Kista buah pinggang

Cyst adalah neoplasma patologi jinak.

Selalu mempunyai selaput berserat dengan kandungan cecair dari pelbagai komposisi di dalamnya. Komposisi cecair bergantung pada lokasi sista. Tumor seperti itu boleh berkembang di organ yang berlainan. Mereka didiagnosis pada kulit, mukosa mulut, di otak, di kelenjar susu. Selalunya, sista mempengaruhi organ-organ sistem genitouriner - pada lelaki dan wanita.

Dari semua tumor jinak, sista ginjal menempati salah satu tempat utama dalam epidemiologi..

Apa ini?

Kista buah pinggang adalah neoplasma jinak, yang merupakan rongga sfera yang dipenuhi dengan kandungan cecair. Penyakit ini kerap berlaku dalam amalan ahli urologi dan nefrologi..

Menurut statistik, kira-kira 25% orang dewasa berusia lebih dari 45 tahun mengalami perubahan keparahan yang berbeza-beza. Lelaki sakit beberapa kali lebih kerap daripada wanita.

Pada kanak-kanak, sista ginjal biasanya kongenital..

Pengelasan

Semua sista ginjal dibahagikan kepada sederhana dan kompleks.

Sebaliknya, yang mudah adalah:

  1. Diperolehi atau kongenital,
  2. Berganda atau tunggal,
  3. Satu sisi atau dua sisi,
  4. Jangkitan, hemoragik, atau serous,
  5. Kortikal, intraparenchymal, subcapsular, multilocular, atau peri-renal.

Kista kompleks berbeza kerana kista tidak licin, bulat, dan mempunyai dinding yang menebal. Selalunya, kista ini merosot menjadi tumor malignan..

Mengikut klasifikasi, semua sista dibahagikan kepada kategori berikut:

  • Kategori pertama: formasi sederhana dan jinak yang dikesan oleh ultrasound atau tomografi. Ini adalah formasi yang sangat biasa. Sekiranya mereka kecil, maka secara praktiknya mereka tidak memberi gejala..
  • Kategori ke-2: sista dengan sebilangan kecil perubahan, jinak dengan membran, terkalsifikasi, dijangkiti, dan juga yang mengandungi residu darah (hipertensi). Yang terakhir, biasanya berdiameter hingga 3 sentimeter. Apabila agen kontras disuntik, ia tidak disimpan.
  • Kategori ketiga: ini adalah sista yang terdedah kepada keganasan. Dengan pemeriksaan ultrasound atau sinar-X, mereka tidak dapat digambarkan dengan baik, selaput dan membran menebal, dan pengumpulan kalsium dengan ketebalan yang berbeza ada pada mereka. Kista semacam itu biasanya dikeluarkan melalui pembedahan..
  • Kategori ke-4: sista dengan permukaan yang tidak rata, termasuk banyak cecair. Dalam sinar-X kontras, kontras dikumpulkan, yang menunjukkan adanya sel-sel malignan. Kista semacam itu selalu dikendalikan.

Pengelasan ini memungkinkan untuk membezakan sista mengikut tahap keganasan. Menurut beberapa data, kategori pertama menjadi ganas dalam 2% kes, yang kedua dalam 18% kes, dan yang ketiga dalam 33% kes. Kista kategori keempat ganas dalam 92% kes.

Punca berlakunya

Kista ginjal mewakili kumpulan keadaan patologi yang agak heterogen. Gangguan pertumbuhan tisu epitelium dan penghubung (interstitial), yang disebabkan oleh kerosakan atau proses keradangan, dianggap sebagai penyebab awal timbulnya penyakit ini. Perkembangan beberapa pertumbuhan sista dijelaskan oleh anomali kongenital sistem kencing atau ciri genetik badan.

Faktor predisposisi utama adalah:

  1. Perubahan berkaitan dengan usia. Kemunculan kista pada orang berusia lebih dari 45 tahun dijelaskan oleh peningkatan beban pada sistem perkumuhan dan mekanisme "pengumpulan gangguan". Yang terakhir timbul sebagai akibat dari keparahan ringan, tetapi banyak proses patologi yang meningkatkan pengaruh antara satu sama lain.
  2. Kerosakan tisu buah pinggang. Proses keradangan (glomerulo- atau pyelonephritis), tuberkulosis, lesi iskemia (infark), tumor boleh mencetuskan gangguan pada perkembangan tisu epitelium tubulus nefron. Akibatnya, rongga berdinding nipis terbentuk terutamanya di medula buah pinggang..
  3. Faktor kongenital. Kadang kala sista adalah akibat gangguan dalam perkembangan intrauterin rudimen buah pinggang. Neoplasma semacam itu biasanya dijumpai pada masa kanak-kanak, dan sering mempunyai pelbagai watak. Mutasi pada beberapa gen meningkatkan kecenderungan pembentukan rongga sista di buah pinggang.

Keadaan sistemik (hipertensi arteri, obesiti, diabetes mellitus) menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Mereka menyebabkan gangguan bekalan darah dan pemakanan ke organ sistem kencing dan, sebagai akibatnya, kepada percambahan tisu penghubung yang kurang menuntut akses oksigen. Beberapa jenis patologi tidak disebabkan oleh kejadian dan pertumbuhan pembentukan sista, tetapi oleh proses pemusnahan setempat dari tisu ginjal (dengan abses, karbuncle).

Gejala

Apabila sista ginjal terbentuk pada orang dewasa, rasa sakit di kawasan lumbar berlaku. Ia sangat kuat dan menyakitkan sehingga membuat pesakit mendapatkan rawatan perubatan..

Gejala klinikal khas sista buah pinggang adalah:

  • peningkatan tekanan darah;
  • pembuangan darah semasa membuang air kecil;
  • air kencing berwarna kemerahan;
  • kesakitan dan ketidakselesaan semasa membuang air kecil;
  • perkembangan dan perkembangan anemia kekurangan zat besi, yang berlaku akibat hematuria kasar;
  • sakit di kawasan lumbar ketika mengetuk dengan tepi tapak tangan.

Palpasi zon lumbal oleh doktor mendedahkan perpindahan buah pinggang yang terjejas dari tempat tidurnya, serta peningkatan ukuran organ.

Komplikasi

Apabila sista ginjal didiagnosis pada peringkat akhir penyakit, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  1. Fungsi buah pinggang menurun. Kista besar memberi tekanan pada saluran ginjal, yang menyebabkan kemerosotan kerjanya. Ia boleh berkembang menjadi kegagalan buah pinggang kronik..
  2. Tekanan darah meningkat.
  3. Pecah kista apabila kandungannya memasuki rongga perut dan peradangan (peritonitis) bermula. Diperlukan campur tangan pembedahan segera.
  4. Peningkatan kandungan sista.
  5. Degenerasi kista jinak menjadi tumor malignan, yang mungkin memerlukan penyingkiran organ.

Peritonitis adalah akibat yang sangat berbahaya dari kista pecah. Keradangan peritoneum ini, yang membawa kepada keadaan badan yang serius, mengancam nyawa dan memerlukan kemasukan ke hospital. Pada peritonitis akut, campur tangan pembedahan segera dilakukan. Hasil operasi bergantung pada ketepatan masa bantuan. Sekiranya operasi dilakukan pada jam pertama yang memburukkan lagi, 90% pesakit bertahan, pada hari pertama - 50%, selepas hari ketiga - hanya 11%.

Kegagalan buah pinggang kronik adalah akibat serius dari sista buah pinggang yang besar. Ia dicirikan oleh kepupusan fungsi ginjal hingga penghentian kerja organ sepenuhnya. Diuresis (jumlah urin yang dikeluarkan dalam jangka waktu tertentu) menurun, kegagalan jantung, edema paru, dan koma uremik berkembang pada peringkat kemudian. Hemodialisis atau pemindahan buah pinggang ditunjukkan.

Diagnostik

Pada peringkat awal perkembangan, agak sukar untuk mengenal pasti neoplasma kerana tidak adanya gejala. Kista sering dijumpai secara tidak sengaja. Biasanya, pesakit pergi ke doktor untuk mendapatkan gejala disurik (gangguan kencing) atau dengan peningkatan tekanan darah yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda-tanda seperti itu terdapat sekiranya kista sudah mencapai ukuran yang ketara. Ahli urologi melakukan tinjauan dan pemeriksaan terhadap pesakit dan semestinya menetapkan pemeriksaan makmal dan instrumental, kerana aduan dan data pemeriksaan pesakit tidak membawa maklumat diagnostik penuh - mereka tidak spesifik.

Kaedah perkakasan untuk diagnosis sista buah pinggang:

  1. Ultrasound adalah komponen penting dalam langkah diagnostik. Melalui pemeriksaan ultrasound, bukan hanya untuk mengesahkan kehadiran formasi, ukuran dan lokalisasi, tetapi juga untuk menentukan ciri-cirinya - pengisian dalaman, partisi atau kalsifikasi. Ultrasound sering dilakukan bersamaan dengan ultrasound Doppler, iaitu kajian saluran ginjal.
  2. Imbasan CT. Ia digunakan untuk menjelaskan diagnosis dan pembezaan kista dari formasi lain. Dalam gambar, kista sederhana adalah objek bulat dengan kontur yang jelas dan isi cair..

Kaedah diagnostik makmal:

  1. Analisis air kencing umum. Dalam kebanyakan kes, dengan kista kecil dan tidak rumit, hasilnya tidak berubah. Peningkatan kepadatan air kencing, kehadiran eritrosit dan protein menunjukkan gangguan fungsi ginjal kerana pembentukan sista yang besar.
  2. Biokimia darah. Tahap kreatinin dan urea dikaji untuk menentukan berapa banyak aktiviti fungsi organ yang rosak telah menurun.

Dalam beberapa kes, kajian fungsional tambahan digunakan:

  1. Urografi ekskresi, yang membolehkan anda mengetahui keupayaan perkumuhan buah pinggang. Kaedahnya adalah pengenalan agen kontras secara intravena, diikuti dengan rangkaian gambar sinar-X.
  2. Scintigraphy dinamik - kajian fungsi ginjal dengan memperbaiki proses pengumpulan oleh ginjal penyediaan radiologi khas, yang sebelumnya disuntik ke dalam vena.

Diagnosis pembezaan sista buah pinggang dilakukan dengan patologi berikut:

  • neoplasma malignan;
  • hidronephrosis - pengembangan patologi pelvis buah pinggang;
  • kerosakan buah pinggang batuk kering;
  • abses ginjal - pembentukan rongga purulen yang dikelilingi oleh membran kapsul, adalah salah satu kemungkinan komplikasi pielonefritis - keradangan pada buah pinggang;
  • kecacatan kongenital.

Rawatan sista buah pinggang

Pengurusan sista ginjal yang paling biasa pada orang dewasa adalah mengandung. Ini menunjukkan pemantauan dinamik berterusan terhadap neoplasma. Sekiranya, dalam pengendalian sedemikian, peningkatan kista dikesan, maka rawatan pembedahan dilakukan. Yang terakhir ini juga digunakan apabila kista mengganggu fungsi normal buah pinggang..

Sebilangan besar pembedahan melibatkan penyingkiran sista buah pinggang bersama dengan kapsul. Sekiranya neoplasma terletak jauh di parenchyma organ, maka pilihan untuk membuang ginjal itu sendiri adalah mungkin. Di klinik asing, teknik invasif minimal banyak digunakan, yang melibatkan penyingkiran kandungan sista melalui tusukan kecil kulit di kawasan lumbar..

Sebagai tambahan kepada pembedahan, untuk sista ginjal, rawatan konservatif juga digunakan, yang meliputi penggunaan antibiotik dan analgesik pada masa selepas operasi. Antara ubat antibakteria, cephalosporins dan penisilin boleh digunakan. Dari segi penghilang rasa sakit, analgin tradisional untuk pentadbiran intramuskular sangat sesuai.

Operasi

Bahkan sista ginjal yang bersendirian, yang tidak mengganggu pesakit, memerlukan rawatan pembedahan jika ukurannya melebihi 5 cm. Ia juga perlu dilakukan dengan tekanan darah tinggi yang berterusan, aliran keluar air kencing yang terganggu, penampilan nanah dan darah di dalamnya. Massa dengan beberapa ruang dan yang terletak di pelvis renal harus dikeluarkan sebaik sahaja dijumpai. Semakin cepat ini dilakukan, semakin tinggi peluang menyelamatkan buah pinggang. Perubatan moden menawarkan pilihan untuk operasi berikut:

  • aspirasi tusukan perkutan;
  • skleroterapi;
  • eksisi laparoskopi;
  • reseksi atau nefrektomi;
  • pemindahan buah pinggang (pada tahap terakhir kegagalan buah pinggang).

Rawatan tusukan

Pakar bedah memasukkan jarum nipis melalui kulit ke dalam rongga sista dan melakukan aspirasi (isapan) kandungannya. Pendidikan menyusut dan melekat bersama. Tusukan boleh dilakukan pada sista berukuran 5-10 cm dan hanya dengan 1 kamera. Kelemahannya adalah bahawa kekambuhan sering berlaku. Jangkitan mungkin berlaku. Prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan ultrasound atau CT scan dan dengan anestesia tempatan. Tusukan tidak dapat dilakukan pada pesakit dengan:

  • pendarahan buah pinggang;
  • parasit dalam pembentukan sista.

Laparoskopi

Kaedah di mana patologi dikeluarkan sepenuhnya. Pakar bedah mendapat akses melalui tusukan 5 mm. Hanya ada 3 daripadanya - mengikut jumlah instrumen. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Dengan rawatan ini, patologi kambuh tidak berlaku. Kaedah ini disyorkan untuk kista besar, multi-ruang, pendarahan, suppuration. Selepas operasi, pesakit ditunjukkan rawatan dengan antibiotik dan ubat penghilang rasa sakit. Prosedurnya kelihatan seperti ini:

  1. Doktor menyuntik gas untuk meluaskan pandangan.
  2. Pemotongan dinding pembentukan sista dilakukan. Sekiranya berada di luar ginjal atau lebih besar daripada 3 cm, bahagian organ itu sendiri juga dikeluarkan.
  3. Tisu yang sihat dijahit.

Reseksi dan penyingkiran buah pinggang

Sekiranya organ itu rosak teruk atau formasinya besar, operasi perut klasik dilakukan. Pembuangan buah pinggang yang berpenyakit (nefrektomi lengkap) hanya dapat dilakukan jika terdapat organ kedua yang sihat. Selalunya ini diperlukan dengan ancaman barah, penyembuhan yang meluas. Untuk kes lain, reseksi atau penyingkiran sebahagian tisu ditunjukkan. Pakar bedah mendapat akses ke organ melalui sayatan di kawasan lumbar. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum mengikut skema berikut:

  1. Pakar bedah memotong kulit dan tisu lembut.
  2. Terasa untuk tempat pembentukan sista, membuat tusukan dengan jarum.
  3. Mengeluarkan isi rongga, mengeluarkan ginjal.
  4. Membuang tisu organ yang berpenyakit.
  5. Selepas jahitan disapu. Mereka dikeluarkan selepas 1.5 minggu. Rata-rata, pemulihan selepas operasi sedemikian berlangsung selama sebulan. Selepas enam bulan, pesakit menjalani pemeriksaan kawalan.

Skleroterapi

Kaedah ini serupa dengan rawatan tusukan. Juga di bawah kawalan CT atau ultrasound di kawasan lumbar, doktor memasukkan jarum dan menusuk kapsul sista. Pertama, kandungannya disedut, kemudian ubat itu disuntik. Selalunya ini adalah bahan dengan yodium atau alkohol. Ejen dikeluarkan dari rongga setelah beberapa saat, selepas itu jarum juga dikeluarkan. Sel-sel dinding formasi mati. Rongga mula membesar, jadi kambuh jarang diperhatikan dengan rawatan sedemikian. Kaedah ini mempunyai kontraindikasi:

  • kontur dinding yang tebal dan kabur;
  • ukuran formasi lebih dari 5 cm;
  • beberapa ruang di rongga sista;
  • heterogeniti kandungan.

Pemakanan dan diet

Dengan penyakit buah pinggang seperti sista, selain ubat tradisional dan pembedahan, pesakit juga diberi diet khas.

Ia mengambil asas asas pemakanan, termasuk:

  1. Mengawal cecair yang diminum. Adalah perlu untuk mengehadkan jumlah cecair yang dikonsumsi oleh pesakit di mana kista di ginjal disertai oleh edema periferal, gejala kegagalan jantung (edema di kaki, sesak nafas), tekanan darah tinggi. Sekiranya neoplasma di buah pinggang tidak disokong oleh gejala yang serupa, anda tidak boleh mengehadkan jumlah air dan cecair lain yang anda minum..
  2. Mengehadkan pengambilan garam. Prinsip ini sesuai untuk pesakit di mana kista satu atau kedua-dua buah pinggang menimbulkan kerosakan organ, sehingga menyebabkan kegagalannya. Justru pesakit seperti itu yang perlu mengurangkan secara maksimum atau sepenuhnya meninggalkan penggunaan makanan masin. Sekiranya gagal ginjal tidak mengancam pesakit, dia tidak perlu berhenti musim ini..
  3. Mengehadkan penggunaan makanan protein. Pesakit yang menderita penyakit buah pinggang menyedari bahaya makanan protein untuk tubuh mereka. Sekiranya banyak bahan ini memasuki tubuh pesakit dengan makanan, produk metabolisme nitrogen akan dikeluarkan dalam jumlah besar: guanidin, kreatinin, asid urik, asid suksin guanidin, poliamina, metilguanidin. Produk ini sangat toksik, oleh itu, pesakit yang mempunyai sista buah pinggang kanan dan kiri harus membatasi jumlah makanan protein yang dimakan dengan berhati-hati untuk memudahkan fungsi organ. Oleh itu, rembesan toksin dikurangkan, yang sangat penting pada tahap kegagalan buah pinggang..
  4. Penolakan dari makanan "terlarang". Sebagai tambahan kepada rejimen air khas dan menyekat pengambilan garam, pesakit yang mempunyai sista buah pinggang kanan atau kiri perlu mengecualikan banyak makanan dari diet. Ini termasuk: makanan pedas (perasa cabai, misalnya), goreng dan masin, sebarang minuman beralkohol dan terutama bir. Anda juga perlu melepaskan coklat, makanan laut, kopi dan makanan lain yang boleh menjengkelkan. Selain itu, merokok, aktif dan pasif, mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap penyakit buah pinggang..

Mematuhi diet khas untuk penyakit saluran kencing, termasuk kehadiran sista ginjal, adalah salah satu komponen penting dalam rawatan patologi ini. Ini tidak bermaksud bahawa penyakit seperti itu dapat disembuhkan dengan diet sahaja. Oleh itu, dengan mengikuti diet secara sistematik, pesakit juga mesti mengikuti semua cadangan doktor dan mengawal penyakitnya..

Ubat-ubatan rakyat

Rawatan sista ginjal dengan ubat-ubatan rakyat yang ingin saya tetapkan secara berasingan.

Penting untuk difahami bahawa rawatan sedemikian bukan sahaja tidak berkesan dalam memerangi penyakit yang sedang kita pertimbangkan, tetapi juga berbahaya (bergantung kepada tahap kerosakan, jenis sista dan tahap proses patologi sebenar dan ciri lain yang menyertai proses patologi). Selain kurangnya hasil positif, rawatan semacam itu tidak hanya dapat menyebabkan pasien kehilangan waktu dalam perawatan yang tidak perlu, tetapi juga, sebaliknya, kerana pendedahan terlalu aktif terhadap kaedah rawatan yang digunakan, pecahnya kista dapat diprovokasi.

Seperti yang telah ditunjukkan, dalam hal ini, kandungannya akan mengalir ke rongga perut, yang akan memicu peritonitis, di mana campur tangan pembedahan yang mendesak dan akibat yang lebih serius tidak dapat dihilangkan. Maksimum yang dapat digunakan dari antara tindakan tersebut adalah beberapa ramuan ramuan herba.

Pencegahan

Kista buah pinggang berlaku kerana banyak sebab, dan sangat mustahil untuk melindungi diri anda dari penyakit ini. Tetapi setiap orang dapat mengurangkan kemungkinan komplikasi yang disebabkan oleh kista..

Faktor yang mengurangkan risiko komplikasi:

  • makanan berkhasiat dan sihat;
  • pencegahan kegemukan;
  • pematuhan diet;
  • rawatan semua jangkitan yang ada pada sistem genitouriner;
  • mengelakkan penyalahgunaan alkohol;
  • ketiadaan kecederaan belakang dan tulang belakang;
  • imbasan ultrasound sekali setahun;
  • penolakan kaedah penyembuhan yang dipersoalkan.

Pemakanan yang betul akan membantu mempercepat proses penyembuhan dan mencegah kambuh. Dianjurkan untuk mengurangkan garam dan mengelakkan makanan bergoreng dan berlemak. Pada tekanan yang meningkat, jumlah cairan yang dikonsumsi berkurang.

Ramalan

Prognosis penyakit ditentukan oleh sifat neoplasma, penyetempatan, saiznya.

Dengan formasi kecil ruang tunggal dengan pertumbuhan yang perlahan, ia baik. Dengan sista polikistik dan multi-ruang, ia bertambah buruk, kerana terdapat risiko mengalami kegagalan ginjal kronik dan keganasan.

Walau bagaimanapun, dengan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, kemungkinan komplikasi tersebut adalah minimum..

Kista ginjal: semua aspek penting dalam pembangunan dan rawatan

Kista ginjal adalah rongga berisi cecair di parenchyma buah pinggang yang menyebabkan kesakitan atau gejala lain. Pesakit boleh membina formasi sista tunggal dan berganda. Nefrosklerosis, pielonefritis, batuk kering, dan hidronephrosis perirenal adalah penyebab biasa kista bersendirian. Penyakit ginjal polikistik disebabkan oleh kecacatan genetik. Dalam artikel itu, kami akan menganalisis sama ada ia berbahaya - sista pada buah pinggang.

Perhatian! Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10), kista di buah pinggang ditentukan oleh kod N28.1.

Kista buah pinggang: semua yang perlu anda ketahui

Neoplasma soliter tidak berbahaya, sedangkan penyakit ginjal polikistik (PKD) menyebabkan dalam kebanyakan kes kegagalan buah pinggang. Kista sederhana adalah rongga berisi cecair yang dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung.

Kista tunggal tidak merosakkan fungsi organ. Neoplasma ginjal kecil tidak menyebabkan ketidakselesaan. Kista bersaiz kepalan boleh menyebabkan kesakitan teruk di kawasan yang terjejas. Sekiranya gejalanya terlalu teruk, kawasan yang tidak normal dapat dihilangkan. Kista ginjal sering tidak disedari sepanjang hayat dan biasanya merupakan penemuan yang tidak disengajakan, seperti imbasan ultrasound atau tomografi (CT). Hanya dalam kes yang jarang berlaku, kista ginjal merosot menjadi tumor malignan.

Secara umum, terdapat 5 jenis PBP yang berlaku dengan frekuensi yang berbeza. Berikut adalah dua pilihan yang paling biasa. Penyakit ginjal polikistik dominan autosomal (ADPKD) adalah bentuk gangguan yang paling biasa. Dalam jangka masa panjang, patologi membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik. Kira-kira 7% pesakit dialisis menderita ADPKD.

Satu lagi bentuk PBD yang agak jarang berlaku, adalah penyakit ginjal polikistik resesif autosomal (ARPKD). Kira-kira satu pertiga kanak-kanak yang terjejas sudah mati seperti bayi baru lahir. Daripada mangsa yang selamat, kira-kira 15% mengalami kegagalan buah pinggang kronik pada usia 5 tahun dan 50% pada usia 20 tahun. Walau bagaimanapun, dalam 30% pesakit yang masih hidup, gejala klinikal muncul hanya setelah 20 tahun..

Etiologi dan patogenesis

Gejala PBP harus dibezakan daripada kista soliter buah pinggang. Kista ginjal kecil tidak menyebabkan ketidakselesaan. Sebaliknya, jisim berukuran kepalan tangan boleh menyebabkan ketidakselesaan di kawasan buah pinggang yang terjejas. Kesakitan perut atau gangguan najis juga boleh disebabkan oleh sista buah pinggang. Sudah tentu, gejala ini tidak secara automatik menunjukkan PBP..

Dalam ADPKD, gejala biasanya tidak muncul pada mulanya. Walau bagaimanapun, pada peringkat kemudian, orang sering menderita jangkitan saluran kencing kronik, sakit kusam sementara dan kekal di kawasan buah pinggang. Kadang-kadang, pesakit mengalami pendarahan secara tiba-tiba, peningkatan tekanan darah, atau peningkatan lingkar perut. Hematuria biasanya disebabkan oleh sista buah pinggang yang retak..

Dalam beberapa kes, pertumbuhan sista berlaku di hati, limpa, atau pankreas. Pada beberapa pesakit, pembesaran terbentuk di dinding usus besar (diverticula) dan di kawasan arteri di otak (aneurisma), sehingga risiko pendarahan meningkat. Kecacatan injap jantung juga lebih kerap berlaku pada ginjal sista. Buah pinggang yang membesar secara beransur-ansur dipenuhi dengan pelbagai sista dengan saiz yang berbeza. Kerana fungsi organ adalah terhad, penyakit ini sering menyebabkan kegagalan buah pinggang yang progresif. Keadaan patologi berkembang dengan cara yang berbeza. Kira-kira 25% orang yang menjalani dialisis jatuh sakit pada usia 50 dan 50% pada usia 60 tahun.

Kista di permukaan ginjal terutamanya adalah kelainan perkembangan yang berlaku kerana kecacatan genetik. Beberapa kawasan yang tidak normal terletak di korteks buah pinggang. Mereka sering dikesan semasa peperiksaan standard

Dengan ACLP, kebanyakan pesakit (85%) mengalami kecacatan pada gen PKD1 pada kromosom 16 atau, lebih jarang (15%) pada gen PKD2 pada kromosom 4. Gen PKD1 mengekod protein polycystin-1. Sekiranya terdapat perubahan dalam PKD1, kegagalan buah pinggang sudah berlaku pada usia 55 tahun. Mutasi dalam PKD2 membawa kepada penyakit secara purata hanya 15 tahun kemudian.

Dalam ARPKD, pewarisan resesif dan keterlibatan hati adalah ciri. Selain itu, hepatosit selalu terjejas dalam bentuk penyakit ginjal sista ini. Kecacatan gen terletak pada kromosom 6. Perubahan dalam gen PKHD1 didapati mutasi genetik yang bertanggungjawab. Mereka membawa kepada kehilangan fungsi protein intraselular (nefrocystin). Agaknya, elemen ini memainkan peranan penting dalam menjaga integriti struktur sel di tubulus ginjal..

Sebagai tambahan kepada displasia wajah dan kaki kuku, ia adalah neonatus yang masih hidup dan mengalami kekurangan paru-paru sistemik yang teruk (hipoplasia paru). Gejala ini secara kolektif disebut sebagai sindrom Potter. Walau bagaimanapun, ARVD juga boleh berlaku pada masa kanak-kanak atau bahkan pada orang dewasa muda. Ginjal membesar dan terdapat banyak kista kecil di sekitar kapsul yang memancar dari tiub pengumpul. Semakin banyak sel ginjal (nefron), semakin teruk prognosis fungsi organ. Peningkatan tisu penghubung diperhatikan di hati pesakit.

Kekerapan dan saiz sista meningkat dengan tempoh dialisis. Ginjal biasanya normal dalam PBP, dan sejarah perubatan tidak memberikan bukti kecenderungan keturunan. Perubahan tersebut mempengaruhi keseluruhan tisu ginjal. Jangkitan, tidak seperti bentuk keturunan, jarang berlaku. Walau bagaimanapun, kista kompleks dapat mengembangkan tumor ginjal malignan yang sukar didiagnosis. Mereka boleh berlaku secara serentak di kedua buah pinggang..

PPP didiagnosis dengan ultrasound (sonografi), tetapi juga dapat divisualisasikan menggunakan kaedah lain seperti komputasi tomografi.

Gejala pada peringkat dan klasifikasi yang berbeza

Ketika patologi berlangsung, pesakit mengalami sakit pinggang, demam, ketidakselesaan, pening, dan gangguan gastrousus. 90% sista tidak simptomatik sehingga mencapai ukuran yang signifikan secara klinikal.

Tahap utama perkembangan kista sederhana:

  • Tahap I: sista ginjal jinak dengan dinding yang tidak kelihatan. Pada ultrasound, terdapat peningkatan suara di belakang neoplasma, tidak ada partisi melintang. Tidak ada deposit kalsium dalam tisu sista.
  • Tahap II: kista jinak dan rumit: dalam kes ini terdapat sedikit septa dan kalsifikasi tipis di dinding.
  • Tahap II: terdapat kalsifikasi tebal atau berbutir, dinding kista atau septum mempunyai penebalan minimum.
  • Tahap IV bermaksud "sangat mencurigakan untuk barah buah pinggang (keganasan sista)", komponen tisu menyerap agen kontras.

Mengubati pil simptomatik membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi dan memperbaiki keadaan pesakit.

Akibat yang mengancam dari keadaan patologi

Terapi sebelum waktunya boleh menyebabkan kematian pesakit. Kadang-kadang PBP tidak simptomatik sehingga cukup banyak sista terbentuk. Lokasi pertumbuhan boleh berbeza-beza. Mereka boleh tumbuh dalam jangka masa beberapa tahun dan mencapai 3 hingga 5 cm. Pada peringkat awal, PBP adalah gangguan yang dapat dirawat. Pengambilan ubat preskripsi awal membantu mencegah komplikasi lebih lanjut.

Pemeriksaan diagnostik

Pertama, sejarah diambil dan pemeriksaan fizikal pesakit dilakukan. Diagnosis disahkan dengan pemeriksaan ultrasound. Kista yang berukuran dari 1 hingga 1.5 sentimeter jelas kelihatan pada ultrasound. Pada orang yang mempunyai kecenderungan keluarga untuk pembentukan kista, patologi dapat disahkan oleh ultrasonografi dari usia 20 tahun. Sekiranya seseorang yang berumur lebih dari 30 tahun tidak menghidap kista, penyakit ini dapat dicegah sebanyak 95%, walaupun terdapat keturunan.

Bergantung pada kecurigaan, kaedah pencitraan lain juga digunakan dengan resolusi yang lebih tinggi (ukuran sista dari 0,5 cm) dan kualiti gambar yang lebih baik - pencitraan resonans magnetik (MRI) dan tomografi terkomputer (CT). Cara lain untuk menjelaskan diagnosis adalah dengan membuang tisu ginjal dan hati (biopsi) untuk pemeriksaan histologi. Mengenai masalah khas, analisis genetik molekul tidak invasif dilakukan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengenal pasti gen yang terkena.

Ciri-ciri proses rawatan

Kista ginjal memerlukan rawatan hanya jika menyebabkan ketidakselesaan. Wajib merawat kawasan yang tidak normal pada peringkat III dan IV. Mereka harus dikeluarkan secara pembedahan.

Penghilang rasa sakit harus diresepkan untuk kesakitan sampingan yang teruk. Untuk sista yang besar dan menyakitkan secara mekanikal, mungkin berguna untuk menguras lesi.

Kadar penapisan glomerular menurun dari tahun ke tahun, sehingga, akhirnya, kegagalan organ terminal muncul. Maka perlu dilakukan terapi penggantian ginjal: baik transplantasi atau dialisis.

Dalam kes ini, organ penderma berfungsi si mati digunakan pada penerima dengan penyakit buah pinggang yang teruk. Namun, ada masalah kerana terdapat lebih banyak penerima yang berpotensi daripada organ penderma. Pilihan lain adalah derma buah pinggang hidup. Namun, dalam kedua kes tersebut, ada kemungkinan reaksi penolakan organ baru, yang mesti dicegah dengan ubat. T-limfosit adalah komponen penting dalam struktur imun. "Penjaga" ini berada dalam sistem aliran darah dan limfa dan memusnahkan semua sel yang boleh membahayakan tubuh.

Sel-sel ginjal penderma umumnya dikenali sebagai asing. Akibatnya: reaksi penolakan dengan pemusnahan organ. Untuk mengelakkan pemusnahan struktur selular, perlu dilakukan penaipan tisu yang disebut sebelumnya: untuk setiap pesakit yang layak untuk pemindahan, ciri-ciri tisu ditentukan - tanda-tanda HLA (antigen leukosit manusia). Semakin serupa indikator struktur penderma dan penerima, semakin lemah sistem imun akan bertindak balas terhadap organ yang dipindahkan..

Penggunaan dadah

Penerima organ mesti selalu mengambil ubat yang disebut imunosupresan. Mereka menekan sistem pertahanan. Malangnya, oleh itu, risiko terkena jangkitan meningkat. Terapi seperti itu dilakukan dengan ubat-ubatan seperti siklosporin A, kortikosteroid, dan azathioprine pada dosis awalnya tinggi. Oleh kerana imunosupresan dan rawatan komplikasi meningkat dalam beberapa tahun terakhir, kadar penolakan telah menurun.

Dialisis digunakan untuk membersihkan darah toksin, menjaga keseimbangan mineral, dan mengurangkan jumlah air. Terdapat dua prosedur penapisan buatan: hemodialisis (HD) dan dialisis peritoneal (PD). Kedua-dua kaedah itu setara dan mempunyai kelebihan dan kekurangan masing-masing. Dalam kes kedua, pesakit disuntik dengan cairan dialisis ke rongga perut beberapa kali sehari melalui kateter yang terpasang..

Kaedah pembedahan untuk menyelesaikan masalah

Pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk penyakit sista di sebelah kanan atau kiri. Tidak digalakkan untuk menangani PBP dengan campur tangan yang sangat invasif. Kista sederhana boleh dikeluarkan pada pesakit dewasa tanpa akibat. Pembedahan juga dikontraindikasikan semasa kehamilan..

Dalam tempoh selepas operasi, anda perlu mengikuti cadangan pakar dan, jika muncul gejala baru (anemia, mual, sakit pada penyetempatan yang berbeza), berjumpa doktor. Bahaya utama operasi adalah buah pinggang yang pecah.

Ciri-ciri kuasa

Tidak ada diet yang dapat menyembuhkan atau mencegah penyakit sepenuhnya. Namun, kesakitan akut yang berlaku dapat dikurangkan. Pesakit dengan JPA harus mengelakkan makan makanan yang rendah protein. Tetapi produk yang mengandungi protein tidak boleh dikecualikan sepenuhnya dari diet..

Keberkesanan kaedah rakyat

Ramuan pahit (teh burdock, celandine, wormwood), juniper, madu, kacang, pasli tidak disyorkan untuk digunakan sebagai ubat untuk neoplasma. Dilarang keras menyingkirkan penyakit polikistik di rumah..

Keberkesanan hirudoterapi (rawatan dengan lintah), perubahan diet (penolakan susu, penggunaan akar halia) dan kaedah alternatif lain belum terbukti. Untuk lelaki dan wanita, jika anda mengesyaki walaupun terdapat kista tunggal di tisu parenkim, disyorkan untuk berjumpa doktor.

Kebolehlaksanaan pencegahan

Kista ginjal kongenital tidak dapat dicegah. Dengan PBP yang diwarisi, anda hanya dapat memperlambat penurunan fungsi organ. Semakin awal penyakit ini dikesan, semakin baik peluang untuk sembuh sepenuhnya..

Doktor dapat menentukan kegagalan buah pinggang menggunakan ujian makmal sederhana. Keadaannya sangat berbeza dengan penyakit buah pinggang polikistik. Mereka harus dicegah dengan langkah berjaga-jaga umum - normalisasi tekanan darah dan lipid darah. Dianjurkan juga untuk menjalani pemeriksaan pencegahan yang berterusan..

Prognosis pesakit selepas rawatan

Dengan sista bersendirian, prognosisnya agak baik. Sebilangan besar pesakit tidak mengalami gejala yang teruk sepanjang hidup mereka. Penyakit polikistik mempunyai prognosis keseluruhan yang sangat buruk, dengan banyak kegagalan buah pinggang yang berkembang. Kira-kira 40% orang pada usia 50 tahun mempunyai nefropati progresif, yang sering membawa maut.

Diagnosis awal dan permulaan terapi awal memainkan peranan penting dalam PBP. Dengan rawatan yang lewat, prognosis menjadi lebih teruk: pesakit mati akibat kegagalan buah pinggang peringkat akhir. Biasanya, untuk sebarang manifestasi klinikal, perlu mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan..

Kista buah pinggang

Maklumat am

Kista adalah pembentukan rongga bujur atau bulat dengan dinding tipis tisu penghubung dan diisi dengan cecair. Daripada sista ruang retroperitoneal, sista ginjal yang paling biasa, yang menduduki peringkat pertama dalam frekuensi dan pelbagai bentuk. Kadar pengesanan penyakit ini terus meningkat kerana peningkatan kaedah diagnostik. Selalunya ini adalah pembentukan jinak dan dijumpai pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun..

Dengan usia, terdapat kecenderungan untuk penampilan kista sederhana. Pada usia ini, sista dijumpai pada 30% orang, dan seiring bertambahnya usia, kista meningkat 20% dengan 40 tahun dan 33% setelah 60 tahun. Kista raksasa berukuran lebih dari 15 cm adalah pemerhatian yang jarang berlaku, tetapi ia berlaku. Pembentukan kista boleh menjadi tunggal atau berganda, berkembang di mana-mana buah pinggang dan pelbagai segmennya. Lebih kerap terletak di tisu atau di bawah kapsul buah pinggang.

Kandungan sista itu telus, yang menunjukkan kualiti proses yang baik. Dinding pembentukannya nipis dan selalu menunjukkan tanda-tanda keradangan kronik. Dalam beberapa kes, serat tisu penghubung tidak hanya terdapat di dalamnya, tetapi juga serat otot. Dalam beberapa kes, simpanan kapur, sisa-sisa tisu adrenal atau buah pinggang diperhatikan. Pemendapan kapur menunjukkan jangka hayat yang panjang.

Perhatikan bahawa sista di buah pinggang kanan terbentuk lebih jarang daripada di sebelah kiri. Walaupun tidak terdapat perbezaan struktur ginjal pada wanita dan lelaki, sista ginjal pada lelaki lebih biasa - nisbahnya adalah 3: 2 atau 2: 1. Peningkatan kejadian patologi ini pada lelaki dikaitkan dengan gangguan pengeluaran dan metabolisme hormon seks. Lebih-lebih lagi, pada lelaki, risiko mengembangkan adenokarsinoma buah pinggang terhadap latar belakang sista adalah 7 kali lebih tinggi. Kod sista buah pinggang mengikut MKB-10 - N 28.1.

Patogenesis

Terdapat beberapa teori patogenesis kista sederhana:

  • Embrionik. Rongga berkembang disebabkan oleh kecacatan pada sambungan penapisan dan bahagian sekretori nefron.
  • Retensi-radang. Kejadian pembentukan sista dikaitkan dengan penyumbatan dan keradangan saluran tubular semasa pembentukan intrauterin. Penyumbatan tiub dan membawa kepada pembentukan sista.
  • Neoplastik proliferatif. Kemunculan sista disebabkan oleh percambahan berlebihan (pertumbuhan berlebihan) epitel buah pinggang. Dalam kes ini, keganasan sering dijumpai..
  • Bahan Kimia. Menurutnya, penyebab sista adalah bahan endogen toksik yang terkumpul dalam kegagalan buah pinggang (poliamina) atau bahan eksogen toksik.
  • Hormonal. Pertumbuhan pendidikan yang aktif menimbulkan gangguan hormon semasa akil baligh, semasa perimenopause (pada wanita) dan andropause (pada lelaki).
  • Teori faktor pertumbuhan. Polipeptida yang belum dikenal pasti dihasilkan di buah pinggang dan mempunyai kesan yang merosakkan, menyebabkan perubahan tisu pada sista.

Dalam beberapa teori, terdapat proses umum - ini adalah retensi (pengekalan kencing kerana pelanggaran aliran keluarnya). Sebilangan besar pengarang percaya bahawa sista ginjal sederhana mempunyai sifat penahan dan berlaku apabila aliran keluar air kencing melalui saluran sukar disebabkan oleh halangan, dan rembesan glomerular aktif berterusan di atas lokasi rintangan. Oleh itu, patogenesis kista biasa dalam kebanyakan kes merangkumi:

  • oklusi tiub (etiologi apa pun) dengan keradangan seterusnya;
  • iskemia tisu buah pinggang.

Gabungan oklusi dan iskemia parenkim menyebabkan pertumbuhan kista yang cepat, dan dengan hanya penyumbatan, penyakit ini berkembang dengan lebih perlahan. Pada awal proses, pelbagai faktor memprovokasi penampilan rongga dari kapal, tubulus ginjal atau tapak tisu. Kemudian rongga dipenuhi dengan cecair yang kadang-kadang dicampurkan dengan lipid atau darah. Tahap-tahap ini sering berlaku secara serentak. Kemudian, kapsul tisu penghubung terbentuk. Dari masa ke masa, pembentukan meningkat dalam jumlah, kandungan cecair sentiasa tiba, dan sista mula memerah struktur yang berdekatan.

Penyakit polikistik adalah penyakit yang ditentukan secara genetik yang berkaitan dengan mutasi pada gen PKD1.

Pengelasan

Dengan ciri morfologi:

  • Ringkas.
  • Kompleks.

Yang sederhana, pada gilirannya, berasal:

  • Kongenital.
  • Diperolehi.

Dengan sifat kekalahan:

  • Bujang (bersendirian).
  • Majmuk.
  • Serous.
  • Hemorrhagic (bercampur darah).
  • Purulen (dengan penambahan keradangan berjangkit).
  • Kortikal. Ia terletak di lapisan kortikal ginjal, oleh itu ia mempunyai sedikit kesan terhadap aliran keluar air kencing. Sekiranya ia disebabkan oleh kecederaan, kandungannya mungkin mengandungi campuran nanah dan darah..
  • Intraparenchymal (secara langsung di parenchyma).
  • Okolokhanochnaya. Ia berasal dari saluran limfa dan terbentuk di dekat pelvis. Hanya saiz besar yang menyebabkan gangguan kencing.
  • Pelvis (di pelvis).
  • Kista sinus terbentuk berhampiran pelvis. Ini menimbulkan gejala sakit dan gangguan kencing. Pesakit sering mengalami tekanan darah tinggi.
  • Subkapsular. Terletak di bawah kapsul (lapisan atas organ), sehingga tidak mempengaruhi pelvis dan tidak mengganggu aliran keluar.

Klasifikasi yang mengambil kira risiko keganasan dan taktik rawatan selanjutnya dicadangkan pada tahun 1986 oleh Bosniak. Yang moden dikembangkan dan ditambah pada tahun 1997. Ia mengambil kira data CT dengan kontras. Menurut klasifikasi ini, sista dibahagikan kepada beberapa kategori:

  • Kategori I - ini termasuk kista sederhana, jinak tanpa septa dan kalsifikasi, dengan kandungan cair. Pembentukan ini dapat dilihat dengan baik oleh CT (MRI) atau pemeriksaan ultrasound. Mereka tidak menampakkan diri secara klinikal dan tidak memerlukan rawatan. Pesakit ditunjukkan pemerhatian secara dinamik.
  • Kategori II merangkumi sista multi-ruang (kompleks) dengan beberapa septa nipis. Pengapuran kecil dibenarkan di dinding dan partisi. Kategori ini juga merangkumi formasi ≤ 3 cm dengan kontur yang jelas dan kepadatan tinggi. Pembentukan tidak mengumpulkan kontras. Selamat menjalani kursus jinak. Pemerhatian diperlukan.
  • Kategori II F merangkumi formasi sista dengan kontur yang jelas dan banyak septa nipis, kadang-kadang dengan penebalan seragam yang sedikit. Mereka mungkin mengandungi kalsifikasi, tetapi tidak mengumpulkan kontras. Ini juga merangkumi pembentukan kepadatan tinggi yang lebih besar daripada 3 cm, yang tidak terkumpul kontras dan terletak di dalam ginjal. Pesakit ditunjukkan pemerhatian dinamik setiap 6-12 bulan. Sebilangan kecil formasi (5%) mempunyai kecenderungan untuk keganasan.
  • Kategori III - formasi ragu dengan dinding tebal (atau partisi) yang mengumpulkan kontras (iaitu, ditingkatkan dengan kontras). Pengumpulan kontras menunjukkan adanya tisu di dinding, yang merupakan tumor. Ini semestinya membimbangkan, kerana 50% formasi seperti itu ganas (karsinoma sel yang jelas, karsinoma sista multilokular). Campur tangan pembedahan ditunjukkan.
  • Kategori IV merangkumi formasi ganas yang mempunyai semua ciri kategori III dan mengandungi komponen tisu lembut yang tidak berkaitan dengan dinding dan mengumpul kontras. Hanya rawatan pembedahan yang disyorkan.

Kista sederhana

Mereka lebih biasa, menjalani kursus jinak dan tidak membahayakan kehidupan manusia. Ini adalah pembentukan jalur klasik berbentuk bulat, diisi dengan cecair, dengan kontur yang jelas dan tanpa partisi di dalamnya. Ia lebih kerap terletak di lapisan kortikal buah pinggang, dan saiznya berubah-ubah. Ini mengandungi cairan yang serupa dalam komposisi dengan plasma darah, tetapi dalam 15% kes kandungan hemoragik (campuran darah) diperhatikan. Kista jenis ini kongenital atau diperolehi (dengan latar belakang pyelonephritis, urolithiasis). Mereka didiagnosis secara kebetulan, kerana mereka tidak simptomatik. Hanya dalam kes yang jarang terdapat sakit pinggang, tekanan darah meningkat dan gangguan kencing.

Kista kompleks

Mereka mempunyai kontur yang tidak rata dan beberapa partisi yang membahagi rongga menjadi ruang (segmen). Inilah perbezaan antara mereka dan yang sederhana. Penebalan septa semestinya membimbangkan dari segi degenerasi kista. Garam kalsium disimpan dalam partition dan dinding. Peningkatan echogenicity pada ultrasound menunjukkan bahawa kista dibekalkan dengan darah dan terdapat risiko keganasan.

Kista bersendirian buah pinggang

Ini adalah pembentukan bersendirian dari pelbagai kista sederhana, di mana tidak ada septa. Kista bersendirian boleh dangkal atau dilokalisasi dalam parenchyma. Ia didiagnosis tanpa banyak kesukaran dan boleh dirawat. Salah satu kaedah rawatan yang digunakan untuk jenis kista ini adalah sklerosis: tusukan kista di bawah kawalan CT, penyingkiran kandungan dan pemberian ubat-ubatan sclerosing, yang paling sering dikeluarkan setelah terdedah..

Kehadiran beberapa sista di ginjal berfungsi sebagai asas untuk diagnosis "kista berganda". Sekiranya satu buah pinggang terjejas, mereka bercakap mengenai multisistosis, jika kedua - mengenai polikistik. Dengan degenerasi polikistik, formasi terletak di permukaan ginjal di korteks, sehingga hampir tidak ada kawasan parenkim yang sihat. Kista berganda boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Kongenital timbul akibat penyambungan alat rembesan dan perkumuhan tubulus yang tidak betul.

Yang diperoleh terbentuk dengan pelbagai penyakit buah pinggang, apabila terdapat kesukaran untuk aliran keluar air kencing melalui tubulus:

  • sklerosis peritubular;
  • pielonefritis;
  • batuk kering.

Kista berganda dipenuhi dengan kandungan serous, tetapi dengan pyelonephritis terdapat risiko suppuration.

Kista sinus buah pinggang

Pembentukan ini dikaitkan dengan sinus buah pinggang. Sinus ginjal adalah rongga anatomi (pintu masuk ginjal), yang mengandungi kapal, pelvis terbuka ke dalamnya dan ureter melewatinya. Patologi penyetempatan ini berbahaya kerana menyukarkan aliran keluar air kencing. Kista penyetempatan ini terbahagi kepada:

  • parapelvic (timbul di parenchyma dan menonjol ke sinus ginjal);
  • peripelvic (berasal dari saluran limfa dan dilokalisasikan dalam sinus itu sendiri).

Menurut statistik, dari semua jenis sista, sista sinus pada buah pinggang kiri lebih kerap berlaku. Kista yang terletak di parenchyma di sisi pelvis dipanggil sista parapelvik buah pinggang. Ia memampatkan struktur pelvis kelopak dari luar, membawa kepada hidronephrosis. Ini adalah pembentukan tunggal dan sista parapelvik buah pinggang kiri lebih kerap berlaku. Khas untuk wanita pascamenopause.

Kista sinus buah pinggang kiri atau ginjal kanan adalah pembentukan bulat dengan isi lutsinar. Pembentukan lebih dari 5 cm akan menyebabkan pelanggaran kencing, sakit, munculnya darah di dalam air kencing, tekanan darah tinggi, perkembangan keradangan berjangkit di buah pinggang dan batu.

Kista parapelvik buah pinggang kanan jarang berlaku. Patologi yang jarang berlaku adalah sista parapelvik pada kedua buah pinggang. Kekalahan kedua buah pinggang adalah ciri sista peripelvik, yang terletak secara langsung di sinus dan mempunyai bentuk yang tidak teratur. Dengan pertumbuhannya, mereka memisahkan cawan, sementara leher cawan sempit, dan pelvis menjauh dari sinus. Kista semacam itu terbentuk dari saluran limfa ketika tersumbat dan mengembang. Kandungannya telus, tetapi mengandungi titisan lemak. Untuk menghilangkan formasi jenis ini, cukup untuk memotong dindingnya. Selepas itu, kambuh tidak berlaku. Kista parapelvik tidak boleh dikelirukan dengan kista sederhana yang terletak di sinus ginjal.

Kista pelvis

Mereka terletak di pelvis renal. Nama lain ialah pelvis. Mereka dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Intra-pelvis - terletak di dalam pelvis dan tumbuh di dalamnya.
  • Intra-mural - dilokalisasi pada lapisan otot pelvis.
  • Estrapelvic - terletak di permukaan luar dan cenderung tumbuh ke luar.

Kista yang berasal dari dinding pelvis jarang, kecil, menyendiri, dan mudah dikeluarkan. Dalam keadaan sukar dengan fungsi ginjal yang terganggu, pesakit ditawarkan penyingkiran organ tersebut. Spesies ini menyebabkan genangan air kencing dan jangkitan. Diagnosis sukar, kerana dikesan hanya dengan tomografi yang dikira.

Kista parenkim

Ini adalah pembentukan sista yang terletak di parenchyma buah pinggang - dari sini namanya datang. Lebih kerap, ruang mengandungi cecair serous, kadang-kadang kandungan hemoragik (bercampur dengan darah). Kista jenis ini terbahagi kepada tunggal dan berganda. Mempunyai watak kongenital dan diperoleh.

Kista kongenital berlaku kerana mutasi dan peleburan tubulus ginjal pada trimester pertama dan kedua, ketika semua organ terbentuk. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah: penyalahgunaan alkohol, dadah dan merokok semasa mengandung. Patologi ini boleh disertai oleh anomali kongenital lain dari sistem genitouriner..

Sekiranya kita bercakap mengenai patologi yang diperoleh, maka sista parenkim pada buah pinggang kiri lebih kerap berlaku pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun. Apa itu dan bagaimana ia dibentuk? Kista parenkim terbentuk selepas trauma atau jangkitan saluran kencing. Kista pada buah pinggang kiri lebih kerap berlaku. Kista parenkim dari buah pinggang kanan juga merupakan patologi yang diperoleh yang boleh berlaku terhadap latar belakang penyumbatan (penyumbatan) tubulus dengan garam atau mikropolis. Patologi buah pinggang kanan kurang biasa dan tidak menampakkan diri dalam 2/3 kes.

Buah pinggang spongy

Ia adalah kecederaan buah pinggang dua hala yang lebih biasa pada lelaki. Dalam penyakit ini, sista kecil (1-3 mm) mempengaruhi piramid buah pinggang. Oleh kerana tidak ada pembentukan sista di lapisan kortikal, maka ginjal normal di luar. Fungsi ginjal dengan lesi seperti itu dipelihara.

Kista renal subkapsular

Salah satu jenis sista yang berbahaya, kerana ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, tetapi boleh menjadi malignan. Terletak di bawah kapsul buah pinggang - antara ia dan parenchyma.

Formasi ini hingga 5 cm. Sekiranya penyebab pembentukannya adalah kecederaan, kandungannya mengandungi campuran darah dan nanah. Kerosakan sepihak adalah perkara biasa, tetapi penglibatan renal simetris jarang berlaku. Dengan lesi dua hala, saluran ditekan, fungsi ginjal terganggu dan uremia berkembang. Komplikasi lain termasuk keradangan purulen pada sistem genitouriner..

Kista multilokular

Berkembang dengan pelanggaran perkembangan embrio. Ini adalah formasi unilateral berdinding tipis dengan banyak ruang, tidak berkomunikasi dengan sistem pelvis kelopak. Rongga sista tidak berkomunikasi antara satu sama lain, dan parenchyma di luar sista tidak berubah. Sekiranya sista itu besar, maka ia boleh diraba. Sekiranya kapsul rosak dan tidak dikeluarkan, kambuh tidak dapat dielakkan. Kista multilokular mempunyai kecenderungan untuk keganasan, jadi sebilangan penulis merujuknya kepada tumor nefroblastik.

Buah pinggang yang pelbagai

Juga, patologi kongenital, yang terbentuk ketika embriogenesis terganggu, dan dicirikan oleh penggantian parenkim ginjal dengan sista dari pelbagai ukuran. Kecacatan satu sisi lebih biasa, dua sisi tidak sesuai dengan kehidupan. Sekiranya patologi ini dijumpai pada janin semasa kehamilan, maka ini adalah petunjuk untuk pengguguran perubatan, kerana ginjal tidak dapat berfungsi.

Sebagai kesimpulan, kita boleh mengatakan bahawa dalam amalan urologi, yang paling biasa adalah sederhana dan sinus (parapelvic), lebih jarang - multilokular, polikistik dan kelopak.

Penyebab sista buah pinggang

Sebab utama perkembangan patologi yang diperoleh dibezakan:

  • kecenderungan keturunan;
  • penyakit buah pinggang kronik: urolithiasis, pielonefritis, glomerulonefritis, lipomatosis, hidronephrosis;
  • kerosakan buah pinggang tertentu (tuberkulosis);
  • pendarahan di korteks atau medula buah pinggang;
  • kecederaan lumbal;
  • manipulasi pembedahan pada buah pinggang - ini adalah penyebab utama sista ginjal kanan atau kiri, selepas itu kista sinus berkembang;
  • penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang;
  • pencerobohan helminthic (menyebabkan sista parapelvik);
  • penyakit hipertonik;
  • perubahan hormon dalam badan;
  • BPH;
  • penyakit berjangkit yang dipindahkan.

Faktor penyumbang adalah:

  • hipotermia;
  • berat badan berlebihan;
  • usia lanjut;
  • merokok dan minum alkohol.

Dalam 5% daripada semua kes, kista adalah kongenital. Kejadian mereka disebabkan oleh perubahan genetik yang berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan janin secara negatif pada 1.5 bulan pertama kehamilan. Perubahan genetik berlaku setelah seorang wanita hamil mengalami jangkitan, mengambil ubat haram, akibat penyalahgunaan alkohol dan tembakau.

Penyakit keturunan termasuk:

  • multicystosis adalah penyakit yang sangat jarang berlaku yang berkaitan dengan degenerasi parenkim satu buah pinggang (buah pinggang menyerupai tandan anggur);
  • polikistik - pembentukan sista berganda muncul di kedua buah pinggang, bermula dari tempoh pranatal dan sepanjang hayat.

Terdapat 2 varian perjalanan penyakit polikistik:

  • Manifestasi awal (dalam rahim atau semasa kelahiran). Pilihan ini dicirikan oleh kejadian kegagalan buah pinggang dan kematian yang tinggi..
  • Manifestasi sederhana penyakit polikistik yang berkembang. Kadar kelangsungan hidup kanak-kanak lima tahun adalah 80-95%.

Gejala sista buah pinggang

Banyak kista tidak simptomatik, tetapi dengan peningkatan saiz dan bergantung kepada penyetempatan, pesakit mengalami:

  • sakit;
  • peningkatan tekanan;
  • penampilan darah dalam air kencing;
  • pelanggaran aliran keluar air kencing;
  • kolik buah pinggang;
  • peningkatan perut dengan peningkatan pendidikan yang ketara;
  • tanda-tanda kegagalan buah pinggang (lebih biasa untuk penyakit polikistik).

Selalunya, pesakit bimbang akan kesakitan dan tekanan darah tinggi, terutamanya dengan kista besar. Kesakitan pada unjuran organ itu membosankan, sakit dan pecah, bertambah kuat di bawah beban. Hipertensi arteri berlaku akibat pemampatan sista adrenal, peningkatan pengeluaran renin, atau pemampatan vaskular.

Hematuria disebabkan oleh pecahnya urat akibat aliran keluar vena yang terganggu. Selalunya, sista menyebabkan gangguan urodinamik kerana penyumbatan kelopak ginjal. Ini mewujudkan prasyarat untuk genangan air kencing, pembentukan batu dengan gejala khas kolik ginjal, dan penambahan jangkitan. Dalam kes ini, gejala pielonefritis muncul - demam, peningkatan kesakitan di kawasan buah pinggang yang terjejas, demam dan kelemahan.

Gejala teruk sista ginjal muncul ketika pecah. Terdapat sakit akut di perut dan punggung bawah, darah dalam air kencing, atau pendarahan berat. Pecahnya sista ke rongga ginjal atau ke luar adalah mungkin. Sekiranya pembentukannya besar, ia akan memampatkan organ berdekatan. Apabila usus dimampatkan, sembelit muncul. Pendidikan yang besar dapat ditentukan semasa memeriksa pesakit.

Analisis dan diagnostik

Pesakit diberikan kajian klinikal umum - analisis umum air kencing dan darah. Perubahan jarang diperhatikan dan perubahan spesifik tidak diperhatikan, hanya kadang-kadang eritrosit muncul di dalam air kencing.

Kaedah tinjauan instrumental paling bermaklumat:

  • Ultrasound buah pinggang. Mengesan pembentukan bulat yang dilokalisasikan dalam parenchyma organ atau secara luar.
  • Ultrasound Doppler. Menentukan penurunan aliran darah vaskular. Ini menunjukkan penurunan bekalan darah ke pendidikan atau kekurangan vaskularisasi..
  • CT buah pinggang. Ketepatan diagnostik CT hampir 100%. Di dalam organ, pembentukan bulatan berkurang kepadatan terungkap, tetapi dengan batas dan petunjuk jelas ciri cecair.
  • MRI (pengimejan resonans magnetik). Kaedah ini memungkinkan untuk memperoleh gambar dalam unjuran apa pun dan mengenal pasti formasi kurang dari 1.5 cm. Kista sederhana kurang dari 2-3 mm dikesan tanpa kesukaran. Bantuan MRI yang paling besar diperhatikan dalam diagnosis sista dengan kandungan heterogen, septa dan dinding yang menebal..
  • Tomografi berkomputer multispiral dengan peningkatan radiopaque. Pembentukan yang dikesan tidak mengumpul bahan radiopaque. Tinjauan ini membolehkan anda mengenal pasti formasi kecil dan menentukan sifatnya. Pemerhatian dalam dinamika memungkinkan untuk menentukan taktik pengurusan pesakit.
  • Biopsi. Ini dilakukan dalam kes-kes yang diragukan, tetapi persoalan pelaksanaannya tetap kontroversial, kerana tidak diinginkan untuk melaksanakannya karena dua alasan. Pertama sekali, ada kemungkinan proses itu akan merebak sekiranya berlaku pembentukan barah. Saluran biopsi yang terbentuk adalah pintu masuk untuk penyebaran sel barah. Di samping itu, dalam 20% hasil "negatif negatif" diperoleh, dan ini mempengaruhi pilihan taktik rawatan yang salah untuk pesakit. Oleh itu, mereka menggunakan penyelesaian kompromi - menyatakan biopsi semasa operasi.

Rawatan sista buah pinggang

Bidang utama rawatan adalah perubatan dan pembedahan. Rawatan ubat untuk sista ginjal pada lelaki, serta rawatan sista ginjal pada wanita, termasuk terapi simptomatik sekiranya terdapat komplikasi:

  • tekanan darah tinggi;
  • menyertai proses keradangan;
  • penampilan edema;
  • simptom kesakitan.

Dalam kes pertama, ubat antihipertensi ditetapkan. Dengan kista yang dijangkiti (berlaku sebagai sepsis tempatan) dan pielonefritis, kursus fluoroquinolones panjang diperlukan dengan beralih ke antibiotik. Apabila edema berkembang, disarankan untuk mengambil diuretik secara berkala dan menghadkan pengambilan garam. Untuk melegakan kesakitan, pesakit diberi ubat penghilang rasa sakit. Sehingga kini, tidak ada ubat khas yang menyebabkan regresi (perkembangan terbalik) kista..

Kaedah radikal untuk merawat penyakit ini pada lelaki dan wanita adalah penyingkiran pembedahan, yang dilakukan sesuai dengan petunjuk, atau sklerotisasi formasi. Kehadiran kista tidak selalu menjadi petunjuk untuk rawatan pembedahan atau tindakan aktif yang lain. Bagi pesakit kumpulan I-II (lihat di atas), cukup untuk melakukan pemerhatian yang dinamik, terutamanya jika sista tidak mengganggu mereka. Pesakit harus menjalani pemeriksaan ultrasound setiap 6 bulan.

Walaupun begitu, banyak pesakit dalam kumpulan ini lebih suka membuang pembedahan dan masalahnya diselesaikan secara individu. Mana-mana doktor memahami bahawa jika kista tumbuh dengan ukuran yang besar, ia akan memampatkan parenkim, sehingga menyebabkan atrofi. Sekiranya ginjal kehilangan parenkimnya, maka kehilangan fungsinya, dan buah pinggang yang sihat akan mengambil alih fungsinya. Sekiranya kista satu buah pinggang dikesan, iaitu keperluan penting untuk membuangnya. Malangnya, anda tidak dapat melakukan pembedahan tanpa memerlukan sista jenis III dan IV, seperti yang dinyatakan di atas. Jumlah campur tangan tidak bergantung pada lokasi - kista adalah dari buah pinggang kanan atau kiri.

Rawatan sista pada buah pinggang dengan ubat-ubatan rakyat

Ramai pesakit, yang menangguhkan operasi, berminat dengan soalan - apa yang perlu dilakukan untuk membubarkan kista pada buah pinggang? Harus dikatakan bahawa tidak ada sediaan kimia atau sediaan herba, akibat pengambilan kista yang akan larut. Mengambil decoctions herba dapat meningkatkan saluran air kencing dan mengurangkan keradangan. Tetapi semua langkah ini adalah simtomatik dan hanya ditetapkan sebagai terapi tambahan untuk sista hingga 40 mm. Mungkin ubat-ubatan rakyat dapat mencapai kelambatan pertumbuhan pembentukan sista.

Resipi yang paling biasa adalah:

  • Jus dari batang dan daun celandine segar. Jus itu disimpan di dalam peti sejuk dalam bekas tertutup dan diambil 15 tetes tiga kali sehari, dicairkan dalam 0,5 cawan air.
  • Warna tanaman misai emas. Dua sudu herba kering dituangkan ke dalam 500 ml vodka, berkeras di tempat yang gelap selama sepuluh hari. Ambil 10 tetes 3 kali sehari sebelum makan.
  • Pewarnaan partition walnut. Untuk penyediaannya, ambil 200 gram partition dan tuangkan 500 ml vodka. Setelah berkeras selama dua minggu, minum 2 sudu besar. 30 minit sebelum makan dua kali sehari (pagi dan petang).
  • Jus daun burdock segar. Daun muda dibasuh, disalurkan melalui penggiling daging dan memerah jusnya, yang disimpan di dalam bekas kaca di dalam peti sejuk. Ambil mengikut skema: dua hari pertama, 1 sudu kecil. dua kali sehari, hari-hari berikutnya dengan dos yang sama, tetapi tiga kali sehari. Kursus bulanan dijalankan. Anda boleh mengulang kursus tiga kali dengan rehat sebulan.
  • Merebus akar burdock. Resipi yang lebih sedap kerana sukar untuk mendapatkan jus burdock segar di rumah sepanjang masa. Burdock, yang harus dicincang sebelumnya, tuangkan 250 ml air dan letakkan di atas api kecil. Produk mesti direbus dan didihkan dengan api selama 15 minit. Selepas itu, anda perlu mengambilnya 2 sudu besar 4-5 kali sepanjang hari..
  • Jus viburnum yang baru diperah (dengan madu). Rawatan dirancang selama 2-3 bulan. Rawatan bermula dengan 0.25 sudu teh jus pada perut kosong untuk minggu pertama. Minggu kedua, tingkatkan dos hingga 0.5 sudu teh. Minggu ketiga - 1 sudu kecil 2 kali sehari, dan yang keempat - 1 sudu besar. l. dua kali sehari. Selepas rehat satu minggu, teruskan rawatan, kurangkan dos mengikut urutan terbalik - dari satu sudu hingga 0.25. Jus beri mempunyai keupayaan untuk merengsakan mukosa gastrik, dikontraindikasikan sekiranya peningkatan keasidan jus gastrik, gastritis dan ulser peptik.