (pada wanita);
  • elakkan hubungan seksual sehari sebelum pengumpulan (untuk lelaki).

Cara diuji dengan betul

Agak sukar untuk mengumpulkan biomaterial harian daripada satu bahagian, sebab itulah lebih baik melakukan semuanya dengan berhati-hati, mengurangkan kemungkinan memutarbelitkan hasilnya ke tahap minimum. Urutan tindakan harus seperti berikut:

  1. Kumpulkan air kencing sedemikian rupa untuk memastikan penghantarannya ke makmal pada keesokan harinya, perhatikan selang pengumpulan (24 jam). Contohnya, kumpulkan air kencing dari jam 8:00 pagi hingga 8:00 pagi.
  2. Sediakan dua bekas steril - kecil dan besar.
  3. Kosongkan pundi kencing sebaik sahaja bangun tanpa mengumpul air kencing.
  4. Jaga keadaan kebersihan organ kelamin luar.
  5. Sekarang, semasa membuang air kecil, anda perlu mengumpulkan cecair yang dikeluarkan di dalam bekas kecil dan tuangkan ke dalam bekas yang besar. Simpan yang terakhir dengan ketat di dalam peti sejuk..
  6. Masa diuresis pertama untuk tujuan pengumpulan mesti direkodkan.
  7. Bahagian terakhir air kencing harus dikumpulkan pada keesokan harinya..
  8. Melebihi jumlah cecair dalam bekas yang besar, tuliskan arahan pada borang.
  9. Kacau air kencing dengan baik dan tuangkan kira-kira 50 ml ke dalam bekas kecil.
  10. Ingatlah untuk menandakan ketinggian dan berat badan anda pada borang, serta masa anda pertama kali membuang air kecil.
  11. Sekarang anda boleh mengambil bekas kecil dengan biomaterial dan menghantarnya ke makmal.

Sekiranya satu bahagian diberikan (ujian saringan), maka aturannya serupa dengan pemberian ujian urin umum.

Analisis mikroalbuminuria adalah kaedah yang tidak menyakitkan untuk diagnosis awal penyakit jantung dan gangguan buah pinggang yang berkaitan. Ini akan membantu mengenali kecenderungan berbahaya walaupun tidak ada diagnosis "hipertensi" atau "diabetes mellitus" atau gejala mereka yang sedikit.

Terapi tepat pada masanya akan membantu mencegah perkembangan patologi yang akan berlaku atau memudahkan perjalanan penyakit yang ada dan mengurangkan risiko komplikasi.

Albumin dalam air kencing (microalbuminuria)

Satu kajian untuk menentukan keberadaan protein utama plasma darah - albumin dalam air kencing. Protein kumpulan ini mula-mula mula memasuki air kencing dengan penyakit buah pinggang. Kemunculan mereka dalam air kencing adalah salah satu petunjuk makmal nefropati yang paling awal..

Mikroalbumin dalam air kencing, mikroalbuminuria (MAU).

Mg / hari (miligram sehari).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Hilangkan alkohol dari diet 24 jam sebelum kajian.
  • Elakkan mengambil ubat diuretik 48 jam sebelum pengambilan air kencing (seperti yang dipersetujui oleh doktor anda).

Maklumat umum mengenai kajian

Albumin adalah protein larut dalam air. Mereka disintesis dalam hati dan membentuk sebahagian besar protein serum. Di dalam tubuh orang yang sihat, biasanya hanya sebilangan kecil albumin terkecil, mikroalbumin, diekskresikan dalam air kencing, kerana glomeruli ginjal yang tidak terjejas tidak dapat ditembusi untuk molekul albumin yang lebih besar. Pada tahap awal kerosakan pada membran sel glomerulus ginjal, semakin banyak mikroalbumin diekskresikan dalam air kencing; ketika lesi berlangsung, albumin yang lebih besar mula dilepaskan. Proses ini dibahagikan kepada beberapa peringkat mengikut jumlah protein yang diekskresikan (dari 30 hingga 300 mg / hari, atau dari 20 hingga 200 mg / ml pada bahagian air kencing pagi, ia dianggap sebagai mikroalbuminuria (MAU), dan lebih daripada 300 mg / hari - proteinuria). MAU selalu mendahului proteinuria. Namun, sebagai peraturan, ketika proteinuria dikesan pada pasien, perubahan pada ginjal sudah tidak dapat dipulihkan dan perawatan hanya dapat ditujukan untuk menstabilkan proses. Pada tahap MAU, perubahan glomeruli ginjal masih dapat dihentikan dengan bantuan terapi yang dipilih dengan betul. Oleh itu, mikroalbuminuria difahami sebagai perkumuhan albumin dalam air kencing dalam jumlah yang melebihi tahap fisiologi perkumuhannya, tetapi mendahului proteinuria..

Dalam perkembangan nefropati (kedua-dua diabetes dan disebabkan oleh hipertensi, glomerulonefritis), dua tempoh dibezakan. Yang pertama adalah preklinikal, di mana hampir mustahil untuk mengesan sebarang perubahan pada buah pinggang menggunakan kaedah penyelidikan klinikal dan makmal tradisional. Yang kedua adalah nefropati dinyatakan secara klinikal - nefropati maju dengan proteinuria dan kegagalan buah pinggang kronik. Dalam tempoh ini, disfungsi buah pinggang sudah dapat didiagnosis. Ternyata hanya dengan menentukan mikroalbumin dalam air kencing dapat diketahui tahap awal nefropati. Dalam beberapa penyakit buah pinggang, MAU dengan cepat berubah menjadi protenuria, tetapi ini tidak berlaku untuk nefropati dysmetabolik (DN). UIA mungkin mendahului manifestasi DV selama beberapa tahun.

Oleh kerana DN dan kegagalan buah pinggang kronik (CRF) yang dihasilkan sekarang adalah yang pertama dari segi kelaziman di antara penyakit ginjal (di Rusia, Eropah, Amerika Syarikat), definisi MAU pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis I dan II (DM) adalah yang paling ketara.

Pengesanan DN awal sangat penting kerana telah terbukti dapat memperlambat perkembangan DN dan kegagalan buah pinggang. Satu-satunya kriteria makmal yang membolehkan tahap kebolehpercayaan yang tinggi untuk mengenal pasti tahap praklinik DN adalah MAU..

Dianjurkan untuk menetapkan analisis untuk mikroalbumin urin pada tanda-tanda awal nefropati pada wanita hamil, tetapi jika tidak ada proteinuria (untuk diagnosis pembezaan).

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk diagnosis awal nefropati diabetes.
  • Untuk diagnosis nefropati pada penyakit sistemik (nefropati sekunder) yang berlaku dengan hipertensi yang berpanjangan, kegagalan jantung kongestif.
  • Untuk memantau fungsi ginjal dalam rawatan pelbagai jenis nefropati sekunder (terutamanya DN).
  • Untuk diagnosis nefropati semasa kehamilan.
  • Untuk mengesan tahap awal nefropati akibat glomerulonefritis, penyakit ginjal radang dan sista (nefropati primer).
  • Untuk memeriksa gangguan fungsi ginjal pada penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik, amiloidosis.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Untuk diabetes mellitus jenis II yang baru didiagnosis (dan kemudian setiap 6 bulan).
  • Dengan diabetes mellitus jenis I yang bertahan lebih dari 5 tahun (1 kali dalam 6 bulan - diperlukan).
  • Dengan diabetes mellitus pada kanak-kanak pada usia dini, dengan diabetes mellitus yang sukar dilakukan (penguraian yang kerap: ketosis, ketoasidosis diabetes, hipoglikemia), setelah 1 tahun dari permulaan penyakit.
  • Dengan hipertensi arteri yang tidak berpanjangan, terutamanya, kegagalan jantung kongestif, disertai dengan edema tertentu.
  • Semasa mengandung, dengan gejala nefropati (jika urinalisis tidak menunjukkan proteinuria).
  • Dalam diagnosis pembezaan tahap awal glomerulonefritis.
  • Dengan lupus eritematosus sistemik, amiloidosis untuk diagnosis awal kerosakan buah pinggang tertentu yang menyertai penyakit ini.

Apa maksudnya hasilnya?

Nilai rujukan: 0 - 30 mg / hari.

Sebab peningkatan tahap mikroalbumin:

  • nefropati dysmetabolik,
  • nefropati disebabkan oleh hipertensi, kegagalan jantung,
  • nefropati refluks,
  • nefropati radiasi,
  • peringkat awal glomerulonefritis,
  • pielonefritis,
  • hipotermia,
  • trombosis urat renal,
  • penyakit buah pinggang polikistik,
  • nefropati wanita hamil,
  • lupus eritematosus sistemik (nefritis lupus),
  • amiloidosis buah pinggang,
  • pelbagai myeloma.

Penurunan tahap mikroalbumin tidak signifikan secara diagnostik.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

Perkumuhan albumin dalam air kencing meningkat:

  • penyahhidratan,
  • aktiviti fizikal yang berat,
  • diet protein tinggi,
  • penyakit yang berlaku dengan peningkatan suhu badan,
  • penyakit keradangan pada saluran kencing (sistitis, uretritis).

Perkumuhan albumin dalam air kencing dikurangkan dengan:

  • penghidratan berlebihan,
  • diet rendah protein,
  • mengambil inhibitor enzim penukar angiotensin (captopril, enalapril, dll.),
  • mengambil ubat anti-radang bukan steroid.
  • Analisis air kencing umum dengan mikroskop sedimen
  • Jumlah protein dalam air kencing
  • Creatinine dalam air kencing setiap hari
  • Urea dalam air kencing setiap hari
  • Hemoglobin gliser (HbA1c)
  • Ujian Rehberg (pelepasan kreatinin endogen)

Yang menugaskan kajian?

Ahli nefrologi, ahli terapi, ahli endokrinologi, ahli urologi, pengamal am, pakar sakit puan.

Sastera

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risiko, penilaian, pengesanan, penghapusan (PARADE): kertas kedudukan Yayasan Ginjal Nasional / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Ginjal Dis. - 2000. - Vol. 33. - hlm 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Pencegahan penyakit buah pinggang diabetes dengan merujuk khas kepada mikroalbuminuria / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Transplantasi Ginjal Saudi J. 2012 Mac; 23 (2): 311-5. Pemantauan tekanan darah ambulatori pada kanak-kanak dan remaja dengan diabetes mellitus jenis-1 dan kaitannya dengan kawalan diabetes dan mikroalbuminuria. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Kadar mikroalbumin (malb) dalam air kencing

Sebelum lulus analisis, seseorang mesti mengenal pasti penyebab kemunculan patologi, apakah itu. Albumin adalah protein yang terdapat dalam serum darah, dan banyak bahan ini terdapat dalam plasma darah. Konstituen albumin sangat besar dan mempunyai fungsi berikut untuk badan:

  • Pengangkutan,
  • Mengikat.

Protein terbentuk di hati dan bergerak ke buah pinggang melalui aliran darah. Dalam kes yang sempurna, mikroalbumin dalam air kencing mesti terdapat dalam dos kecil atau sama sekali.

Ginjal yang bebas daripada sebarang penyakit akan menghalang zarah albumin yang besar memasuki air kencing.

Dalam air kencing, kadar kandungan protein berfluktuasi pada kadar yang kecil, yang disebut mikroalbumin. Sekiranya penyakit buah pinggang, albumin di dalam badan boleh meningkat, dan molekul besar mula dikeluarkan.

Tujuan kajian untuk mikroalbumin.

Analisis untuk kandungan albumin dalam air kencing dengan patologi seperti nefropati adalah peluang yang baik untuk mengenal pasti proses proses patologi pada tahap yang mudah.

Nefropati mempunyai beberapa jenis, tetapi di antaranya adalah proses yang menyakitkan yang mempengaruhi buah pinggang seseorang. Terdapat 2 tahap nefropati yang signifikan:

  • Ketidakupayaan untuk mengesan perubahan dalam badan
  • Kegagalan ginjal bermula dari perubahan besar dalam tubuh manusia.

Dalam kebanyakan kes, 1 tahap perkembangan patologi dikesan semasa kajian analisis. Dengan mikroalbinuria, adalah mungkin untuk menyembuhkan dan memperbaiki penyakit ini, kerana tahap ini adalah awal. Pemeriksaan air kencing untuk mikroalbuminuria ditetapkan untuk patologi:

  • Diabetes

Patologi ini dikaitkan dengan fungsi buah pinggang dan untuk mengawal fungsinya, pesakit perlu memeriksa urin untuk mikroalbuminuria sekurang-kurangnya 2 kali setahun..

  • Tekanan darah tinggi

Apabila seseorang mengalami kegagalan buah pinggang, tekanan darah mereka meningkat. Proses ini merujuk kepada gejala penyakit buah pinggang. Sekiranya tidak ada sebab lain untuk peningkatan tekanan, maka orang itu menderma air kencing untuk penyelidikan.

  • Masalah dengan hati

Dengan bekalan darah yang lemah, terdapat risiko kerosakan buah pinggang dan penurunan fungsi mereka, kerana sebab-sebab ini, kegagalan buah pinggang kronik dapat terbentuk..

  • Gejala nefropati

Gejala termasuk proses berikut: dahaga, rasa tidak selesa di tulang belakang lumbar, kelemahan, bengkak. Pada peringkat 1, gejala mungkin ringan atau tidak diperhatikan sama sekali.

  • Dengan lupus eritematosus sistemik, seluruh badan rosak.

Apabila urinalisis untuk mikroalbumin tidak dilakukan

Terdapat beberapa sebab mengapa urinalisis mikroalbumin tidak digalakkan:

  • Selepas latihan fizikal,
  • Dengan patologi berjangkit pundi kencing,
  • Untuk penyakit buah pinggang yang lain,
  • Dengan kegagalan jantung kongestif,
  • Dengan kenaikan suhu badan,
  • Diabetes diabetes mellitus,
  • Mens,
  • Koma ketoasidotik.

Petunjuk makmal

Sekiranya pakar mengenal pasti albumin dalam air kencing seseorang, ini belum menjadi tanda permulaan proses perkembangan penyakit ini. Mikroalbumin adalah pecahan protein yang sangat kecil dan jika tidak ada patologi dapat menembusi glomeruli yang sihat.

Molekul besar albumin dalam air kencing tidak dijumpai dalam tahap normal. Pada kanak-kanak, sedikit peningkatan protein dalam sedimen kencing dapat dianggap sebagai permulaan perkembangan penyakit ini. Sebelum mula menguraikan data yang diperoleh, penting bagi pakar untuk menjelaskan petunjuk mana yang menjadi norma dan termasuk dalam kerangka nilai fisiologi manusia:

Kadar albumin dalam air kencing, yang dapat dinyatakan oleh doktor ketika memeriksa sedimen kencing mestilah kurang dari 30 mg sehari.

Dengan peningkatan nilai petunjuk, doktor mendiagnosis penyakit mikroalbuminuria, dengan pembebasan 300 mg protein setiap hari, mereka mendiagnosis proteinuria.

Bacaan mikroalbumin normal dalam satu bahagian air kencing mestilah kurang daripada 20 mg / l malb. Dalam bahagian air kencing, nisbah albunin dan kreatin dinilai; pada norma, nilainya harus kurang daripada angka berikut: pada wanita hingga 2.5, dan pada lelaki - hingga 3.5. Apabila nilai meningkat, ini menunjukkan permulaan nefropati..

Siapa yang perlu diperiksa albuminuria untuk pencegahan?

Terdapat kategori orang yang harus menjalani ujian air kencing beberapa kali dalam setahun:

  • Orang yang menghidap diabetes jenis 1 dan jenis 2,
  • Orang yang menghidap darah tinggi,
  • Selepas kemoterapi untuk rawatan onkologi
  • Wanita hamil berisiko terkena preeklampsia.

Pilihan pembetulan mikroalbuminuria

Pakar dalam pelbagai bidang (ahli terapi dan pakar neurologi, pakar sakit puan) terlibat dalam rawatan mikroalbuminuria kerana ini dan setiap doktor mempunyai nuansa terapi tersendiri..

Semua pesakit harus mematuhi diet yang sihat dan memerangi bahan peradangan dengan kuat. Untuk mencari patologi pada awal perkembangan, perlu kerap mengunjungi doktor dan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan.

Terapi ini merangkumi prosedur berikut:

  • Pemulihan tahap glukosa darah menggunakan insulin atau agen penurun gula darah,
  • Normalisasi digit tekanan darah (diuretik, dll.),
  • Laraskan profil lipid dengan statin,
  • Dalam kes yang rumit, hemodialisis atau pemindahan organ.

Pengesanan mikroalbuminuria pada awal perkembangan sangat sukar, kerana manifestasi klinikal khas pada tahap ini tidak menimbulkan kecurigaan pada seseorang dan dia tidak meminta bantuan perubatan.

Albumin adalah protein yang terdapat dalam serum manusia, sebilangan besar bahan ini terdapat dalam plasma.

Mikroalbumin dalam air kencing

Ujian mikroalbumin - penentuan tahap albumin dalam air kencing harian atau dalam satu hidangan. Nilai yang diperoleh adalah penanda awal kerosakan glomerular buah pinggang. Kajian ini dilakukan bersamaan dengan ujian Rehberg, ujian untuk kreatinin dan urea serum. Hasilnya sangat diminati dalam praktik nefrologi, endokrinologi dan kardiologi, digunakan untuk pengesanan awal dan prognosis penyakit ginjal kronik, penilaian risiko mengembangkan komplikasi kardiovaskular dalam patologi ini. Analisis memerlukan purata air kencing pagi atau sebahagian air kencing harian. Kajian ini dijalankan dengan kaedah imunoturbidimetrik. Semasa memeriksa satu bahagian air kencing, normal pada wanita, penunjuk mikroalbumin biasanya tidak melebihi 31 mg / g, pada lelaki - 22 mg / g (rata-rata - 30 mg / g). Sekiranya bahan tersebut adalah air kencing setiap hari, maka nilai rujukannya adalah hingga 30 mg / l. Kesediaan hasil analisis adalah 1 hari.

Ujian mikroalbumin - penentuan tahap albumin dalam air kencing harian atau dalam satu bahagian. Nilai yang diperoleh adalah penanda awal kerosakan glomerular buah pinggang. Kajian ini dilakukan bersamaan dengan ujian Rehberg, ujian untuk kreatinin dan urea serum. Hasilnya sangat diminati dalam praktik nefrologi, endokrinologi dan kardiologi, digunakan untuk pengesanan awal dan prognosis penyakit ginjal kronik, penilaian risiko mengembangkan komplikasi kardiovaskular dalam patologi ini. Analisis memerlukan sebahagian kecil air kencing pagi atau sebahagian air kencing harian. Kajian ini dijalankan dengan kaedah imunoturbidimetrik. Semasa memeriksa satu bahagian air kencing, normal pada wanita, penunjuk mikroalbumin biasanya tidak melebihi 31 mg / g, pada lelaki - 22 mg / g (rata-rata - 30 mg / g). Sekiranya bahan tersebut adalah air kencing setiap hari, maka nilai rujukannya adalah hingga 30 mg / l. Kesediaan hasil analisis adalah 1 hari.

Mikroalbumin adalah protein serum kecil yang tergolong dalam kumpulan albumin. Yang terakhir menyumbang hingga 55% dari semua protein plasma, yang disintesis oleh hati dari asid amino yang diambil dari makanan. Albumin serum melakukan fungsi pengangkutan - mereka memindahkan bilirubin tidak langsung, triptofan, hormon, vitamin, unsur surih, asid lemak dan hempedu, dan sebatian perubatan. Selain itu, mereka mengekalkan tekanan darah onkotik dan keseimbangan asid-basa, merupakan sumber asid amino untuk penghasilan protein lain dan mengikat radikal bebas. Semasa fungsi normal ginjal, sejumlah kecil albumin memasuki air kencing, dan glomeruli ginjal hanya mengeluarkan molekul kecil - mikroalbumin.

Mikroalbumin dalam air kencing adalah petunjuk diagnostik makmal yang digunakan untuk menilai fungsi buah pinggang. Apabila glomeruli rosak, kepekatan mikroalbumin dalam air kencing meningkat. Tahap mikroalbuminuria (30-300 mg / hari, 20-200 mg / ml) dan tahap proteinuria (lebih daripada 300 mg / hari) dibezakan. Pada peringkat pertama, patologi adalah setuju dengan rawatan dadah. Pada tahap kedua, glomeruli ginjal rusak, perubahan menjadi tidak dapat dipulihkan, terapi bertujuan hanya untuk menstabilkan keadaan. Mikroalbuminuria selalu berkembang sebelum proteinuria, tetapi mustahil untuk menentukan jangka masa peringkatnya terlebih dahulu.

Urinalisis untuk mikroalbumin mempunyai nilai diagnostik dan prognostik yang hebat dalam pelbagai penyakit buah pinggang, khususnya nefropati diabetes. Kajian ini ternyata paling popular dalam praktik nefrologi dan endokrinologi. Bahan kajian ini adalah air kencing setiap hari atau satu bahagiannya. Penentuan tahap mikroalbumin dilakukan semasa analisis imunoturbidimetrik.

Petunjuk

Analisis air kencing untuk mikroalbumin diresepkan untuk penyakit ginjal untuk diagnosis awal, mengesan dinamika penyakit, dan menilai keberkesanan langkah-langkah terapeutik. Hasilnya memungkinkan pada peringkat awal untuk mengenal pasti nefropati diabetes, nefropati primer dalam glomerulonefritis dan proses keradangan di buah pinggang, serta nefropati sekunder di latar belakang hipertensi berpanjangan, kegagalan jantung, patologi sistemik (lupus eritematosus sistemik, fibrosis kistik, amiloidosis, dan lain-lain). Petunjuk lain untuk kajian adalah kecurigaan penurunan fungsi ginjal semasa kehamilan. Kumpulan utama pesakit yang diberi urinalisis mikroalbumin adalah pesakit diabetes mellitus. Dengan jenis I, didiagnosis lebih dari 5 tahun yang lalu, dan dengan jenis II, didiagnosis untuk pertama kalinya, ujian ini dilakukan setiap enam bulan. Mikroalbumin dalam air kencing adalah satu-satunya petunjuk yang dapat dengan pasti mendiagnosis nefropati diabetes pada tahap awal (preklinikal), dan, oleh itu, memperlambat perkembangannya, mengelakkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada buah pinggang.

Kaedah penyelidikan ini mempunyai batasan tertentu. Semasa menganalisis air kencing setiap hari, beberapa kesalahan akibatnya mungkin berkaitan dengan pelanggaran peraturan untuk mengumpulkan biomaterial, ini kemungkinan besar jika pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya. Kajian satu bahagian air kencing tidak memberikan maklumat yang mencukupi mengenai pembebasan mikroalbumin, kerana tahapnya bergantung pada banyak faktor dan perubahan dengan ketara pada siang hari. Untuk mengimbangi turun naik ini, kreatinin urin ditentukan bersama dengan mikroalbumin sebagai petunjuk kepekatannya. Nisbah kreatinin-albumin (ACR) memberikan maklumat yang paling tepat, indikatornya sedekat mungkin dengan kajian urin harian, sementara kesalahan pengumpulan biomaterial dalam kajian satu bahagian lebih kecil kemungkinannya. Satu-satunya kelemahan semasa mengira ACR adalah bahawa tahap kreatinin bergantung pada jumlah otot rangka, dan oleh itu jantina, umur, dan bangsa. Pada masa ini, satu bahagian urin dalam analisis mikroalbumin digunakan dalam kajian saringan, dan air kencing setiap hari - dalam diagnosis penyakit yang lebih mendalam dengan gangguan fungsi ginjal..

Penyediaan untuk analisis dan persampelan bahan

Bahan untuk kajian mikroalbumin boleh menjadi urin harian atau satu kali air kencing (paling kerap pagi). Sekurang-kurangnya 24 jam sebelum mengumpulkan bahan, anda perlu mengurangkan aktiviti fizikal dan tekanan emosi, berhenti minum minuman beralkohol, makanan pedas dan masin, serta makanan yang mengotorkan air kencing. Selama dua hari, perlu menangguhkan pengambilan ubat diuretik, setelah sebelumnya membincangkan keselamatan tindakan ini dengan doktor.

Sekiranya tahap mikroalbumin ditentukan dalam satu bahagian air kencing, maka ia mesti dikumpulkan pada waktu pagi: pegang tandas organ kelamin luar, kumpulkan bahagian tengahnya dalam bekas. Anda perlu menghantar bahan tersebut ke makmal dalam beberapa jam akan datang. Prosedur pengambilan air kencing setiap hari lebih rumit. Diperlukan untuk menyediakan bekas dengan penutup 2-3 liter. Pada waktu pagi, buang air kecil pertama harus dilakukan di tandas, memandangkan waktunya. Semua bahagian air kencing berikutnya pada siang hari mesti dikumpulkan dalam bekas (koleksi terakhir pada waktu pagi bersamaan yang dicatat 24 jam yang lalu) dan disimpan di dalam peti sejuk tanpa membeku. Sebilangan air kencing setiap hari sebanyak 30-50 ml paling sering diserahkan ke makmal, dengan mengambil kira jumlah keseluruhan bekas.

Di makmal, air kencing diperiksa dengan kaedah imunokimia atau imunoturbidimetri. Yang terakhir adalah yang paling umum, intinya terletak pada fakta bahawa antibodi poliklonal diperkenalkan ke dalam bahan, yang mengikat mikroalbumin. Hasilnya adalah suspensi mendung yang menyerap cahaya. Kekeruhan (penyerapan cahaya) ditentukan secara fotometrik dan kepekatan mikroalbumin dikira menggunakan lengkung penentukuran. Penyediaan hasil dijalankan dalam 1 hari.

Nilai normal

Semasa memeriksa air kencing harian untuk mikroalbumin, nilai hingga 30 mg / hari adalah normal bagi pesakit dari kedua-dua jantina dan semua peringkat umur. Apabila satu bahagian air kencing menjadi bahan dan jumlah mikroalbumin dikira menggunakan nisbah albumin-kreatinin, hasilnya dinyatakan dalam mg albumin / g kreatinin, dan hubungan seks dipertimbangkan ketika menafsirkan nilainya. Untuk lelaki, nilai normal hingga 22 mg / g, untuk wanita - hingga 31 mg / g. Kerana fakta bahawa jumlah kreatinin bergantung pada jumlah jisim otot, kajian satu bahagian air kencing tidak disyorkan untuk diresepkan untuk orang tua dan orang tua, serta untuk atlet. Peningkatan fisiologi dalam kepekatan mikroalbumin dalam air kencing berlaku dengan dehidrasi, senaman fizikal yang berat, diet tinggi protein.

Peningkatan tahap mikroalbumin

Sebab utama peningkatan tahap mikroalbumin dalam air kencing adalah nefropati (kerosakan pada alat glomerular dan parenkim ginjal dari pelbagai etiologi). Peningkatan parameter analisis ditentukan pada pesakit diabetes mellitus, hipertensi, kegagalan jantung, glomerulonefritis tahap awal, pielonefritis, penyakit ginjal radang dan sista, amiloidosis, sarcoidosis, myeloma berganda, lupus eritematosus sistemik, intoleransi fruktosa kongenital. Di samping itu, hipotermia atau terlalu panas, keracunan logam berat, kehamilan yang rumit, penolakan buah pinggang yang ditransplantasikan boleh menjadi penyebab kegagalan buah pinggang dan, akibatnya, peningkatan mikroalbumin dalam air kencing..

Menurunkan tahap mikroalbumin

Ketiadaan mikroalbumin dalam air kencing adalah perkara biasa. Penurunan kepekatannya dalam dinamika adalah nilai diagnostik hanya ketika memantau keberkesanan rawatan penyakit yang disertai dengan gangguan penapisan glomerular. Dalam kes-kes ini, alasan penurunan tahap mikroalbumin dalam air kencing adalah peningkatan fungsi ginjal selama terapi..

Rawatan penyimpangan dari norma

Analisis mikroalbumin dalam air kencing mempunyai nilai diagnostik dan prognostik yang besar dalam pengesanan awal nefropati, terutama pada diabetes mellitus. Pengesanan patologi pada peringkat praklinikal membolehkan anda memulakan terapi tepat pada masanya dan mengelakkan perkembangan kegagalan buah pinggang. Penyelidikan ini digunakan dalam bidang neurologi, endokrinologi, serta kardiologi, obstetrik dan ginekologi. Sekiranya hasilnya menyimpang dari norma, anda harus berjumpa dengan doktor yang menghantar analisis. Untuk mengelakkan peningkatan fisiologi tahap mikroalbumin dalam air kencing, anda harus mematuhi diet dengan jumlah makanan protein yang sederhana, minum jumlah cecair yang mencukupi (untuk orang dewasa yang sihat - kira-kira 1.5-2 liter), pilih aktiviti fizikal sesuai dengan tahap kesediaan.

Mikroalbuminuria

Mikroalbuminuria adalah gejala makmal, disertai dengan penampilan dalam air kencing jejak protein dengan berat molekul rendah - hingga 0,3 gram per liter sehari. Kerugian seperti itu tidak dapat ditentukan dengan menggunakan ujian saringan - analisis klinikal umum air kencing. Untuk mengesan mikroalbuminuria, pembantu makmal menggunakan kajian yang sangat sensitif.

Biasanya, epitelium glomeruli ginjal tidak membenarkan molekul protein melaluinya. Dengan pelanggaran kecil, ia menjadi kebal terhadap albumin. Protein ini mempunyai berat molekul yang sangat rendah, sehingga mampu merembes membran glomeruli ginjal. Penyakit yang disertai oleh mikroalbuminuria termasuk diabetes mellitus, hipertensi arteri, autoimun dan patologi keradangan.

Sebab-sebabnya

Albumin adalah protein plasma dengan berat molekul rendah. Penapis buah pinggang harus menjauhkannya dari air kencing. Tahap awal banyak patologi vaskular disertai dengan kehilangan albumin dengan air kencing. Pelanggaran berat terhadap struktur glomeruli ginjal dicirikan oleh perkumuhan protein yang lebih besar dalam air kencing.

Biasanya, membran glomeruli mempunyai "liang" di mana bahan-bahan yang tidak diperlukan meresap. Albumin mampu menembusi lubang seperti itu. Walau bagaimanapun, membran glomerulus dan molekul protein mempunyai muatan negatif, sehingga mereka saling tolak. Oleh kerana mekanisme yang dijelaskan, albumin tidak memasuki air kencing.

Penyebab utama gangguan pengangkutan protein dalam glomeruli ginjal adalah patologi vaskular. Mereka boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, tetapi inti dari masalahnya timbul akibat munculnya cas positif pada membran glomerular. Kerana pelanggaran yang dijelaskan, molekul albumin tertarik ke epitel dan meresap melalui "pori" ke dalam air kencing.

Penyebab umum peningkatan peningkatan albumin kencing adalah glomerulonefritis akut dan kronik. Patologi disertai dengan sintesis antibodi ke epitel glomeruli buah pinggang. Mereka menghancurkan saluran kecil organ, menyebabkan perubahan cas membran. Selalunya, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan wanita muda..

Juga, mikroalbuminuria boleh berlaku terhadap latar belakang pielonefritis dan nefropati lain. Sindrom makmal tidak tipikal untuk pilihan patologi ringan. Walau bagaimanapun, ia muncul dengan keradangan kronik pada tisu penghubung buah pinggang dan peralihan proses ke glomeruli.

Glomerulosklerosis adalah peringkat akhir glomerulonefritis kronik dan patologi buah pinggang yang lain. Diagnosis ini dibuat apabila sel normal organ diganti dengan tisu penghubung. Pada peringkat awal, glomerulosklerosis sering disertai dengan pelepasan albumin dalam air kencing.

Peningkatan albumin air kencing diperhatikan dengan hipertensi arteri kehamilan - gestosis lewat. Komplikasi kehamilan yang dijelaskan disertai dengan penampilan protein dalam air kencing, edema dan peningkatan tekanan darah.

Mikroalbuminuria adalah tanda awal kerosakan buah pinggang pada diabetes mellitus. Sekiranya diet dan cadangan lain tidak diikuti, peningkatan jumlah glukosa dalam darah menyebabkan angiopati - pelanggaran struktur saluran darah. Organ sasaran yang paling biasa di diabetes mellitus adalah otak, retina, buah pinggang dan jantung.
Lupus eritematosus sistemik, beberapa jenis vaskulitis, sindrom Goodpasture dan patologi autoimun lain disertai dengan kehilangan albumin dalam air kencing. Ia disebabkan oleh pelanggaran struktur saluran kecil buah pinggang dan perubahan kekutuban mereka.

Penyebab mikroalbuminuria yang jarang berlaku termasuk patologi dan keadaan berikut:

  • fermentopati;
  • keracunan dengan garam logam berat;
  • gout;
  • sarcoidosis;
  • tubulopati;
  • penolakan organ yang dipindahkan.

Kadang kala mikroalbuminuria adalah varian normal. Dalam kes ini, bersifat sementara, tempohnya tidak melebihi 1-2 minggu. Keadaan yang menyumbang kepada perkumuhan albumin dalam air kencing termasuk:
  1. Aktiviti fizikal jangka panjang dan sengit, disertai dengan pemecahan protein di dalam badan.
  2. Keadaan demam dalam penyakit berjangkit.
  3. Hipotermia yang berpanjangan.
  4. Mengambil sejumlah besar makanan protein.

Gejala

Bahaya patologi terletak pada ketiadaan gambaran klinikal pada peringkat awal. Seseorang tidak mempunyai aduan dengan albuminuria hingga 30 miligram sehari.

Gejala penyakit berlaku pada peringkat pra-nefrotik. Pesakit mungkin merasakan peningkatan tekanan darah di atas 140 hingga 90. Kadang-kadang seseorang mengadu sakit di kepala dan di kawasan jantung. Tahap pra-nefrotik disertai dengan serangan episodik hipertensi arteri.

Tahap nefrotik patologi membawa kepada perubahan glomeruli buah pinggang. Sebilangan daripadanya digantikan oleh tisu penghubung, sehingga mereka melepasi molekul yang lebih besar - kreatinin, eritrosit.

Tahap yang dijelaskan disertai dengan peningkatan jumlah tekanan darah yang berterusan. Kadang kala pesakit melihat sedikit pembengkakan pada wajah pada waktu pagi.

Tahap akhir uremia dicirikan oleh pelanggaran berat pada struktur ginjal. Pesakit kehilangan beberapa gram protein setiap hari, dan eritrosit juga memasuki air kencing.

Pada peringkat terakhir penyakit ini, edema besar berkembang, yang tidak hilang pada waktu petang. Mereka dilokalisasikan di bahagian atas dan bawah, muka, di rongga badan. Hipotensi arteri mencapai 180/100 atau lebih, sukar untuk dirawat.

Kerana kehilangan sel darah merah, anemia diperhatikan. Kulit pesakit menjadi pucat, dia mengadu pening dan kelemahan. Tahap ini memerlukan hemodialisis, jika tidak, orang itu akan koma.

Diagnostik

Diagnosis mikroalbuminuria memerlukan ujian khas. Urinalisis standard tidak dapat mengesan kehilangan protein berat molekul rendah.

Sebelum mengambil analisis, pesakit mesti menjalani latihan tertentu. Kegagalan mematuhi peraturan mempengaruhi kualiti hasil penyelidikan.

Sebelum mengumpul air kencing, pesakit harus berhenti bersenam sekurang-kurangnya 7 hari. Dia dilarang mengambil analisis dalam seminggu setelah menderita penyakit berjangkit akut. Juga, beberapa hari sebelum ujian, anda perlu berhenti mengambil semua ubat kecuali ubat penting..

Secara langsung pada hari ujian, disyorkan untuk mencuci alat kelamin luar. Pinggan mesti steril dan bersih. Semasa pengangkutan ke makmal, pembekuan dan pendedahan kepada sinar ultraviolet harus dikecualikan.

Beberapa penyakit dan keadaan boleh memberikan hasil yang salah. Kontraindikasi untuk penghantaran air kencing untuk analisis adalah patologi berikut:

  1. Proses berjangkit di saluran kencing - uretritis, sistitis.
  2. Menghidap demam di atas 37 darjah celcius.
  3. Tempoh pendarahan haid pada wanita.

Terdapat dua jenis ujian utama untuk menentukan jumlah albumin dalam air kencing. Yang paling tepat daripadanya adalah kajian protein harian dalam air kencing. Pesakit harus bangun pada pukul 6 pagi dan mengalirkan air kencing pagi ke tandas. Kemudian dia harus mengumpulkan semua air kencing dalam satu bekas. Bahagian air kencing terakhir untuk analisis harian adalah pagi pada keesokan harinya.

Kaedah yang lebih mudah untuk menentukan albumin dalam air kencing adalah kajian satu bahagian. Air kencing pagi lebih disukai. Pesakit harus mengumpulkan semua air kencing dalam bekas steril sebaik sahaja bangun..

Hasil analisis ditunjukkan dalam jadual: