Ahli nefrologi tentang mengapa buah pinggang gagal dan bagaimana mengenali penyakit ini melalui ujian

Olga Valovik, ahli nefrologi di Pusat Pemulihan Perubatan dan Balneoterapi di Minsk, telah mengkaji penyakit buah pinggang dengan terperinci sepanjang karier profesionalnya. Pada contoh pesakitnya, dia melihat bahawa tidak ada situasi yang tidak ada harapan. Hari ini, orang yang menerima kajian terapi penggantian ginjal, kerja, perjalanan, kehidupan mereka berjalan, tetapi dengan beberapa perubahan pada irama dan cara hidup yang biasa. Dialisis "melembutkan" manifestasi kegagalan buah pinggang, dan pemindahan buah pinggang mengembalikan orang ke kehidupan penuh.

Dalam temu bual dengan TUT.BY Olga Valovik memberitahu mengapa buah pinggang sakit, gejala apa yang menunjukkan kegagalan buah pinggang, dan apa yang perlu dicari dalam ujian air kencing dan darah anda.

Olga Valovik lulus dari Universiti Perubatan Negeri Minsk dengan ijazah dalam Perubatan Am. Bekerja di Pusat Pemulihan Perubatan dan Balneoterapi Republik di Minsk. Dia adalah ketua pakar bebas dalam nefrologi dan terapi penggantian ginjal Jawatankuasa Kesihatan Jawatankuasa Eksekutif Bandar Minsk. Dia dilatih dan dilatih dalam bidang nefrologi, transplantasi, terapi penggantian ginjal di klinik terkemuka di Belarus, klinik di UK (Churchill Hospital, Oxford) dan Jerman (Campus Charite Mitte, Berlin)

"Creatinine darah tinggi adalah alasan untuk mengesyaki kegagalan buah pinggang"

- Apa yang paling kerap menyebabkan sakit buah pinggang?

- Selalunya ini berlaku dengan proses keradangan akut, tetapi dalam kes ini, seseorang cenderung juga mengalami demam tinggi dan perubahan keradangan dalam analisis umum darah dan air kencing: jumlah leukosit dan eritrosit meningkat. Pada masa yang sama, kehilangan protein dalam air kencing juga dapat meningkat - lebih daripada 0.15 gram sehari.

Tidak ada proses keradangan di buah pinggang dengan urinalisis yang baik. Sekiranya ujian air kencing adalah normal, tidak ada demam, dan pesakit mengatakan bahawa dia mengalami sakit - bukan masalah buah pinggang.

Adalah perlu untuk memperhatikan ujian darah umum. Dalam proses keradangan, bilangan leukosit akan lebih tinggi daripada 9, dan jumlah tusukan akan lebih dari 6%.

- ESR dalam darah juga akan meningkat?

- Kadar ESR - hingga 15 mm / jam. Dengan proses keradangan, ESR, sebagai peraturan, meningkat. Pada masa yang sama, penting untuk memahami bahawa sedikit peningkatan ESR sekiranya tidak ada tanda-tanda lain proses keradangan di dalam badan tidak selalu menjadi tanda patologi. Terdapat perkara seperti sindrom kadar pemendapan eritrosit yang dipercepat.

- Bagaimana buah pinggang sakit?

- Sekiranya ini adalah proses keradangan akut, maka punggung bawah sakit. Untuk menilai sindrom kesakitan, doktor menggunakan teknik "mengetuk". Pesakit membelakangi kita, kita meletakkan tangan kita, dan yang lain mengetuknya. Sekiranya pesakit tidak bertindak balas terhadap ini dengan cara apa pun, maka, sebagai peraturan, dia tidak mengalami keradangan akut di buah pinggang..

- Pyelonephritis boleh berlaku kerana duduk dalam keadaan sejuk?

- Ya. Dengan hipotermia tempatan, jangkitan pada saluran kencing bawah boleh berlaku, "naik" ke atas dengan perkembangan pielonefritis akut. Secara amnya, jangkitan saluran kencing yang lebih rendah (cystitis, urethritis) adalah penyebab pyelonephritis akut yang paling biasa..

Pyelonephritis hematogen sangat jarang berlaku - ia dibawa oleh darah. Ini berlaku pada orang dengan imuniti yang berkurang (dengan latar belakang HIV, penggunaan ubat imunosupresif) dengan perkembangan sepsis, iaitu, jangkitan umum.

Rawatan tepat pada masanya jangkitan saluran kencing pada wanita hamil dan pesakit diabetes sangat penting. Sekiranya ini tidak dilakukan, maka risiko mengembangkan pielonefritis dengan pelbagai komplikasi meningkat..

- Pyelonephritis boleh menjadi kronik?

- Mungkin. Biasanya pielonefritis kronik berkembang sekunder pada pesakit dengan patologi saluran kencing yang sudah ada: urolithiasis, penyakit ginjal polikistik, anomali kongenital saluran kencing.
Sekiranya tidak ada alasan untuk pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang, maka perkembangan pielonefritis kronik tidak mungkin.

- Dengan kecurigaan penyakit apa yang dirujuk oleh ahli terapi kepada pesakit nefrologi?

- Patologi utama yang ditangani oleh ahli nefrologi adalah penyakit buah pinggang kronik. Ia berkembang kerana glomerulonefritis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, patologi buah pinggang keturunan, penyakit genetik, anomali kongenital saluran kencing, penyakit reumatologi dan patologi buah pinggang pada wanita hamil.

Dirujuk kepada ahli nefrologi kerana peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah, kehadiran protein atau eritrosit dalam air kencing, jangkitan saluran kencing kronik, hipertensi arteri yang tidak dapat dirawat, dengan perubahan pada buah pinggang yang dapat dilihat pada ultrasound, kerana penggunaan jangka panjang penggunaan non-steroid anti-radang, diuretik, ketika merancang kehamilan, jika wanita itu mengalami masalah ginjal semasa kehamilan sebelumnya.

Creatinine adalah produk metabolik jisim otot. Tahapnya akan lebih rendah jika seseorang mengalami paresis atau lumpuh apabila beberapa otot tidak berfungsi. Dengan aktiviti fizikal yang signifikan, misalnya, pada atlet dan orang yang aktif dalam kecergasan, tahap kreatinin akan sedikit lebih tinggi. Juga, bilangan kreatinin yang lebih tinggi mungkin terdapat pada orang yang gemuk..

"Buah pinggang menapis sekitar 1500 liter darah setiap hari"

- Apa yang menyebabkan kegagalan buah pinggang?

- Penyebab umum kegagalan buah pinggang akut adalah penggunaan ubat anti-radang bukan steroid. Terutama jika mereka diambil bersama dengan perencat ACE, ubat ini diresepkan untuk menurunkan tekanan darah. Dan gabungan ini agak berbahaya. Ubat ini mempengaruhi saluran ginjal: beberapa pada arteri masuk, dan yang lain pada saluran keluar. Tekanan di arteri meningkat, ginjal berhenti menyaring darah dan kegagalan buah pinggang akut mungkin berlaku.

Ya, mungkin ada tanda-tanda perubatan yang ketat untuk ubat-ubatan ini, maka boleh diambil - tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh doktor dan di bawah pengawasannya, dengan pemantauan tahap kreatinin dalam darah. Dan kebetulan orang minum pil ini, cuba menurunkan demam, tiga keping sehari, sementara doktor tidak memberikannya. Hasil "rawatan" ini boleh menjadi kegagalan buah pinggang akut, terutama dalam keadaan dehidrasi dengan latar belakang suhu badan tinggi.

Pada orang tua, kegagalan buah pinggang akut sering berlaku kerana mereka minum sedikit air. Normalnya ialah 30 ml per 1 kg berat badan setiap hari. Pengecualian hanya boleh dilakukan untuk orang yang mengalami masalah jantung, ketika jantung tidak dapat mengatasi dan edema muncul. Dalam kes ini, jumlah air untuk pesakit harus dibatasi oleh doktor yang hadir..

Ia juga berlaku bahawa kita menerima pesakit dengan kegagalan buah pinggang kerana keracunan. Ada kisah ketika seorang lelaki dan isterinya melukis dinding bilik bawah tanah dan meracuni diri mereka dengan wap toluena. Ia terdapat dalam cat biasa.

- Mengapa buah pinggang gagal kerana ini??

- Buah pinggang adalah organ yang berfungsi. Ia menyaring dan menghilangkan segala sesuatu yang dimakan, diminum oleh seseorang, daripada bernafas. Ginjal berfungsi sepanjang masa dan menyaring kira-kira 1,500 liter darah setiap hari. Asid amino dan bahan berguna lain masuk ke dalam kerja badan, dan segala yang lain - urea, kreatinin, asas nitrogen dan toksin - dikeluarkan dalam air kencing.

Pasangan suami isteri ini menghirup toluena - dan buah pinggang gagal. Setahu saya, lelaki itu sudah pulih, dan isterinya masih di klinik.

- Kegagalan ginjal boleh menjadi kronik. Bagaimana ia berkembang?

- Sekarang kita menggunakan istilah "penyakit buah pinggang kronik". Ia mempunyai lima peringkat. Dua yang pertama berjalan tanpa gangguan fungsi ginjal, dan bermula dari peringkat ketiga, kegagalan buah pinggang kronik berlaku.

Kami telah membincangkan penyebab utama penyakit buah pinggang kronik, tetapi penting untuk diperhatikan bahawa hari ini penyebab paling umum perkembangan penyakit buah pinggang kronik di kita, dan juga di seluruh dunia, adalah kerosakan buah pinggang sekunder pada pesakit dengan hipertensi arteri dan diabetes.

- Apa yang berlaku pada buah pinggang akibat diabetes mellitus dan hipertensi arteri?

- Hipertensi arteri dan diabetes melitus mempengaruhi saluran ginjal, aliran darah di saringan ginjal terganggu dan fungsinya secara beransur-ansur hilang.

Batu ginjal terbentuk dari air paip

- Dari mana batu karang berasal dari buah pinggang??

- Ini boleh dipengaruhi oleh faktor keturunan, pelanggaran proses metabolik dalam tubuh.

Terdapat juga keadaan endokrinologi seperti hiperparatiroidisme. Ini adalah pengeluaran hormon paratiroid yang berlebihan oleh kelenjar paratiroid yang membesar. Akibatnya, pertukaran kalsium dan fosforus terganggu. Akibatnya, kadar kalsium dalam darah meningkat, yang dapat disimpan di ginjal dalam bentuk batu karang. Seseorang dirawat kerana urolithiasis, dan ternyata penyebab batu ginjal adalah hiperparatiroidisme, dan perlu merawatnya terlebih dahulu.

- Pembentukan batu bergantung pada apa yang anda makan?

- Batu karang, sebagai peraturan, tidak, tetapi batu biasa boleh.

Batu boleh berlaku dengan pilihan makanan tertentu, termasuk air yang anda minum. Saya mempunyai keluarga dengan oxaluria, iaitu, mereka mempunyai oksalat dalam air kencing mereka.

Ternyata keluarga ini meminum air dari keran, dan terdapat banyak garam kalsium di dalamnya, dan batu kemudian terbentuk dari garam ini. Air keras mesti ditapis.

- Kegagalan ginjal boleh menyebabkan hemodialisis?

- Dia memimpinnya. Dan walaupun mustahil untuk menghentikan sepenuhnya kegagalan buah pinggang, proses kematian glomerular dapat diturunkan dengan jayanya dan, dengan itu, permulaan dialisis dapat ditangguhkan. Dengan bantuan nasihat ahli nefrologi, banyak orang mengubah gaya hidup, tabiat mereka dan mula hidup dengan cara yang baru. Lebih-lebih lagi, lebih cepat doktor mengesan penyakitnya, semakin besar kemungkinan prosesnya dapat dihentikan..

- Makanan apa yang disukai oleh buah pinggang??

- Makanan berkhasiat. Ginjal tidak menyukai bahan ekstraktif, bahan pengawet, kerana ia mesti menyaring semuanya. Dari pengalaman saya, saya dapat mengatakan bahawa orang yang memasak makanan buatan sendiri tidak makan produk separuh siap, hidangan memasak, sosej, sosej, makanan dalam tin, daging asap, ujiannya lebih baik dan penyakitnya semakin baik.

"Seseorang mungkin tidak merasakan bagaimana buah pinggang gagal."

- Berapa banyak pesakit dialisis di Belarus?

- Penyebaran penyakit ginjal kronik peringkat akhir, yang memerlukan dialisis - 350 orang per 1 juta penduduk. Terdapat beberapa pusat hemodialisis di Minsk, dan terdapat pusat satelit di seluruh negara. Biasanya, dialisis dilakukan tiga kali seminggu selama empat jam. Jangan menyangka bahawa orang yang menjalani dialisis menjalani gaya hidup yang tertutup: kebanyakan mereka melakukan perjalanan ke dunia dan menjalani dialisis di negara yang mereka tuju. Sekarang dunia telah banyak berubah, selalu ada peluang untuk menjalani cara hidup biasa anda.

Pesakit dialisis telah meningkat dewasa ini. Pada tahun 2007, ketika saya pergi ke UK untuk magang, kami dibawa ke unit dialisis, dan saya terkejut kerana hanya ada pesakit tua di sana. Kami kemudian mempunyai hampir satu pemuda yang menjalani dialisis. Sekarang kita mempunyai gambaran yang sama seperti di UK, tetapi baru 12 tahun berlalu. Umur rata-rata pesakit yang menjalani dialisis di Belarus di kalangan lelaki adalah 50 tahun, wanita - 58-60 tahun.

Semua pesakit dialisis adalah calon pemindahan buah pinggang yang berpotensi. Pemindahan buah pinggang dapat meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat seseorang dengan penyakit buah pinggang kronik peringkat akhir.

- Apa yang dirasakan seseorang ketika buah pinggang mereka mula gagal?

- Mungkin tidak merasakan apa-apa. Ginjal adalah organ dengan keupayaan simpanan yang luar biasa. Walaupun rosak, buah pinggang berusaha memastikan fungsinya menyingkirkan bahan toksik. Tanda-tanda penyakit mungkin muncul dalam beberapa kes hanya dengan penurunan fungsi ginjal kurang dari 30%.

Oleh kerana penyakit ginjal yang panjang dan tidak simptomatik, orang sering meminta pertolongan pada peringkat kemudian penyakit ginjal kronik. Dalam praktik saya, ada kes ketika seorang lelaki akan bergabung dengan tentera: semasa pemeriksaan, dia mempunyai tahap hemoglobin yang rendah dan dihantar ke ahli gastroenterologi. Tetapi ternyata ginjalnya secara praktikal tidak berfungsi, hanya lima peratus fungsi normalnya yang masih ada. Kami membawanya segera untuk dialisis.

Dan sementara pemuda itu tidak diganggu oleh apa-apa. Badan telah menyesuaikan diri dengan keadaan ini.

- Saya faham bahawa barah buah pinggang adalah topik ahli onkologi, tetapi ahli nefrologi menghadapi masalah ini?

- Kadang-kadang kita yang pertama mengesannya berdasarkan hasil pemeriksaan ultrasound dan merujuk data pesakit kepada ahli onkologi.

- Kanser buah pinggang boleh menyakitkan?

- Sebagai aturan, tidak, tetapi jika tumor muncul di pelvis ginjal dan aliran keluar air kencing terganggu, maka ini mungkin terjadi.

- Apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan masalah buah pinggang?

- Untuk pencegahan, anda perlu makan dengan betul, berhenti merokok, bergerak lebih banyak, mengawal berat badan, tekanan darah, tahap gula, mengelakkan penggunaan ubat-ubatan toksik yang tidak terkawal kepada buah pinggang: ubat penahan sakit dan antibiotik.

Sekiranya seseorang mempunyai hipertensi arteri atau diabetes mellitus, dan ini adalah faktor risiko perkembangan patologi buah pinggang, maka disarankan untuknya menjalani ujian urin umum, urinalisis untuk albuminuria, melakukan ujian darah biokimia dengan penilaian tahap glukosa, kolesterol, kreatinin dan pengiraan kadarnya setahun sekali. penapisan glomerular.

Penyebab Kegagalan Ginjal: Gejala, Rawatan dan Pencegahan

Tubuh manusia mempunyai dua buah ginjal, mereka melakukan fungsi penyaringan. Iaitu, membuang toksin dan bahan berbahaya.

Pelanggaran dalam kerja organ membawa kepada akibat yang serius bagi tubuh.

Keracunan berkembang, dengan latar belakang ginjal dan organ dalaman lain yang enggan berfungsi.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan patologi dan berapa lama anda boleh menjalani diagnosis sedemikian?

Maklumat asas mengenai penyakit ini

Kegagalan buah pinggang - keadaan patologi yang berkembang dengan latar belakang kegagalan buah pinggang dalam bentuk akut atau kronik.

Keadaannya berkembang pesat dan, jika tidak ada terapi yang mencukupi dan pelbagai langkah yang bertujuan untuk pembetulan, boleh membawa maut.

Keadaan patologi berkembang kerana pelbagai sebab, satu atau kedua buah pinggang mungkin gagal.

Proses ini dianggap boleh dibalikkan; keadaannya dapat dikompensasikan dengan pelbagai kaedah. Tetapi jika langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya, maka bahaya serius akan ditimbulkan kepada kesihatan manusia..

Selalunya, kegagalan buah pinggang berkembang sebagai komplikasi penyakit lain, dapat menampakkan diri dengan latar belakang kursus yang panjang dan tidak mendapat pampasan:

  • diabetes mellitus;
  • pielonefritis;
  • aterosklerosis;
  • penyakit jantung atau saluran darah;
  • patologi buah pinggang (penyakit berjangkit, kongenital atau penyakit lain).

Dalam kes ini, pampasan untuk keadaan tidak akan membawa kepada hasil yang diinginkan, ia hanya akan menyelamatkan nyawa pesakit. Mengenai keadaan pesakit, doktor takut untuk membuat ramalan, kerana mereka sangat tidak tepat.

Punca berlakunya

Kegagalan ginjal berkembang kerana pelanggaran, penurunan fungsi penyaringan mereka. Akibat gangguan aliran darah dari arteri dan pengekalan cecair di dalam badan.

Secara nominal, doktor membahagikan alasannya kepada 3 kumpulan. Banyak bergantung pada faktor yang mempengaruhi kerja organ..

Renal

Penyebab permulaan penyakit ini termasuk:

  • nefritis batuk kering akut;
  • mabuk badan yang teruk dengan pelbagai racun (termasuk ubat-ubatan);
  • penyumbatan saluran darah atau urat;
  • glomerulonefritis dalam bentuk akut kursus;
  • kerosakan tubulus;
  • pembekuan intravaskular.

Dalam kebanyakan kes, keadaan berkembang dengan latar belakang keracunan tubuh yang tinggi dengan toksin dan racun, iskemia, nekrosis papillary atau pielonefritis, yang berkembang kerana tuberkulosis yang panjang.

Faktor pasca ginjal

Sebab-sebab tersebut merangkumi pelbagai formasi, tumor dan sifat lain:

  • calculi di ureter, menyekat aliran keluar air kencing;
  • BPH;
  • ketumbuhan di pundi kencing.

Pelbagai formasi pada ureter, ginjal dan pundi kencing juga dapat diperhatikan, termasuk pertumbuhan penghubung (tisu berserat), yang menyekat pembuangan air kencing..

Sumber perirenal

Berkaitan dengan kehilangan cecair dan gangguan metabolisme air dan elektrolit dalam sel. Sebab-sebab ini merangkumi:

  • luka bakar kulit tempatan atau meluas;
  • panas terik;
  • etiologi pendarahan yang berbeza;
  • kegagalan jantung atau hati.

Sangat mudah untuk mengimbangi keadaan ini dan dengan rayuan tepat pada masanya ke institusi perubatan, prognosisnya baik..

Pengelasan atau jenis

Proses ini mempunyai 2 bentuk utama kursus, akut dan kronik. Keterukan gejala, rawatan dan prognosis seterusnya bergantung pada jenis patologi..

Bentuk akut

Gejala keadaan timbul secara tidak dijangka bagi seseorang, mereka semakin meningkat, menyebabkan kesesakan di buah pinggang. Bukan sahaja air kencing bertakung, tetapi juga darah.

Dengan latar belakang kapal pecah, perubahan nekrotik bermula di organ. Ringkasnya, tisu mati.

Bentuk akut tidak mempunyai prasyarat untuk kejadian itu, ia tidak dianggap sebagai tanda penyakit lain yang lebih berbahaya.

Selalunya terjadi akibat pelanggaran keseimbangan garam-air di dalam badan. Berkembang selepas keracunan toksik.

Cecair dapat "masuk" ke paru-paru, memprovokasi pembengkakan mereka.

Kursus kronik

Patologi berkembang dengan perlahan, tanda-tandanya diucapkan tersumbat, begitu lemah sehingga seseorang mungkin tidak memperhatikannya.

Tetapi secara beransur-ansur gejala-gejala itu berkembang, keadaannya menghambat kerja seluruh organisma, gejala-gejala seperti itu menyebabkan kegagalan banyak organ, kematian.

Tanda-tanda bentuk kronik dari keadaan:

  • pucat kulit yang berlebihan, perubahan warna wajah menjadi kuning dan juga coklat;
  • ketiadaan kencing sepenuhnya atau kelewatan yang besar dalam aliran keluar air kencing;
  • kelemahan tinggi, penurunan prestasi;
  • loya dengan kejang, muntah, kurang selera makan;
  • sakit sendi, gegaran, sakit di kawasan lumbar.

Keadaan pesakit terus merosot, sukar untuk mengimbanginya, kerana kegagalan buah pinggang disebabkan oleh penyakit yang lama: aterosklerosis, trombosis, diabetes mellitus, dll..

Patologi pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, keadaan ini, dalam kebanyakan kes, adalah kongenital. Maksudnya, anak itu dilahirkan dengan buah pinggang yang terjejas..

Tetapi organ juga boleh gagal dengan keracunan yang tinggi, kecederaan traumatik.

Sekiranya proses patologi disebabkan oleh anomali kongenital dalam perkembangan, maka hanya pembedahan yang dapat menyelamatkan bayi.

Sekiranya semuanya berkaitan dengan trauma atau keracunan, maka anda boleh melakukan terapi pampasan, hemodialisis.

Gejala dan gambaran klinikal

Gejala secara langsung bergantung pada tahap kegagalan fungsi ginjal. Mereka boleh disembunyikan atau tersurat, semuanya bergantung pada seberapa cepat proses patologi berlangsung..

Tahap aliran

Terdapat 5 peringkat dalam perkembangan keadaan. Dari 1 hingga 3 peringkat, gejala sesuai dengan bentuk akut dari kegagalan buah pinggang. Dari 3 hingga 5 tanda sesuai dengan bentuk kronik kursus.

Tahap 1-3, tanda utama:

  • bengkak;
  • peningkatan tekanan darah;
  • pening dan muntah;
  • kepekatan garam yang tinggi dalam air kencing;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • hematuria (darah dalam air kencing);
  • sakit di punggung bawah atau dada.

3-5 peringkat perkembangan penyakit, gejala:

  • bengkak teruk di bahagian atas dan bawah;
  • masalah pencernaan;
  • keletihan tinggi, kelemahan;
  • bau mulut;
  • gusi berdarah.

Gejala tumbuh perlahan, gejala mengganggu secara berterusan. Secara beransur-ansur, seseorang kehilangan banyak berat badan, menolak makanan, banyak minum, tetapi aliran keluar air kencing terganggu.

Dia terganggu oleh desakan yang kerap, tetapi tidak mendahului, ia berlaku terutamanya pada waktu malam. Pada peringkat ke-5 terakhir, uremia berkembang. Keadaan kerana pengekalan metabolit nitrogen.

Langkah-langkah diagnostik

Semasa diagnosis, sejumlah prosedur tambahan dilakukan untuk membantu menganalisis keadaan pesakit.

Ini termasuk:

  • Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing;
  • analisis air kencing umum;
  • ujian darah am dan biokimia.

Ini cukup untuk diagnosis; jika perlu, pemeriksaan tambahan ditetapkan.

Terapi

Rawatan dilakukan dalam beberapa peringkat, ia secara langsung bergantung pada tahap perkembangan kegagalan buah pinggang. Pada tahap awal, rawatan terapeutik dapat dikeluarkan; pada tahap ke-5, hanya pemindahan yang akan membantu memperbaiki keadaan.

Kaedah dan persediaan tradisional

Kaedah tradisional merangkumi penggunaan ubat-ubatan pelbagai spektrum tindakan..

Ini termasuk ubat herba, ubat antibakteria atau anti-radang, diuretik, dan ubat lain untuk buah pinggang..

Terapi semacam itu hanya mungkin dilakukan pada tahap awal perkembangan penyakit ini. Pada masa akan datang, rawatan lain yang lebih kompleks akan diperlukan..

Ia perlu untuk menghilangkan anemia, gangguan aliran keluar air kencing dan pengekalan cecair di dalam badan.

Pembedahan penggantian organ

Transplantasi adalah satu-satunya pilihan bagi pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kedua-duanya atau satu. Operasinya rumit, kami masih perlu menunggu organ penderma. Pelaksanaannya dikaitkan dengan pelbagai risiko..

Pemindahan akan membantu memanjangkan umur seseorang selama beberapa tahun. Tetapi hanya jika pesakit mengikut cadangan doktor dengan tepat.

Dialisis

Prosedur ini dijalankan dengan 2 cara. Ia membolehkan anda membersihkan darah dari racun dan racun. Dialisis dilakukan kepada semua pesakit yang sedang menunggu pemindahan.

Semasa prosedur, darah dipam dan dimurnikan, dialisis memakan masa tetapi membantu mengekalkan kehidupan.

Kaedah tradisional

Resipi rakyat untuk kegagalan buah pinggang hanyalah tambahan kepada terapi utama.

Atas sebab ini, meminta pertolongan hanya disyorkan dengan persetujuan doktor. Sebaiknya berikan keutamaan kepada persediaan herba.

Akibat dan komplikasi

Kegagalan buah pinggang membawa kepada akibat yang serius, dengan latar belakang jangka panjang pada seseorang, organ dalaman terjejas: otak, paru-paru, organ saluran pencernaan.

Dalam kes ini, prognosis sukar disebut, bahkan jika orang itu selamat, diperlukan pemulihan jangka panjang..

Kemungkinan bertahan

Tidak ada statistik khusus mengenai berapa lama pesakit yang didiagnosis dengan kegagalan buah pinggang dapat hidup..

Banyak bergantung pada keadaan keseluruhan organisma dan masa berjumpa doktor untuk mendapatkan pertolongan..

Dalam bentuk keadaan yang akut, prognosis dapat disebut baik, dengan syarat pesakit dimasukkan ke kemudahan perubatan tepat pada waktunya dan dia mendapat bantuan yang sewajarnya.

Dalam bentuk kursus kronik, prognosis dianggap tidak menguntungkan.

Masalahnya adalah bahawa penyakit ini dalam jangka masa panjang menyebabkan kerosakan pada seluruh badan. Ini membawa kepada akibat dan kematian yang tidak dapat dipulihkan..

Pencegahan penyakit

Sebagai sebahagian daripada kaedah pencegahan, disarankan untuk merawat penyakit ginjal, sistem endokrin, jantung dan saluran darah yang ada. Mengawal tekanan darah, menyingkirkan batu ginjal.

Kegagalan buah pinggang adalah keadaan patologi, serius, yang membawa kepada akibat yang serius. Ginjal berhenti melakukan fungsi penyaringan sebahagian atau sepenuhnya, dengan latar belakang organ lain yang terjejas. Sekiranya keadaan tidak dikompensasi, maka ada kemungkinan kematian yang tinggi..

Berapa banyak yang tinggal untuk hidup jika buah pinggang gagal?

Ginjal adalah organ penting. Sekiranya, di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu, mereka kehilangan fungsinya, sukar untuk mengeluarkan air kencing dari badan, yang boleh membawa maut. Gejala apa yang menandakan patologi ini, dan berapa banyak yang tinggal untuk hidup apabila buah pinggang gagal?

Sebab-sebabnya

Kegagalan buah pinggang biasanya berlaku pada masa dewasa, tetapi jarang berlaku pada anak. Walau bagaimanapun, kes seperti ini diketahui dalam amalan perubatan. Pada kanak-kanak, anomali kongenital dalam struktur organ menyebabkan kegagalan buah pinggang. Dalam kes seperti itu, hampir mustahil untuk meramalkan berapa lama patologi akan berkembang dan apa akibatnya. Namun, dengan terapi sokongan dan diet khas, anak itu sering dapat menjalani kehidupan normal..

Ginjal kehilangan fungsinya secara beransur-ansur dan biasanya memerlukan masa yang lama. Sebab-sebab patologi manusia ini mungkin berbeza, tetapi mekanisme pembentukannya bersifat universal. Semuanya bermula dengan pemusnahan nefron. Akibatnya, fungsi penapisan dikompensasikan oleh peralihannya dari sel mati ke sel yang sihat. Itulah sebabnya untuk beberapa waktu pesakit tidak mengalami gejala mabuk dan bahkan tidak mengetahui mengenai proses ini di dalam tubuhnya. Walau bagaimanapun, selama ini, sel-sel yang sihat mengalami tekanan yang meningkat. Sekiranya kesan faktor negatif ditambahkan - contohnya, alkohol atau bahan toksik ubat tertentu, sel-sel yang tinggal akan mati.

Penapisan ginjal bermula dengan aliran darah ke organ. Nefron - sel yang bertanggungjawab untuk membersihkan - membuang produk pengoksidaan daripadanya, yang kemudiannya seharusnya dikeluarkan dari badan. Pembentukan air kencing sering berhenti apabila hipotensi berkembang. Akibatnya, aliran darah ke buah pinggang berkurang..

Tekanan turun ke tahap kritikal di bawah pengaruh sejumlah faktor, termasuk:

  1. Kecederaan dengan kehilangan darah yang banyak.
  2. Sepsis.
  3. Kejutan anaphylactic.
  4. Luka bakar yang teruk.
  5. Disfungsi jantung.

Di antara faktor ginjal yang memprovokasi kegagalan buah pinggang, terdapat faktor yang menyebabkan kerosakan pada parenkim ginjal:

  1. Trombosis vaskular.
  2. Glomerulonefritis akut.
  3. Infark buah pinggang.
  4. Keracunan.
  5. Trauma teruk.

Faktor postrenal yang mencetuskan kegagalan buah pinggang menyebabkan penyumbatan semua ureter sekaligus. Ini adalah tumor, hematoma, batu ginjal.

Gejala

Tanda-tanda pertama kegagalan buah pinggang adalah:

  • gangguan dalam tidur malam;
  • keletihan teruk;
  • sakit kepala;
  • dahaga;
  • bengkak.

Gejala lebih lanjut, jika buah pinggang gagal, tidak lama akan datang. Pesakit mula mengadu pelbagai jenis penyakit, seperti:

  1. Penghentian aliran air kencing sebahagian atau lengkap.
  2. Bengkak muka, pergelangan kaki.
  3. Penambahan berat badan.
  4. Mual dengan muntah.
  5. Kulit gatal.
  6. Darah dalam air kencing.
  7. Bau fetid dari mulut.

Akibat daripada kegagalan buah pinggang

Sekiranya serangan kegagalan buah pinggang akut berlaku, akibatnya bagi seseorang boleh menjadi sangat serius. Berapa lama dia boleh hidup bergantung pada ketepatan rawatan.

Komplikasi kegagalan buah pinggang akut adalah:

  • nekrosis korteks buah pinggang;
  • edema paru;
  • pielonefritis.

Akibat yang lebih serius bagi manusia disebabkan oleh kegagalan buah pinggang kronik. Hasil daripada pengumpulan toksin dari air kencing di dalam badan, kerosakan utama disebabkan oleh sistem saraf pusat, yang bertindak balas dengan komplikasi berikut:

  • gegaran (getaran tidak sengaja mana-mana bahagian badan);
  • sawan;
  • kemerosotan fungsi berfikir.

Sistem kekebalan tubuh menderita, meningkatkan risiko dijangkiti jangkitan. Pada masa yang sama, dengan CRF, sintesis eritropoietin menurun, akibatnya anemia dapat berkembang. Dari bahagian jantung dan saluran darah, muncul komplikasi dalam bentuk hipertensi, selalunya pesakit mengalami strok dan infark miokard.

Oleh kerana gangguan penyerapan kalsium yang berpanjangan, tulang mulai merosot, dan ini menyebabkan keretakan kerap berlaku. Perut dan usus juga menderita. Seseorang menurunkan berat badan, yang menyebabkan anoreksia, dia mengalami pendarahan di saluran gastrousus. Kerana kemerosotan metabolisme, sintesis hormon seks menurun. Pada wanita, ini menyebabkan penurunan kesuburan..

Ramalan

Berapa lama pesakit boleh hidup dengan kegagalan buah pinggang bergantung pada rawatan yang tepat pada masanya dan berkualiti. Selalunya patologi ini didahului oleh munculnya penyakit serius lain: serangan jantung, diabetes mellitus, lesi vaskular, jantung. Terdapat kes-kes bahawa seseorang mati setelah kegagalan buah pinggang, tetapi disebabkan oleh serangan penyakit lain.

Tidak ada data yang tepat mengenai berapa tahun pesakit menjalani pemurnian darah buatan. Walau bagaimanapun, menurut anggaran kasar, hemodialisis memanjangkan usia pesakit secara purata sebanyak 23 tahun. Sekiranya gagal ginjal, mustahil untuk mengembalikan fungsinya dengan kaedah konservatif, tetapi ada kemungkinan transplantasi. Selepas operasi yang berjaya, anda boleh hidup lebih dari 20 tahun. Walau bagaimanapun, mencari organ penderma sangat sukar, dan pemindahannya sendiri mahal..

Tidak ada statistik mengenai berapa banyak yang tinggal untuk hidup apabila buah pinggang gagal, tetapi ubat moden memberi jaminan: ada peluang untuk bertahan dan kembali ke kehidupan yang penuh. Untuk ini, perlu dilakukan rawatan simptomatik, membersihkan darah secara buatan dengan menggunakan hemodialisis. Apabila peluang ini muncul, pesakit menjalani pemindahan organ dan hidup selama beberapa dekad.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kegagalan buah pinggang: bila perlu berjumpa doktor?

Di dalam tubuh manusia, semua sistem sokongan kehidupan saling berkaitan. Dalam keadaan sihat, kerja sama mereka adalah mekanisme minyak yang baik. Kerosakan pada mana-mana organ dalam satu atau lain cara mempengaruhi fungsinya.

Kegagalan buah pinggang adalah patologi serius yang tidak hanya mengancam kesihatan manusia, tetapi juga kehidupannya..

Penyakit ini boleh berkembang pada hampir semua orang dan disebabkan oleh pelbagai keadaan: kecenderungan genetik, gaya hidup yang tidak betul, jangkitan, trauma dan lain-lain.

Apa pun penyebab kegagalan buah pinggang, tindakan segera perlu dilakukan..

Intipati patologi

Peranan organ-organ ini untuk kesihatan manusia hampir tidak dapat dinilai terlalu tinggi. Kegagalan buah pinggang membawa kepada kegagalan banyak fungsi dalam badan.

Menjalankan tugas utamanya, ginjal disaring dan, bersama-sama dengan air kencing, semua bahan toksik dikeluarkan. Ini melindungi tubuh daripada keracunan makanan..

Buah pinggang juga terlibat secara aktif dalam proses hematopoiesis, dan di sini mereka berperanan sebagai sejenis penapis. Kegagalan atau pengurangan fungsi mereka secara automatik menyebabkan penyaringan darah terganggu. Tidak disucikan dari bahan berbahaya, darah secara beransur-ansur menjadi racun bagi tubuh.

Selain menapis dan membuang produk buangan, buah pinggang melakukan beberapa fungsi penting lain:

  • endokrin - sintesis hormon;
  • metabolik - sintesis unsur surih dan bahan lain;
  • pengatur ion - mengekalkan keseimbangan asid-basa.

Fungsi penuh organ ini adalah asas untuk fungsi normal banyak sistem lain..

Sebab dan bentuk utama kegagalan buah pinggang

Banyak faktor buruk yang boleh menyebabkan patologi seperti kegagalan buah pinggang.

Pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes, ini adalah patologi kongenital. Anomali organ muncul dalam tempoh perkembangan intrauterin, yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang pada seorang anak dari hari pertama kehidupan. Tetapi dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, rawatan dan diet yang tepat membolehkan pesakit menjalani kehidupan penuh selama bertahun-tahun..

Tidak selalu mungkin untuk melihat dengan cepat bahawa kegagalan buah pinggang berkembang: penyebabnya adalah pelbagai dan boleh menyamar sebagai penyakit lain.

Kadang-kadang diperlukan bertahun-tahun sebelum mereka menyebabkan kegagalan buah pinggang pada seseorang. Kerosakan fungsi penyaringan dan perkumuhan secara beransur-ansur, penurunan jumlah nefron (sel yang membersihkan darah) menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Beberapa sebab lain untuk bentuk akut penyakit ini. Ia berkembang akibat kegagalan mendadak atau penghentian kerja organ-organ ini secara tiba-tiba. Ia dinyatakan sebagai pelanggaran keseimbangan asid-basa, elektrolit, garam-air dalam badan. Klasifikasi perubatan membezakan tiga jenis kegagalan buah pinggang akut:

Prerenal. Sebabnya ialah bekalan darah ke buah pinggang tidak mencukupi kerana pendarahan akibat trauma, sepsis, kerosakan terma, kejutan anafilaksis, kegagalan jantung.

  • toksin (garam logam, bahan kimia, kulat beracun) boleh merosakkan parenchyma buah pinggang;
  • pemindahan darah yang tidak sesuai, koma kerana alkohol dan penyalahgunaan dadah, mampatan tisu yang berpanjangan sekiranya berlaku kecederaan boleh menyebabkan bentuk kegagalan buah pinggang ini;
  • dengan overdosis ubat nefrotoksik, kegagalan buah pinggang sering berlaku;
  • kadang-kadang perkembangan kegagalan buah pinggang akut mungkin disebabkan oleh penyakit buah pinggang yang meradang.

Selepas ginjal. Dalam kebanyakan kes berkembang pada orang tua.
Pelbagai patologi (prostat adenoma, urolithiasis) adalah penyebab gangguan patensi saluran kencing dan memprovokasi kegagalan buah pinggang.

Harus diingat bahawa pengaruh banyak faktor penampilan penyakit ini dapat dikurangkan dengan sikap berhati-hati terhadap kesihatan anda..

Gejala kegagalan buah pinggang

Untuk mengelakkan kegagalan buah pinggang, penting untuk mengetahui gejala yang menjadi ciri penyakit ini. Tahap awal penyakit ini disertai oleh:

  • kelemahan;
  • insomnia;
  • sakit kepala;
  • edema yang muncul;
  • dahaga berterusan.

Sekiranya tanda-tanda pertama diabaikan, ia boleh membahayakan kedua buah pinggang. Perkembangan penyakit selanjutnya membawa kepada manifestasi yang lebih serius:

  • penurunan ketara dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan atau penghentian kencing yang lengkap;
  • bengkak anggota badan dan muka;
  • kenaikan berat badan;
  • loya berubah menjadi muntah;
  • penampilan kekotoran darah dalam air kencing;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • nafas berbau.

Wanita harus waspada dengan kegagalan kitaran haid - amenorea sering berlaku dengan latar belakang kegagalan buah pinggang.

Gejala ciri penyakit pada peringkat terakhir menimbulkan bahaya nyata bagi kehidupan pesakit. Dalam kes ini, kekejangan anggota badan, kekejangan otot diperhatikan. Keracunan jangka panjang badan dengan toksin akibat kegagalan buah pinggang pada peringkat akhir adalah penyebab koma uremik.

Setiap bentuk kegagalan buah pinggang - kronik dan akut - mempunyai ciri-ciri perkembangan, gejala dan perjalanannya sendiri.

Dengan proses kronik

Dalam kes ini, terdapat kemerosotan fungsi penyaringan dan perkumuhan secara beransur-ansur, dan tidak dapat dilihat dengan segera. Selalunya ini berlaku tanpa disedari oleh pesakit, dengan tanda-tanda lemahnya buah pinggang. Bentuk penyakit ini boleh berkembang pada manusia dalam jangka masa yang lama..

Penyakit pada peringkat awal ditunjukkan oleh gejala malaise umum. Perkembangannya yang lebih jauh menyebabkan munculnya tanda-tanda yang lebih jelas dari bentuk kronik. Yang utama adalah penurunan yang ketara dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan (terutama pada waktu siang).

Perlu diingat bahawa kegagalan buah pinggang kronik adalah kerosakan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan. Kekurangan rawatan mengancam dengan akibat yang tidak dapat diperbaiki bagi pesakit. Ini boleh menyebabkan kenyataan bahawa setelah beberapa tahun satu-satunya jalan keluar untuk masalah ini adalah hemodialisis atau pemindahan buah pinggang..

Dalam kegagalan akut

Dalam kegagalan buah pinggang akut, fungsi ginjal tiba-tiba terganggu atau dihentikan sepenuhnya. Sebab-sebab yang boleh menyebabkan keadaan ini boleh berbeza. Mereka dibincangkan di atas.

Ciri-ciri tanda ginjal dalam bentuk penyakit ini berkembang dengan cukup cepat. Pada peringkat awal (pertama) patologi ini, biasanya terdapat peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan darah, sering kali pesakit mulai gemetar.

Tahap seterusnya dalam perkembangan penyakit (tahap oligoanuria) adalah yang paling sukar dan sukar. Ia dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • penurunan ketara atau penghentian pengeluaran air kencing yang lengkap;
  • mabuk badan dengan produk reput;
  • pembengkakan organ dalaman;
  • kelemahan umum.

Sekiranya selama tempoh ini terapi dilakukan tepat pada masanya dan sepenuhnya, maka prognosis untuk pesakit cukup baik. Dalam kes ini, penyakit ini memasuki tahap poliuria dan pemulihan selanjutnya..

Disfungsi ginjal dalam bentuk kegagalan buah pinggang akut boleh diterbalikkan. Tetapi untuk ini, selain rawatan penuh, diperlukan pengawasan perubatan yang berterusan..

Komplikasi kegagalan buah pinggang

Keadaan ketika buah pinggang gagal sering menjadi ancaman bagi kehidupan manusia. Untuk memahami betapa seriusnya penyakit ini dalam bentuk apa pun, perlu mengetahui kemungkinan akibat penyakit ini..

Dalam bentuk akut

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut kerana gangguan peredaran darah buah pinggang yang berpanjangan, nekrosis tisu sering berlaku. Dalam kes ini, terdapat kemungkinan besar jangkitan pada organ yang terjejas (pielonefritis).

Dalam bentuk kronik

Akibat dari bentuk kronik jauh lebih serius. Pada masa yang sama, seluruh tubuh menderita kerana pengumpulan bahan toksik telah berlaku untuk masa yang lama. Komplikasi kegagalan buah pinggang dapat menampakkan diri di mana saja di badan orang yang sakit, kemungkinan besar pada yang paling rentan. Akibat yang paling biasa adalah:

  • komplikasi dari sistem saraf pusat - pelanggaran proses pemikiran dan patologi lain adalah mungkin;
  • sistem kardiovaskular juga diserang - risiko strok atau infark miokard meningkat dengan ketara;
  • tisu tulang kehilangan kekuatannya kerana keracunan dengan toksin - hasilnya adalah perkembangan osteoporosis;
  • komplikasi juga boleh berlaku di saluran gastrousus - pendarahan gastrik atau usus mungkin berlaku.

Anda harus tahu bahawa masalah pengesanan awal patologi sangat penting..

Di mana-mana peringkat penyakit ini, adalah mungkin untuk menjaga fungsi, dan kadang-kadang menyembuhkan buah pinggang sepenuhnya..

Ciri rawatan

Diagnosis tepat pada masanya dan kemungkinan ubat tidak lagi menjadikan kegagalan buah pinggang dalam bentuk hukuman bagi pesakit. Dan mengenai persoalan apa yang harus dilakukan sekiranya seseorang mengalami kegagalan buah pinggang, ada jawapan yang tegas: dapatkan bantuan daripada pakar.

Proses rawatan didahului dengan pemeriksaan penuh, yang merangkumi ujian (air kencing, darah) dan penggunaan alat diagnostik moden (ultrasound, CT, MRI dan lain-lain).

Apabila buah pinggang gagal, langkah pertama adalah mengenal pasti punca yang menyebabkan penyakit ini. Juga penting untuk menentukan sejauh mana penyebaran penyakit: satu buah pinggang terjejas atau fungsi kedua-dua organ terganggu.

Berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif, doktor menetapkan rawatan yang sesuai.

Rawatan kegagalan buah pinggang akut

Sekiranya bentuk penyakit ini dikesan, rawatan dijalankan di kawasan hospital. Di sini, bergantung kepada penyebab penyakit, tubuh dibersihkan dari toksin. Untuk ini (secara individu atau gabungan), beberapa prosedur ditetapkan:

  • hemodialisis;
  • detoksifikasi badan;
  • lavage gastrik;
  • plasmapheresis.

Sekiranya perlu, batu ginjal dan kawasan tisu nekrotik organ yang terjejas dikeluarkan.

Selari, perkara berikut dapat diberikan:

  • terapi antibiotik;
  • mengambil ubat untuk menormalkan tekanan darah;
  • rawatan penyakit kardiovaskular.

Rawatan yang betul dan betul dilakukan dalam kes ini menstabilkan keadaan pesakit dalam 2 minggu. Tempoh pemulihan penuh (tertakluk kepada semua cadangan doktor) biasanya berlangsung selama 1 tahun.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Semasa merawat bentuk penyakit kronik, penting untuk mengetahui tahap perkembangannya. Bergantung pada ini, rejimen rawatan dipilih:

  • tahap konservatif. Terdapat kemungkinan rawatan konservatif, yang meliputi: terapi penyakit yang mendasari; mod; diet; pembetulan keseimbangan air dan elektrolit; rawatan patologi dan komplikasi bersamaan;
  • peringkat terminal. Pada peringkat penyakit ini, penggunaan kaedah rawatan konservatif tidak berkesan. Dalam kes ini, kaedah rawatan aktif biasanya digunakan: dialisis peritoneal, hemodialisis dan pemindahan buah pinggang..

Dialisis (prosedur untuk membersihkan darah dan cairan tubuh yang lain) ditunjukkan untuk anak kecil, pesakit dengan penyakit kardiovaskular, penderita alergi.

Dengan bantuan hemodialisis, darah disucikan untuk pesakit seperti yang ditentukan oleh doktor.

Sekiranya gagal ginjal, transplantasi ginjal penderma ditunjukkan untuk pesakit di peringkat akhir penyakit ini. Statistik menunjukkan bahawa operasi tepat pada masanya memberi peluang untuk pemulihan.

Pada masa akan datang, pesakit seperti itu memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Sebagai terapi pemeliharaan, mereka diresepkan ubat yang mencegah tubuh menolak organ yang dipindahkan. Ini memungkinkan untuk meningkatkan kualiti hidup selama beberapa tahun..

Ramalan

Sekarang ubat telah mencapai tahap yang bahkan penyakit seperti gagal ginjal dapat disembuhkan.

Sekiranya satu buah pinggang gagal, yang lain akan berusaha melakukan dua kali ganda. Tetapi dari masa ke masa, fungsinya mungkin menurun, dan kegagalan sepenuhnya organ kedua mungkin. Oleh itu, harus diingat bahawa persoalan masa sangat penting di sini..

Prognosis semasa untuk seseorang yang mengalami kegagalan buah pinggang (dengan kata lain, tanpa buah pinggang) cukup baik. Faktanya ialah kaedah rawatan moden dapat memanjangkan umur seseorang lebih dari 20 tahun..

Mereka yang terjejas oleh masalah ini bertanya pada diri sendiri: bolehkah buah pinggang mula berfungsi semula setelah gagal? Statistik menunjukkan bahawa walaupun dengan kegagalan buah pinggang kronik, penyembuhan lengkap mungkin dilakukan..

Tetapi prasyarat untuk ini adalah jalannya keseluruhan proses terapi dan pemulihan di bawah pengawasan doktor secara berterusan..

Kegagalan buah pinggang dan gejalanya

Kegagalan buah pinggang adalah sindrom yang mengancam nyawa. Doktor lebih biasa menyebutnya sebagai gagal ginjal, tetapi untuk menjelaskan kepada pesakit betapa pentingnya gejala, perlunya pemerhatian dan rawatan, istilah "penolakan" terdengar lebih membimbangkan..

Kursus klinikal menghentikan aktiviti buah pinggang (ini adalah bagaimana "kegagalan" harus difahami) dikaitkan dengan pemberhentian kerja nefron secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur, unit struktur utama. Pengeluaran air kencing berhenti. Ini bermaksud bahawa tubuh kehilangan bahan biologi yang diperlukan untuk hidup, mengumpulkan racun dan produk pembusukan, yang memusnahkan semua organ dengan toksinnya.

Kegagalan buah pinggang adalah mungkin pada orang-orang dari segala usia, baik pada orang tua dan pada anak kecil. Tugas doktor adalah untuk mengetahui mengapa ini berlaku, untuk menetapkan rawatan yang paling berkesan. Kegagalan ginjal boleh berkembang dalam dua bentuk: akut dan kronik. Gejala dan penyebabnya berbeza, masing-masing, kaedah penyelamatan pesakit berbeza.

Punca dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut

Kegagalan buah pinggang akut dianggap lebih baik daripada kegagalan buah pinggang kronik. Keadaan kegagalan fungsi berlangsung beberapa jam atau hari. Bilangan pesakit tua yang terjejas adalah 5 kali lebih tinggi daripada yang muda.

Sudah menjadi kebiasaan untuk membahagikan penyakit ini kepada 3 bentuk:

  • prerenal (40-60% daripada semua kes) - disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke kedua buah pinggang dengan latar belakang organ yang sihat, penapisan menurun, pengumpulan bahan nitrogen dalam darah;
  • renal (30-40%) - kerosakan pada parenchyma buah pinggang berlaku;
  • postrenal (5%) - kerana berlakunya halangan mekanikal terhadap aliran keluar air kencing.

Penyebab kegagalan buah pinggang prerenal:

  • keadaan yang disertai dengan penurunan output jantung (kejutan dalam bentuk apa pun, tamponade dengan kecacatan yang tidak dapat dikompensasi dan kecederaan perikardium, aritmia, kegagalan jantung yang teruk, gumpalan darah yang memasuki arteri pulmonari);
  • pengembangan akut saluran periferal dengan sepsis, reaksi anafilaksis;
  • kehilangan cecair ekstraselular yang disebabkan oleh luka bakar besar, pendarahan, cirit-birit berterusan dan muntah, asites dengan sirosis, peritonitis, pemindahan darah yang tidak serasi, sindrom nefrotik.

Bilakah kegagalan buah pinggang berlaku? Penyebabnya adalah bentuk penyakit akut, disertai dengan kerosakan pada parenkim dan tisu interstisial buah pinggang. Ini termasuk:

  • glomerulonefritis,
  • nefritis interstitial,
  • vaskulitis,
  • trombosis vaskular buah pinggang,
  • membedah aneurisma aorta,
  • tindakan toksin luaran dan dalaman.

Penyebab kekurangan akut postrenal adalah penyumbatan aliran keluar air kencing pada tahap apa pun (dari pelvis hingga pembukaan uretra). Pada tahun-tahun awal penggunaan sulfonamida, penyebab tersekat (penyumbatan) pelvis dan ureter yang paling biasa adalah kristal dari sebatian ini. Pada masa ini, batu urat adalah biasa pada pesakit yang dirawat dengan imunosupresan..

Sekiranya pesakit mengalami kegagalan buah pinggang kerana kesukaran dalam aliran keluar, maka alasannya dibahagikan kepada fungsi dan mekanikal.

Yang berfungsi merangkumi:

  • penyakit akut otak (akibat strok);
  • neuropati pada diabetes;
  • kehamilan;
  • penggunaan penyekat ganglion jangka panjang.

Sebab mekanikal boleh:

  • pengumpulan sel tumor;
  • batu di saluran kencing;
  • Ureter tersekat atau kateter oleh pembekuan darah
  • penyempitan ureter;
  • pembesaran dan keradangan prostat pada lelaki;
  • ligasi ureter secara tidak sengaja semasa pembedahan ginekologi.

Peranan Toksin dalam Kegagalan Ginjal Akut

Perhatian khusus harus diberikan kepada analisis pengaruh tindakan pelbagai toksin yang dapat menyebabkan kegagalan buah pinggang. Setiap pesakit kesepuluh yang menjalani hemodialisis menderita nefrotoksin. Dalam praktiknya, lebih daripada 100 bahan berbahaya bagi buah pinggang diketahui. Antaranya:

  • antibiotik sejumlah aminoglikosida;
  • Ejen kontras sinar-X yang digunakan untuk tujuan diagnostik;
  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • Quinine;
  • penghilang rasa sakit yang mengandungi fluorida;
  • Captopril.

Pigmen, hemoglobin dan myoglobin, dilepaskan dari sel darah dan otot, mempunyai sifat toksik endogen. Proses "meracuni" badan dengan produknya sendiri dikaitkan dengan:

  • trauma (sindrom mampatan jangka panjang) dan tidak trauma (koma dalam alkohol dan penagih dadah) kerosakan tisu otot;
  • patologi neurologi dengan sawan, kekurangan enzim keturunan.

Dikenali sebagai toksin luaran:

  • karbon monoksida;
  • ubat-ubatan;
  • alkohol;
  • ubat penenang;
  • sediaan asid acetylsalicylic;
  • Theophylline;
  • Rifampisin;
  • diuretik;
  • Quinine;
  • sebatian bromin dan klorin;
  • garam logam berat (merkuri, emas);
  • fosforus;
  • etilena glikol;
  • karbon tetraklorida.

Gejala kegagalan akut

Gejala kegagalan buah pinggang akut melalui 4 peringkat:

  • fasa kekalahan segera (kejutan);
  • fasa oligoanuria - pilihan, di 30% pesakit diuresis setiap hari mencukupi, prognosis mereka lebih baik, di hadapan oliguria, perubahan komposisi elektrolit (hiperkalemia) dan manifestasi overhidrasi badan seperti edema paru, perubahan hati, pendarahan dari usus berbahaya kerosakan pada membran mukus;
  • fasa poliuria berlaku 7-21 hari selepas bermulanya penyakit, penapisan glomerular setiap hari meningkat, kesan hormon antidiuretik berkurang, azotemia kekal dalam darah, kerana penyerapan semula tiub masih tidak mencukupi, terdapat risiko dehidrasi dengan gangguan elektrolit (hipokalemia);
  • fasa pemulihan - berlangsung sehingga satu tahun, kriteria adalah normalisasi bahan nitrogen dalam darah, penurunan pelepasan protein.

Pada pesakit, selain perubahan diuresis, dengan kegagalan buah pinggang, terdapat:

  • loya, muntah, gangguan dyspeptik;
  • kelemahan dan kelainan umum;
  • bengkak muka, kaki;
  • berat badan meningkat kerana edema;
  • sakit perut kadang-kadang agak sengit;
  • kulit gatal.

Bagaimana kegagalan buah pinggang berlaku dalam proses kronik?

Kegagalan buah pinggang kronik dicirikan oleh kehilangan keupayaan fungsi organ secara beransur-ansur tetapi tidak dapat dipulihkan. Tanda-tanda kegagalan buah pinggang meningkat apabila bilangan nefron bekerja dan keupayaan pampasan menurun. Kepekatan toksin dalam darah meningkat, dan semua jenis metabolisme terganggu. Pada peringkat akhir, organ lain terlibat dalam proses tersebut..

Terdapat 3 keadaan yang paling biasa yang menyebabkan blok buah pinggang lengkap:

  • glomerulonefritis kronik;
  • nefropati diabetes;
  • penyakit urolithiasis.

Mekanisme pembangunan

Nephrosclerosis yang paling aktif berkembang dengan glomerulonefritis. Selalu bersifat dua hala, tidak mempunyai fokus, dan disokong oleh keradangan. Pada pesakit dengan penyakit pendam, azotemia muncul lebih lama daripada gejala kegagalan buah pinggang pada seseorang yang mengalami nefrotik.

Untuk menjelaskan tempoh perkembangan kegagalan buah pinggang kronik yang berbeza, pada pesakit dengan patologi yang sama, adalah mungkin untuk mengambil bahagian dalam faktor-faktor yang tidak spesifik:

  1. Punca hemodinamik - kerosakan pada bahagian glomeruli menyebabkan peningkatan penapisan pada unit yang tinggal. Dalam kes ini, tekanan intraglomerular meningkat dan arteriol eferen menyempit. Ternyata penyesuaian kompensasi itu sendiri meningkatkan perkumuhan protein, mengaktifkan sitokin. Akibatnya, nefrosklerosis meningkat. Hipertensi arteri, yang menyertai banyak penyakit buah pinggang, meningkatkan lagi proses ini.
  2. Gangguan metabolik - peningkatan kandungan garam kalsium, fosfat, lemak, glukosa dalam darah menyebabkan perkembangan proses aterosklerotik pada saluran ginjal dan sklerosis pada parenkim..

Faktor yang menjengkelkan adalah:

  • masuknya jangkitan akut atau keradangan saluran kencing;
  • pelanggaran patensi ureter;
  • kehamilan;
  • reaksi alahan;
  • sifat toksik ubat;
  • keseimbangan elektrolit tidak seimbang;
  • kehilangan darah.

Oleh itu, diketahui bahawa kekurangan kronik dengan tahap kreatinin yang stabil dalam darah dengan latar belakang jangkitan virus pernafasan akut dapat dengan cepat menuju ke tahap akhir..

Bagaimana gejala berbeza dari kegagalan buah pinggang akut?

Penting untuk mengambil kira kekurangan gejala patologi ini. Manifestasi lemah atau diakui sebagai tanda penyakit lain. Adalah mungkin untuk mengenal pasti gejala awal hanya dengan kaedah makmal. Pesakit mungkin mengambil berat tentang:

  • poliuria (peningkatan pengeluaran air kencing);
  • kelemahan;
  • rasa dahaga;
  • mulut kering.

Kemajuan selanjutnya membawa kepada peningkatan gejala keracunan:

  • sakit kepala;
  • insomnia;
  • kelemahan otot;
  • kemurungan;
  • darah tinggi;
  • sesak nafas;
  • sakit di jantung, aritmia;
  • loya, muntah pada waktu pagi;
  • najis longgar;
  • kepekaan kulit yang terganggu (paresthesia);
  • sakit tulang yang sakit;
  • poliuria berubah menjadi oliguria.

Langkah-langkah penyembuhan

Dalam kegagalan buah pinggang akut, permulaan rawatan tepat pada masanya menentukan sama ada mangsa mempunyai peluang untuk bertahan hidup. Oleh kerana kejutan adalah penyebabnya dalam 90% kes, kehidupan pesakit dan akibatnya bergantung pada pelaksanaan terapi anti-kejutan sepenuhnya. Pesakit dibawa ke unit rawatan rapi.

Mengubati kejutan harus merangkumi:

  1. Pengisian semula jumlah darah yang beredar akibat transfusi plasma, Reopolyglucin, larutan protein di bawah kawalan tekanan vena pusat.
  2. Diuretik gelung (Furosemide) diresepkan jika perlu, dengan berhati-hati Dopamine.

Dalam bentuk kegagalan akut yang ringan, terapi konservatif ditetapkan:

  1. Isi padu cecair yang diminum dan dituangkan sama dengan diuresis, kehilangan dengan muntah, cirit-birit ditambah 400 ml.
  2. Untuk mencegah hiperkalemia, disarankan untuk membatasi diet anda dengan makanan yang kaya dengan kalium. Sekiranya pesakit mengalami luka atau trauma, semua tisu nekrotik mesti dikeluarkan.
  3. Steroid anabolik diresepkan untuk mengurangkan proses pemecahan protein.
  4. Antibiotik harus digunakan dengan sangat berhati-hati. Cephalosporins dan penisilin beracun rendah dapat meningkatkan kesannya dengan meningkatkan kebolehtelapan membran bawah tanah.

Kegagalan buah pinggang prerenal memerlukan terapi untuk gangguan yang mendasari. Sangat penting untuk mengenal pasti sebab seperti penurunan kekuatan kontraksi jantung. Pemberian cecair yang banyak adalah kontraindikasi. Penyebab selepas ginjal sering dihilangkan dengan pembedahan. Doktor memutuskan operasi mana yang akan dilakukan setelah mengenal pasti tahap dan penyakit yang mengganggu aliran air kencing.

Untuk melawan jangkitan, kombinasi cephalosporins generasi ketiga yang paling optimum (Claforan, Fortum, Longacef) dengan Metronidazole. Aminoglikosida dikategorikan secara kontraindikasi. Dengan terapi yang tidak berkesan, hemodialisis diresepkan. Prosedur dijalankan setiap hari atau setiap hari. Kaedah pemurnian darah juga digunakan (hemofiltration, hemosorption, plasmapheresis).

Dalam rawatan kekurangan akut buah pinggang, kombinasi digunakan:

  • antispasmodik (Papaverine, Euphyllin);
  • penyelesaian alkali (Hemodez, sodium bikarbonat);
  • diuretik gelung (furosemide).

Ubat ini diberikan sehingga 12 kali sehari. Untuk meningkatkan tindakan mereka, Dopamine dos kecil digunakan. Dengan penekanan keturunan eritrosit yang ketara, persediaan darah diresepkan. Untuk membetulkan hiperkalemia, campuran glukosa, insulin, kalsium klorida digunakan. Penerimaan resin pertukaran ion adalah mungkin.

Bagaimana rawatan kegagalan buah pinggang dalam kegagalan kronik??

Semasa merawat kegagalan buah pinggang kronik, beberapa prinsip mesti dipatuhi. Terapi mandatori untuk penyakit yang mendasari. Oleh kerana terdapat banyak alasan, pilihan rawatan mesti dipilih bergantung pada nosologi tertentu. Mungkin, penggunaan antibiotik dengan teliti, dengan mengambil kira kesan nefrotoksik, pembedahan untuk aliran keluar air kencing yang terganggu, sitostatik dan kortikosteroid untuk glomerulonefritis.

Kelewatan penurunan keupayaan pampasan buah pinggang

Mekanisme pampasan disokong oleh:

  • diet rendah protein;
  • ubat antihipertensi;
  • ubat-ubatan kumpulan perencat ACE;
  • penyekat reseptor angiotensin-2.

Pencegahan kerosakan pada organ lain

Kerumitan terapi disebabkan oleh penambahan lesi organ lain. Di sini, ubat hanya digunakan untuk menyokong fungsi penting, kerana untuk ginjal, semakin sedikit ubatnya semakin baik..

Terapi wajib memerlukan hipertensi. Kombinasi yang paling sesuai untuk tindakan antihipertensi:

  • Inhibitor ACE + Furosemide + β-blocker;
  • antagonis kalsium + penyekat β + simpatolitik semasa diet larutan garam.

Penghapusan gangguan metabolik

Dengan anemia nefrogenik, penggunaan persediaan eritropoietin ditunjukkan. Untuk mengurangkan keracunan, enterosorben diresepkan, dan sekiranya terjadi asidosis, larutan natrium bikarbonat diberikan secara intravena. Adalah mungkin untuk menghentikan kejang dengan garam kalsium dan vitamin D.

Pada tahap yang teruk, dengan tahap kreatinin darah 1,0 mmol / l, prosedur hemodialisis biasa dimulakan. Dialisis peritoneal juga digunakan. Pemindahan buah pinggang mungkin satu-satunya cara untuk memanjangkan umur pesakit..

Komplikasi Kegagalan Ginjal Akut

Bermula dengan manifestasi oligurik pada pesakit, akibat berbahaya dari buah pinggang harus diharapkan. Kerana penindasan imuniti yang tajam, penambahan jangkitan menyebabkan penyakit ginjal yang meradang, sepsis yang teruk, dari mana pesakit paling sering mati. Tanda-tanda jangkitan dijumpai pada 80% pesakit. Yang paling biasa:

  • stomatitis akut;
  • keradangan kelenjar getah bening parotid;
  • pneumonia.

Pendarahan gastrousus - dikesan pada setiap pesakit kesepuluh. Mereka dikaitkan dengan gangguan pembekuan darah, hakisan dan ulserasi membran mukus. Anemia (anemia) disebabkan oleh hemolisis, penurunan produksi eritropoietin oleh sel ginjal, dan penundaan pematangan eritrosit. Ujian darah menunjukkan trombositopenia dengan kemampuan sel yang lemah untuk mematuhi.

Hiperkalemia - lebih kerap diperhatikan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang prerenal dengan trauma yang luas, hematoma, pendarahan gastrousus yang berpanjangan, darah besar atau transfusi plasma. Dalam keadaan metabolisme yang dipercepat (terutama dengan sepsis), asidosis cepat masuk, ia diperburuk oleh penambahan patologi pernafasan, jangkitan.

Akibat daripada kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang dalam kegagalan kronik menyebabkan disfungsi pelbagai organ dan sistem:

  • tindakan pada pusat otak - kejang, gegaran anggota badan, kecacatan mental;
  • penurunan imuniti disertai dengan penambahan jangkitan yang berbeza, kursus yang teruk, komplikasi septik;
  • sistem kardiovaskular bertindak balas dengan serangan aritmia, distrofi miokard yang meresap, hipertensi rumit oleh serangan jantung akut atau strok;
  • kehilangan kalsium menyebabkan keretakan kerap berlaku kerana ketumpatan tulang yang berkurang;
  • pendarahan dari perut dan usus memperburuk anemia, boleh membawa maut kepada pesakit.

Kegagalan buah pinggang atau buah pinggang adalah masalah yang sangat berbahaya bagi pesakit. Rawatan moden dalam kebanyakan kes tidak memungkinkan pesakit membawa hasil yang sedemikian rupa..