Ciri terperinci glomerulonefritis kronik

Glomerulonefritis adalah penyakit buah pinggang yang diperoleh yang disebabkan oleh jangkitan streptokokus sebelumnya. Alat glomerular mengalami proses degeneratif-distrofik, kerosakan dan atrofi. CGN dapat berkembang tanpa gejala dari 2 hingga 20 tahun. Glomerulonefritis kronik adalah tahap paling berbahaya yang sukar untuk diubati. Untuk mengelakkan komplikasi, apabila tanda-tanda keradangan akut pertama muncul, sangat mustahak untuk melakukan semua ujian yang diperlukan..

Ciri khas bentuk kronik glomerulonefritis

Patologi buah pinggang baru-baru ini semakin didiagnosis pada orang berusia 20 hingga 40 tahun. Sebabnya ialah kemerosotan persekitaran, kerap minum ubat sendiri. Salah satu penyakit berbahaya adalah glomerulonefritis, yang boleh menjadi tidak simptomatik untuk masa yang lama.

Bentuk kronik glomerulonefritis (mengikut kod MCB-10 No. 03) adalah penyakit imunokompleks, di mana glomeruli ginjal terjejas dan atrofi. Juga penyakit glomerular dan nefritis termasuk dalam sindrom nefritik kelas antarabangsa. Menurut WHO, 10 daripada 100 ribu orang mati akibat patologi.

Sebab pembangunan

Glomerulonefritis adalah komplikasi penyakit virus atau berjangkit yang maju. Patogenesis disebabkan oleh reaksi agresif sistem imun terhadap patogen. Kekurangan atau kekurangan rawatan menyebabkan kerosakan pada buah pinggang, iaitu membran nefron. Sebab utama perkembangan patologi:

  • tonsilitis, sinusitis, tonsilitis, radang paru-paru, ARVI;
  • karies, periodontitis;
  • virus herpes, hepatitis, cacar air, campak, demam merah;
  • keracunan badan dengan alkohol atau ubat-ubatan;
  • difteria;
  • ubat-ubatan tertentu, reaksi alahan terhadap vaksinasi.

Juga, buah pinggang mengalami hipotermia yang kerap, kelembapan tinggi di sebuah apartmen atau di tempat kerja. Patologi boleh berkembang kerana penyakit autoimun (lupus sistemik) atau diwarisi.

Gejala patologi

Tahap pertama penyakit (laten) dikesan menggunakan diagnostik makmal. Sebelum pemeriksaan air kencing, pesakit mungkin tidak mengesyaki adanya patologi. Dengan perkembangannya, glomerulonefritis kronik mempunyai gejala berikut:

  • sindrom kencing (proteinuria, hematuria, diuresis);
  • disfungsi kencing (disuria, oliguria, anuria);
  • Gejala Pasternatsky (sakit dengan sedikit kesemutan di punggung bawah);
  • bengkak muka, tangan, kaki;
  • kenaikan berat badan yang mendadak, dan kemudian penurunannya tanpa sebab;
  • peningkatan tekanan darah;
  • dahaga berterusan, tanda-tanda mabuk;
  • kelemahan, pening, kurang selera makan;
  • dyspnea;
  • demam (jarang berlaku).

Kursus kronik penyakit ini dicirikan oleh perubahan fasa secara berkala, yang pertama adalah eksaserbasi, di mana sindrom nefritik atau nefrotik muncul, dan yang kedua adalah pengampunan. Seseorang boleh hidup tanpa tanda-tanda penyakit selama bertahun-tahun (dari 2 hingga 10 tahun), yang akan menyebabkan penurunan distrofi pada buah pinggang, perkembangan kegagalan buah pinggang dan kematian.

Pengelasan bentuk kronik

Penyakit ini boleh berlaku terutamanya apabila perubahan degeneratif-distrofik hanya mempengaruhi buah pinggang. Patologi sekunder berkembang dengan latar belakang proses autoimun, virus, keradangan lain. Bergantung pada gejala yang dikenal pasti, glomerulonefritis kronik berbeza dalam bentuk klinikal, berikut adalah klasifikasinya:

  1. Pendam. Varian penyakit yang paling mudah. Penyakit jangka panjang dan maju, yang mana kebanyakan pesakit tidak mengesyaki selama 10 tahun atau lebih. Adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi hanya setelah analisis kompleks dan mengukur jumlah air kencing harian yang dikeluarkan..
  2. Hipertensi. Ini ditunjukkan oleh tekanan darah tinggi, yang turun dan naik pada siang hari. Terdapat gumpalan darah di dalam air kencing. Juga, pemeriksaan terperinci mendedahkan hipertrofi ventrikel kiri dan perubahan struktur fundus.
  3. Hematurik. Isipadu darah dalam air kencing sangat besar sehingga mengotorkannya berwarna coklat kemerahan. Dalam ujian makmal, peningkatan protein dalam air kencing dicatat, dan dalam darah terdapat kekurangan hemoglobin. Pesakit mengalami anemia dengan cepat.
  4. Nefrotik. Berbeza dengan manifestasi sindrom nefrotik, apabila pesakit mengalami gejala sifat keradangan. Sakit belakang, demam, peningkatan sel darah putih dalam jumlah darah, pembengkakan muka dan anggota badan.
  5. Bercampur. Gejala glomerulonefritis nefrotik dan hipertensi diperhatikan. Pesakit menderita edema, tekanan darah tinggi, sakit, kencing terganggu. Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya, dalam masa 2-5 tahun menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik.
  6. Terminal. Borang ini adalah peringkat akhir proses berjalan. Pesakit didiagnosis dengan uremia dan kegagalan buah pinggang kronik.

Juga dalam klasifikasi morfologi, bentuk subakut atau progresif cepat dibezakan, yang sukar dirawat dan mengancam dengan perkembangan komplikasi. Secara berasingan, doktor menganggap glomerulonefritis mesangioproliferatif, yang ditunjukkan di bawah pengaruh streptokokus alergi.

Kemungkinan komplikasi

Glomerulonefritis boleh berkembang tanpa gejala selama bertahun-tahun. Selama ini, pesakit telah mengurangkan imuniti, dia menjadi rentan terhadap jangkitan, virus, kulat. Akibat patologi yang diabaikan adalah kematian nefron dan perkembangan kegagalan buah pinggang..

Glomerulonefritis kronik juga boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • risiko bisul, abses;
  • anemia;
  • bronkitis obstruktif, radang amandel, radang paru-paru;
  • aterosklerosis pada pesakit dewasa di bawah usia 30 tahun, strok;
  • kegagalan jantung.

Diagnostik

Diagnosis glomerulonefritis kronik ditetapkan selepas lawatan pesakit ke doktor. Pada dasarnya, pesakit mempunyai aduan sindrom kesakitan, penurunan jumlah air kencing, aliran lemah, perubahan warna air kencing. Untuk mengenal pasti penyakit, pemeriksaan makmal dan instrumental semestinya dilakukan untuk mengecualikan pilihan perkembangan patologi dengan gejala yang serupa: nefropati, urolithiasis, pielonefritis, batuk kering, amiloidosis polikistik atau ginjal.

Penyelidikan makmal

Pada mulanya, doktor yang hadir menghantar pesakit ke klinik atau makmal untuk melakukan analisis umum dan biokimia terhadap darah dan air kencing, yang telah menentukan kehadiran beberapa proses patologi dalam tubuh. Sekiranya leukositosis, proteinuria, hematuria diperhatikan, pemeriksaan makmal berikut diperlukan:

  1. Ujian darah imunologi untuk mengesan peningkatan bilangan antibodi terhadap streptokokus, peningkatan imunoglobulin.
  2. Ujian Zimnitsky untuk menentukan ciri pengeluaran air kencing pada siang hari - jumlah, warna, ketumpatan air kencing diperhatikan.
  3. Ujian Reberg-Tareev menentukan kapasiti penyaringan ginjal, jumlah kreatinin dalam darah dan air kencing diukur.

Sekiranya anda menghidapi sindrom nefritik atau nefritik akut, biopsi buah pinggang ditetapkan. Analisis histologi akan membantu membuat diagnosis yang tepat, menentukan perubahan struktur, tidak termasuk nekrosis atau proses onkologi.

Penyelidikan instrumental

Dengan bantuan diagnostik instrumental, tahap perkembangan glomerulonefritis, bentuknya dan sifat prosesnya dinyatakan. Doktor menilai ukuran, struktur, kedudukan buah pinggang. Skema tinjauan:

  1. Ultrasound ginjal untuk menentukan isipadu organ, struktur tisu ginjal, kehadiran neoplasma.
  2. Urografi ekskresi menggunakan penyinaran sinar-X membolehkan anda mengkaji kedudukan, ukuran dan bentuk buah pinggang, kehadiran batu di dalamnya.
  3. Renografi dilakukan menggunakan agen kontras, pemeriksaan menentukan ciri-ciri proses perkumuhan air kencing.

Untuk diagnosis pembezaan, CT akan menjadi maklumat. Kaedah menunjukkan kehadiran batu, perubahan degeneratif, nekrosis dan pendarahan dalaman. MRI mendedahkan kelainan pada struktur tisu ginjal, saluran darah, saraf, organ tetangga, membolehkan anda membina model ginjal tiga dimensi.

Kaedah rawatan

Rawatan glomerulonefritis kronik hanya dijalankan di hospital. Semasa fasa akut, pesakit memerlukan rehat di tempat tidur, minum terkawal, dan diet terapeutik. Untuk pemulihan dan pengukuhan imuniti yang cepat, disarankan untuk menggunakan rawatan spa, penggunaan ubat-ubatan rakyat.

Tradisional

Pada awal rawatan, penyebab perkembangan CGN dikenal pasti. Sekiranya disebabkan oleh jangkitan, perlu untuk menghilangkan sumber keradangan kronik (gigi yang buruk, amandel yang meradang, adenoid, pengumpulan nanah di sinus rahang atas). Selanjutnya, terapi ubat ditetapkan..

Bergantung pada gejala patologi, standard rawatan dengan ubat-ubatan telah dikembangkan:

  • Antikoagulan dan agen antiplatelet untuk menipis darah, mencegah pembentukan gumpalan darah di saluran darah dan menyempitkan lumennya.
  • NSAID menekan kerosakan imun pada buah pinggang, mengurangkan kesakitan.
  • Kortikosteroid untuk penghapusan sindrom nefrotik dan nefritik akut.
  • Imunosupresan diperlukan untuk menekan aktiviti imunisasi badan, yang menyebabkan kemusnahan glomeruli buah pinggang.
  • Ejen pengurangan tekanan.
  • Diuretik untuk mengaktifkan aliran keluar air kencing di tisu ginjal dan mencegah mabuk badan.
  • Antibiotik untuk penghapusan penyakit kronik yang menimbulkan glomerulonefritis.
  • Antispasmodik untuk menghilangkan kesakitan semasa pemburukan penyakit.

Alternatif

Ubat tradisional sering digunakan sebagai terapi tambahan untuk membetulkan penyakit buah pinggang. Ramuan herba, infus membantu mengembalikan fungsi normal organ, menguatkan sistem imun, mempercepat aliran keluar air kencing, dan melegakan bengkak. Resipi yang digunakan di rumah untuk rawatan gejala glomerulonefritis:

  1. Penatua. Ambil 20 g elderberry, tuangkan 0.5 liter air mendidih, tutup dengan penutup dan tunggu sehingga ia sejuk sepenuhnya. Saring infusi selesai, minum 20-30 ml 3 kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan berlangsung 3-4 minggu.
  2. Akar Burdock. Ambil 1 sudu besar. sesudu akar cincang, tuangkan segelas air mendidih, letakkan di atas dapur dan reneh selama beberapa minit. Ambil 100 ml 3 kali sehari. Kursus rawatan berlangsung selama sebulan.
  3. Biji rami, birch, baja ladang. Campurkan 20 g biji rami, masing-masing 15 g daun birch kering dan akar baja ladang hancur. Tuangkan 0.5 liter air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Adalah perlu untuk mengambil infusi tegang 3 kali sehari selama 30 g. Untuk menghilangkan edema, seminggu rawatan sudah cukup.
  4. Sutera jagung, ekor ceri. Ambil 1 sudu teh setiap ramuan, tuangkan dua gelas air mendidih. Letakkan infusi di tempat yang gelap dan tunggu sehingga sejuk sepenuhnya. Minum 1 sudu besar. sudu minum setengah jam sebelum makan. Rawatan berhenti setelah gejala glomerulonefritis hilang.

Juga, untuk peningkatan imuniti, disarankan untuk menyediakan campuran aprikot kering, kismis, buah ara, prun, lemon dan madu. Ambil semua bahan dalam jumlah yang sama dan potong halus, campurkan. Ambil 1 sudu besar. sudu sehari, simpan di dalam peti sejuk.

Resipi rakyat menyembuhkan banyak penyakit dan menyokong sistem ketahanan badan tanpa membahayakan kesihatan. Tetapi jika anda ingin memulakan terapi menggunakan decoctions dan infus herba, disyorkan untuk berjumpa dengan doktor anda. Sebagai contoh, persediaan diuretik tidak boleh diambil bersama dengan diuretik.

Diet

Dengan penyakit buah pinggang kronik, anda mesti mengubah diet selama-lamanya. Pesakit perlu memantau nisbah karbohidrat, protein dan lemak, membatasi atau menghilangkan pengambilan garam sepenuhnya. Prinsip asas diet terapeutik untuk glomerulonefritis kronik:

  • jangan makan makanan sejuk dan panas;
  • makan 5-6 kali sehari;
  • jangan gunakan makanan dengan pewarna, pengawet, penambah rasa;
  • diet harus dikuasai oleh sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • menyerah buah sitrus, buah eksotik, kacang;
  • sesuaikan jumlah cecair yang anda makan;
  • mengambil 40 g protein dan 500 g karbohidrat setiap hari.

Dengan bentuk glomerulonefritis hipertensi, ia dibenarkan sedikit garam makanan siap pakai, tahap protein dan karbohidrat adalah normal. Pada mana-mana peringkat penyakit, berhenti minum alkohol sepenuhnya, minum tidak lebih dari 1 liter cecair setiap hari.

Prognosis terapi dan langkah pencegahan

Glomerulonefritis kronik adalah penyakit berbahaya yang, pada usia muda, menyebabkan kecacatan awal dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Tidak digalakkan untuk kanak-kanak perempuan hamil, lelaki tidak sesuai atau kecergasan terhad untuk menjalani perkhidmatan ketenteraan. Pesakit memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, hemodialisis (pemurnian darah buatan). Dengan kursus laten, ahli patologi mempunyai jangka hayat 20-30 tahun.

Pencegahan glomerulonefritis kronik terdiri daripada mematuhi cadangan berikut:

  • marah untuk mengurangkan kepekaan badan terhadap sejuk;
  • merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan proses kronik;
  • vaksinasi harus dilakukan mengikut rancangan vaksinasi dan di bawah pengawasan ketat doktor.

Adalah perlu untuk kerap berjumpa doktor untuk menderma darah dan air kencing untuk analisis untuk mencegah perkembangan penyakit buah pinggang. Makan secara rasional dan jangan mengubati diri sendiri, jangan memberi ubat untuk diri sendiri.

Glomerulonefritis adalah penyakit serius yang menyebabkan kecacatan pada usia muda. Patologi sukar dirawat, kerana sebilangan besar populasi menjadi tidak dapat dilaksanakan. Oleh itu, disarankan untuk memantau keadaan umum badan dan segera menghilangkan sebarang proses keradangan berjangkit.

Glomerulonefritis kronik: bentuk dan gejala

Sebab-sebabnya

Bentuk penyakit ini boleh berlaku dengan latar belakang glomerulonefritis akut atau sebagai penyakit bebas. Glomerulonefritis meresap kronik adalah proses patologi imun-radang, tetapi etiologi asalnya tidak difahami sepenuhnya..

Dalam 15% kes, CGN berkembang dengan latar belakang proses keradangan akut.

Peranan penting dalam penampilan penyakit ini dimainkan oleh patogen berjangkit, iaitu streptokokus, virus hepatitis B, coxsackie, influenza, parainfluenza, sitomegalovirus. Faktor predisposisi untuk kronik penyakit ini:

  • malformasi kongenital seperti displasia buah pinggang;
  • ciri genetik sistem imun, sebagai contoh, kecacatan pada sistem imuniti selular;
  • penyakit parasit, bakteria dan virus;
  • penyakit berjangkit kronik, seperti tonsilitis, sinusitis, atau faringitis;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • hipotermia;
  • pengambilan ubat yang tidak terkawal, khususnya sediaan emas dan pinecillin;
  • keracunan alkohol, keracunan dengan sebatian kimia;
  • alahan terhadap vaksin;
  • neoplasma malignan;
  • hiperfiltrasi;
  • proteinuria, transferrinuria;
  • hipertensi glomerular dan arteri;
  • penyakit sistemik yang teruk, misalnya, lupus eritematosus sistemik, vaskulitis hemoragik, artritis reumatoid, periarteritis nodosa, rematik, endokarditis septik.

Lelaki di bawah umur 40 tahun berisiko mendapat CGN.

  • glomerulonefritis pendam;
  • glomerulonefritis hematurik;
  • glomerulonefritis hipertensi;
  • nefrotik
  • bentuk bercampur.

Setiap spesies mempunyai ciri dan akibatnya sendiri..

Pendam

Untuk bentuk glomerulonefritis yang terpendam, gejala ringan memang wujud. Penyakit ini kerap berlaku, di lebih daripada 40% pesakit. Untuk glomerulonefritis kronik dengan sindrom kencing terpencil, hanya gejala kencing yang wujud. Kemerosotan kesejahteraan umum jarang berlaku..

Glomerulonefritis laten dapat nyata dengan gejala berikut:

  • bengkak;
  • peningkatan tekanan darah.

Menurut hasil pemeriksaan, peningkatan kadar protein, leukosit dan sel darah merah ditemukan dalam air kencing.

Nefrotik

Bentuk nefrotik glomerulonefritis kronik juga biasa berlaku pada 25% pesakit. Gejala:

  • peningkatan tekanan darah;
  • bengkak;
  • penurunan dalam air kencing harian yang dikeluarkan.


Menurut hasil analisis air kencing, peningkatan protein dapat dilihat, peningkatan kadar kolesterol dikesan oleh tes darah.

Dengan bentuk ini, sehingga 20 g protein setiap hari diekskresikan dalam air kencing..

Hipertensi

Berlaku pada 20% pesakit, sindrom hipertensi berlaku. Gejala:

  • tekanan darah tinggi yang berterusan;
  • kerap mendesak untuk membuang air kecil;
  • peningkatan jumlah air kencing setiap hari.

Dalam analisis air kencing, protein dan eritrosit meningkat.

Bercampur

Glomerulonefritis meresap kronik ditunjukkan oleh gejala bentuk hipertensi dan nefrotik.

Hematurik

Bentuk hematurik glomerulonefritis sangat jarang berlaku, pada kurang dari 5% pesakit. Simptom utamanya ialah darah dalam air kencing, air kencing menjadi merah atau merah jambu. Menurut hasil ujian, peningkatan jumlah eritrosit dikesan.

Pengelasan mengikut ciri morfologi

Bentuk glomerulonefritis kronik mengikut ciri morfologi:

  • Membranous (nefropati membran). Menjadi penebalan dinding kapilari. Penyebab penyakit yang paling biasa adalah virus hepatitis B, tumor ganas dan ubat-ubatan. Lelaki lebih cenderung kepada bentuk ini. Prognosis lebih baik pada wanita. Kurang daripada separuh pesakit mengalami kegagalan buah pinggang.
  • Mesangial-proliferatif. Paling biasa. Ini ditunjukkan oleh pengembangan mesangium, serta pemendapan sel-sel imun di dalamnya dan di bawah endotelium. Akibat dari bentuk ini adalah hematuria dan proteinuria, hipertensi dan sindrom nefrotik jarang berlaku.
  • Glomerulosklerosis segmental fokus. Selalunya ia adalah akibat jangkitan HIV, yang ditunjukkan oleh pengumpulan formasi sklerotik pada gelung kapilari. Prognosis adalah yang paling tidak baik dari semua bentuk morfologi CGN. Penyakit ini disertai oleh sindrom nefrotik, protenuria, eritrosituria, atau hipertensi arteri.
  • Mesangiocapillary Prognosis sangat tidak menguntungkan, penyakit ini praktikalnya tidak dapat ditangani oleh terapi. Dengan bentuk ini, percambahan sel mesangial berlaku dengan penembusannya ke dalam glomeruli ginjal. Terdapat hubungan antara bentuk ini dan hepatitis C. Akibatnya - hipertensi, sindrom nefrotik, kegagalan buah pinggang kronik.
  • Fibroplastik (sclerosing). Termasuk manifestasi bentuk sebelumnya, tetapi ditambah dengan lesi sklerotik glomeruncles.


Semua borang memerlukan pemeriksaan dan rawatan segera.

Gejala

CGN dicirikan oleh tempoh peningkatan dan pengampunan. Penyakit ini berkembang dengan sangat perlahan. Manifestasi klinikal bergantung pada perjalanan penyakit ini. Terdapat 2 bentuk:

  • tipikal - permulaan akut, gejala teruk;
  • pendam (tersembunyi) - gambar klinikal dipadamkan, tanda-tanda kurang dapat dilihat.

Gejala juga bergantung pada tahap dan jenis penyakit (misalnya, dalam bentuk hematuric glomerulonephritis kronik, sindrom hematurik berlaku, dan dalam bentuk hipertensi, gejala hipertensi).

Tanda-tanda biasa adalah penurunan air kencing harian, protein dan darah dalam air kencing, bengkak, tekanan darah tinggi, kelemahan, mengantuk, peningkatan suhu badan.

Gejala, mengikut tahap glomerulonefritis kronik:

  • Peringkat awal (pampasan). Fungsi ginjal tidak terganggu, sehingga gejalanya ringan. Tekanan darah mungkin naik sedikit, dan edema mungkin muncul. Sekiranya pada peringkat ini anda menjalani pemeriksaan, didapati penurunan kepekatan air kencing, kepadatannya berubah, protein meningkat.
  • Tahap dekompensasi. Fungsi ginjal terganggu dan kegagalan buah pinggang kronik berkembang. Menurut hasil analisis air kencing, peningkatan protein dan sel darah merah, penurunan kepadatan air kencing dan penampilan silinder dapat dilihat. Berdasarkan perubahan ini, diagnosis glomerulonefritis kronik dibuat. Keluhan pesakit adalah seperti berikut - mual, muntah, sakit kepala, kulit kering, peningkatan tekanan darah yang ketara, poliuria, dahaga, kelemahan, sakit di kawasan lumbar.
  • Uremia. Tahap yang paling teruk. Gejala kegagalan buah pinggang, iaitu kelemahan, sakit kepala, halusinasi, koma.

Doktor mana yang merawat glomerulonefritis kronik?

Terapi untuk glomerulonefritis kronik ditetapkan oleh ahli nefrologi.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan pesakit, penentuan aduan, serta teknik diagnostik makmal dan instrumental. Glomerulonefritis kronik serupa dengan simtomatologi dengan penyakit lain. Contohnya, bentuk laten dan hipertensi serupa dengan ciri dengan pielonefritis. Bentuk hematurik glomerulonefritis kronik mesti dibezakan daripada penyakit onkologi sistem genitouriner.

Pemeriksaan makmal merangkumi analisis darah dan air kencing umum, ujian darah imunologi dan biokimia, sampel air kencing menurut Zimnitsky

Diagnosis instrumental glomerulonefritis kronik melibatkan ultrasound ginjal atau biopsi. Selain itu, urografi, pielografi, nefrosintigrafi, ECG, ekokardiografi, serta pemeriksaan fundus dapat dilakukan.

Rawatan

Semakin awal penyakit ini didiagnosis, semakin mudah terapi ini. Rawatan glomerulonefritis kronik bergantung pada bentuk penyakit dan kehadiran komplikasi.

Cadangan asas semasa terapi:

  • rehat di atas katil;
  • kekurangan aktiviti fizikal, tekanan dan hipotermia;
  • jadual makanan diet nombor 7 (pengecualian garam, alkohol, makanan pedas, serta peningkatan penggunaan makanan protein sayuran);
  • rawatan jangkitan kronik (penyingkiran gigi gusi, sinusitis, radang amandel).

Bersamaan dengan perubahan gaya hidup dan pemakanan, rawatan ubat dijalankan.

Rawatan glomerulonefritis kronik bertujuan menghilangkan gejala, mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang dan memanjangkan umur pesakit.

Ubat-ubatan berikut diresepkan kepada pesakit:

  • Antikoagulan dan agen antiplatelet. Mereka digunakan untuk mencegah pembekuan darah. Dipyridamole, Heparin, Ticlopidine yang sesuai.
  • NSAID. Penting untuk menekan kerosakan imun pada buah pinggang. Ibuprofen dan Indomethacin berkesan.
  • Imunosupresan. Digunakan untuk menekan tindak balas imun. Cytostatics (Cyclophosphamide, Cyclosporin atau Chlorambucil) dan glukokortikosteroid (Prednisolone) sesuai.
  • Ubat untuk menurunkan tekanan darah. Ini adalah Ramipril, Captopril.
  • Diuretik. Furosemide, Uregid, Aldactone digunakan.

Untuk rawatan penyakit berjangkit kronik, terapi antibiotik dilakukan. Pilihan ubat dilakukan secara individu untuk setiap kes..

Ramalan

Prognosisnya mengecewakan, sebahagian besarnya bergantung pada terapi. Dengan penyakit ini, ginjal mengekalkan keupayaan kerjanya untuk waktu yang lama, tetapi penyakit ini secara beransur-ansur menyebabkan nekrosis glomeruli ginjal (glomerunculus), akibatnya kegagalan ginjal berkembang.

Glomerulonefritis meresap kronik mempengaruhi kedua-dua buah pinggang. Tanpa rawatan, penyakit ini dapat berkembang selama bertahun-tahun (jangka masa mencecah 15 tahun), tetapi selalu prognosisnya sama - kerutan buah pinggang dan kematian pesakit.

Komplikasi lain dari glomerulonefritis kronik:

  • hipertensi dan hipertensi arteri;
  • pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular;
  • kegagalan buah pinggang dan jantung akut;
  • kerosakan pada sistem saraf pusat;
  • ensefalopati hipertensi buah pinggang akut;
  • buah pinggang mengecut sekunder;
  • hati yang membesar;
  • pendarahan otak;
  • penglihatan kabur.

Kemungkinan besar terjadinya komplikasi dengan displasia buah pinggang.

Pencegahan

Pencegahan glomerulonefritis kronik terdiri daripada rawatan bentuk akut. Pesakit dengan CGN harus mendaftar dengan ahli urologi.

Oleh kerana jangkitan streptokokus dan virus sering menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan pada buah pinggang, penting untuk merawat tonsilitis, stomatitis dan penyakit berjangkit lain pada waktunya. Sekiranya terdapat penyakit kronik, perlu diperhatikan oleh doktor gigi, ENT, pakar kardiologi, reumatologi dan pakar lain..

Untuk mengelakkan berlakunya glomerulonefritis yang teruk, adalah penting untuk mengelakkan hipotermia, menguatkan sistem imun dan mengikuti semua cadangan doktor yang hadir. Vaksinasi dilakukan mengikut rancangan individu.

Diagnosis CGN pada waktunya boleh mengorbankan nyawa pesakit, oleh itu, rawatan harus dicari sekiranya terjadi pelanggaran sedikit pun.

Manifestasi gejala dalam glomerulonefritis kronik: kaedah diagnosis dan rawatan

Glomerulonefritis kronik adalah salah satu sebab perkembangan kegagalan buah pinggang.

Penurunan fungsi ginjal secara progresif mengurangkan kualiti hidup dan menyebabkan kecacatan.

Penyakit ini adalah keradangan yang berpanjangan (sekurang-kurangnya satu tahun) pada alat glomerular sepanjang masa berikutnya

proses erotik dan merosakkan, akibatnya kegagalan buah pinggang kronik terbentuk.

Statistik dan kod ICD-10

Penyakit ini biasa berlaku di kalangan lelaki dan wanita dalam jumlah yang sama. Ia didiagnosis pada orang yang berumur berbeza, puncaknya berlaku pada dua puluh atau empat puluh tahun. Kod untuk semakan International Classifier of Diseases 10, adalah N00-08.

Punca berlakunya

Terdapat glomerulonefritis kronik primer dan sekunder. Sekunder berkembang kerana keradangan akut radang glomerular buah pinggang yang tidak dirawat.

Tempoh awal glomerulonefritis kronik primer adalah pendam. Peranan utama dalam perkembangan patologi tergolong dalam streptokokus.

Virus dan fokus jangkitan kronik (faringitis, tonsilitis, sinusitis, kolesistitis, karies, periodontitis, adnexitis) juga boleh memprovokasi penyakit.

  • reaksi alahan;
  • penderaan alkohol;
  • mabuk dadah;
  • penyakit somatik (autoimun).

Hasil daripada faktor-faktor di atas, sistem imun menghasilkan antibodi.

Apabila antibodi berinteraksi dengan antigen, mereka membentuk kompleks imun yang beredar (CIC), yang kemudiannya disimpan pada glomeruli ginjal dan mengganggu peredaran mikro.

Pemeriksaan mikroskopik menunjukkan hilangnya perbezaan yang jelas antara kortikal dan medula, adanya permukaan ginjal yang halus, pendarahan tusukan dalam sistem tiub.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada gambaran klinikal, bentuk penyakit berikut:

  • nefrotik;
  • hipertensi;
  • bercampur;
  • pendam;
  • hematurik.

Manifestasi gambaran klinikal

Aduan, data pemeriksaan fizikal dan penyelidikan makmal dan instrumental bergantung pada bentuk klinikal. Gejala juga secara langsung bergantung pada fasa glomerulonefritis kronik yang wujud pada pesakit..

Ciri-ciri bentuk nefrotik

Ciri khasnya ialah kehadiran:

  • proteinuria besar-besaran;
  • edema;
  • hipoproteinemia dan disproteinemia.

Proteinuria besar (tiga atau lebih g / hari) menyebabkan penurunan jumlah protein total (kerana pecahan albumin). Peranan albumin adalah untuk mengekalkan tekanan onkotik plasma.

Akibatnya, dengan penurunan kepekatan mereka, tekanan onkotik juga berkurang, bahagian darah yang cair dari saluran masuk ke tisu (edema terbentuk).

Isipadu darah yang beredar dan kadar penapisan glomerular dikurangkan. Kulit pesakit menjadi pucat dan sejuk kerana aliran darah tidak mencukupi. Bengkak adalah perkara biasa.

Fenomena hipertensi

Gejala utama adalah peningkatan tekanan darah. Ginjal mengandungi struktur sistem renin-angiotensin-aldosteron. Fungsi sistem ini adalah untuk mengatur tekanan darah, yaitu meningkatkannya.

Dengan hipertensi, beban pada jantung meningkat, ventrikel kiri secara beransur-ansur meningkat dalam ukuran. Ophthalmoscopy mengesan pembengkakan saraf optik, yang boleh menyebabkan penurunan penglihatan.

Hipertensi agak jinak.

Bentuk bercampur

Untuk permulaan penyakit ini, sindrom nefrotik, hematuria (kehadiran darah dalam air kencing) adalah ciri, kemudian bentuk edema hipoonotik, dan jumlah tekanan darah meningkat. Versi campuran glomerulonefritis kronik tidak baik, kerana kegagalan buah pinggang meningkat dengan cepat.

Manifestasi pendam

Pesakit tidak membuat aduan. Dalam analisis umum air kencing, sindrom kencing ringan dijumpai. Penyakit ini boleh berlaku lama sebelum tanda-tanda fungsi buah pinggang tidak mencukupi..

Fasa hematurik

Gejala utama adalah kehadiran darah dalam air kencing. Kadang-kadang proteinuria (kehadiran sejumlah kecil protein dalam air kencing), anemia.

Ginjal menghasilkan eritropoietin, yang merangsang pembentukan sel darah.

Apabila fungsi ginjal menurun, jumlah eritropoietin menurun, yang menyebabkan penurunan pengeluaran sel darah merah.

Apabila bentuk penyakit ini muncul, anda perlu segera berjumpa doktor dan menjalani semua langkah diagnostik.

Tahap aliran

Terdapat dua peringkat glomerulonefritis kronik:

  1. Pampasan. Ia dicirikan oleh fungsi perkumuhan nitrogen yang mencukupi pada buah pinggang (petunjuk urea dan kreatinin berada dalam had normal).
  2. Dekompensasi. Akibatnya, kegagalan buah pinggang terbentuk, tahapnya ditentukan oleh tahap kreatinin dan urea..

Langkah-langkah diagnostik

Pada gejala pertama, anda perlu berjumpa pakar urologi atau ahli nefrologi untuk berunding dan mendapatkan rawatan selanjutnya.

Diagnosis dibuat berdasarkan analisis gejala pesakit, pemeriksaan, data makmal dan instrumental.

Pesakit mungkin mengambil berat tentang:

  • pening, kilat "lalat" di depan mata, tinitus (tanda-tanda hipertensi arteri);
  • campuran darah dalam air kencing (hematuria);
  • edema yang meluas (penurunan tekanan onkotik plasma), sesak nafas (pengumpulan cecair di rongga pleura), pembesaran perut (pengumpulan cecair di rongga perut);
  • sakit belakang bawah.

Pemeriksaan objektif

Kulit pesakit pucat dan sejuk ketika disentuh kerana perkembangan anemia, penurunan jumlah darah yang beredar. Edema menyebar. Terdapat peningkatan dalam ukuran hati.

Tekanan darah meningkat dengan adanya bentuk penyakit hipertensi atau campuran.

Penyelidikan makmal

Kajian berikut sedang dilakukan:

  • analisis umum darah dan air kencing;
  • kimia darah;
  • Ujian Rehberg;
  • analisis air kencing menurut Zimnitsky, Nechiporenko.

Dalam analisis umum darah, terdapat penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin (disebabkan penurunan produksi eritropoietin), peningkatan dalam hematokrit.

Semasa menjalankan ujian air kencing umum, perkara berikut diperhatikan:

  • perubahan graviti spesifik (norma 1010-1025);
  • eritrosit (biasanya tidak dikesan);
  • peningkatan protein (biasanya protein terdapat dalam jumlah kecil);
  • silinder (hyaline, granular).

Dalam ujian darah biokimia:

  • penurunan jumlah protein keseluruhan kerana pecahan albumin;
  • peningkatan tahap urea dan kreatinin (menunjukkan adanya kegagalan buah pinggang);
  • peningkatan kandungan ASL-O (jangkitan streptokokus ditunda).

Ia dilakukan untuk menentukan fungsi buah pinggang (kadar penapisan). Pada kegagalan buah pinggang, kadar penapisan glomerular menurun.

Analisis menurut Nechiporenko mencerminkan komposisi sel urin (dengan glomerulonefritis, eritrosit dijumpai).

Diagnostik instrumental

Ultrasound menunjukkan penurunan ukuran buah pinggang. Untuk kajian parenkim, urografi ekskresi, pielografi, nefrosintigrafi ditetapkan.

Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai dengan bantuan kaedah penyelidikan histologi - biopsi buah pinggang.

Biopsi buah pinggang memberi peluang untuk mewujudkan varian histologi glomerulonefritis, untuk membuat prognosis penyakit.

Terapi

Taktik rawatan bergantung pada bentuk klinikal, kursus dan komplikasi glomerulonefritis kronik.

Pesakit perlu mengecualikan tabiat buruk, mengelakkan hipotermia dan tekanan emosi.

Fokus jangkitan kronik (karies, tonsilitis, faringitis, dan lain-lain) harus dibersihkan.

Memakan makanan membantu mengurangkan tekanan pada buah pinggang. Anda harus memantau jumlah protein dan cecair yang anda makan, dan hadkan makanan berikut:

  • garam;
  • alkohol;
  • rempah.

Kaedah tradisional

Oleh kerana pembentukan kompleks imun memainkan peranan utama dalam patogenesis, imunosupresi aktif (penindasan imuniti) dijalankan. Untuk ini, glukokortikosteroid dan sitostatik digunakan. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan sampingan yang serius, jadi ubat tersebut hanya diambil di bawah pengawasan doktor..

Untuk mengurangkan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) diresepkan. Mereka harus digunakan dengan berhati-hati, kerana boleh menyebabkan gastropati (gastritis, ulser peptik).

Sekiranya terdapat edema, diuretik diresepkan (furosemide, hydrochlorothiazide), hipertensi arteri - ubat antihipertensi (ramipril, lisinopril, losartan, dll.).

Rawatan pada peringkat yang berbeza

Rawatan eksaserbasi dilakukan di hospital, ubat untuk imunosupresi, antikoagulan diresepkan.

Pada tahap pengampunan, penekanan diberikan pada pencegahan eksaserbasi penyakit. Pesakit harus mengikuti diet, mengelakkan tekanan dan hipotermia, jika perlu, mengambil dos pemeliharaan glukokortikosteroid.

Rawatan spa mempunyai kesan yang baik terhadap glomerulonefritis kronik.

Sekiranya terdapat kegagalan buah pinggang, doktor, jika perlu, menunjukkan petunjuk untuk hemodialisis dan pemindahan buah pinggang.

Hemodialisis adalah prosedur untuk pemurnian darah extrarenal (produk metabolik, toksin, air berlebihan dikeluarkan).

etnosains

Ubat tradisional digunakan untuk melegakan gejala glomerulonefritis kronik. Herba ubat digunakan dalam bentuk merebus atau tingtur.

Disiapkan pada kadar satu sudu tincture per 300 ml air mendidih. Anda perlu mengambil sepertiga gelas sebelum makan.

Merebus kulit kayu oak mempunyai kesan anti-radang, disyorkan untuk mengambil setengah gelas sebelum makan.

Teh buah pinggang

Untuk memasak, ambil satu sudu teh kismis hitam, chamomile farmasi dan penutup mata. Kemudian ramuan perlu dihancurkan dan diisi dengan air mendidih (satu gelas). Masukkan kuah selama setengah jam. Rejimen dos: seperempat gelas empat kali sehari.

Kemungkinan komplikasi

Glomerulonefritis progresif yang cepat rumit oleh detasmen retina (kehilangan penglihatan), apoplexy serebrum (strok), perikarditis uremik (keradangan aseptik perikardium).

Bentuk penyakit nefrotik paling sering disulitkan oleh krisis nefrotik dengan perkembangan gejala ciri peritonitis (keradangan peritoneum) - peningkatan suhu badan, eritema eritema, penurunan tekanan darah yang tajam, trombosis urat ginjal.

Komplikasi terapi ubat (mengambil glukokortikosteroid, imunosupresan, antibiotik) adalah jangkitan urogenital yang kerap. Ia dikaitkan dengan penindasan imuniti.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan glomerulonefritis kronik, anda memerlukan:

  • tepat pada masanya membersihkan fokus jangkitan kronik (karies, radang amandel, faringitis, bronkitis, dan lain-lain);
  • menjalani pemeriksaan perubatan setiap tahun;
  • elakkan hipotermia, tekanan;
  • makan dengan betul;
  • untuk menolak dari tabiat buruk;
  • pada tanda-tanda pertama glomerulonefritis akut (darah dalam air kencing, sakit di kawasan lumbar), segera berjumpa doktor dan menjalankan rawatan hanya di bawah kawalannya.

Kesimpulannya

Glomerulonefritis kronik adalah penyakit biasa di kalangan semua peringkat umur, yang menyebabkan kemerosotan kualiti hidup, kegagalan buah pinggang. Rawatan yang dipilih tepat pada waktunya dan tepat akan membantu menghentikan perkembangan penyakit ini dan mencegah komplikasi.

Rawatan glomerulonefritis kronik

Apabila mereka membicarakan glomerulonefritis kronik, ini bermaksud keseluruhan senarai penyakit, ciri yang umum adalah kerosakan pada glomeruli ginjal, yang menyebabkan disfungsi alat penyaring organ ini. Selalunya, penyakit seperti ini seterusnya menyebabkan komplikasi yang dinyatakan oleh glomerulosklerosis dan kegagalan buah pinggang. Sebelum memulakan rawatan glomerulonefritis kronik, perlu berjumpa doktor untuk diagnostik tambahan yang bertujuan untuk menentukan punca kemunculan penyakit autoimun. Hanya selepas itu menjadi mungkin untuk menetapkan algoritma rawatan yang mencukupi. Untuk memahami sama ada mungkin bagi pesakit untuk menyembuhkan glomerulonefritis yang memperburuk hidupnya selama-lamanya, anda perlu segera memulakan semua prosedur yang diperlukan dan tidak perlu menangguhkan penyelesaian masalah.

Rejimen pengurusan pesakit

Bergantung pada jenis penyakit seperti apa yang diperhatikan pada lelaki atau wanita, cara glomerulonefritis kronik akan dirawat juga berbeza. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai bentuk glomerulonefritis laten atau hematurik, dia harus mematuhi gaya hidup aktif, dan juga mengecualikan kemungkinan hipotermia dan vaksinasi. Dalam kes di mana pesakit tidak mengalami peningkatan glomerulonefritis kronik, dia boleh bekerja tanpa sekatan (satu-satunya pengecualian adalah profesi yang menunjukkan kemungkinan hipotermia atau dikaitkan dengan tenaga kerja yang melelahkan), sementara diet harian juga tidak berubah. Dalam kes ini, penggunaan ubat terhad kepada dos minimum - Dipyridamole, 4-aminoquinolines (bukan secara berterusan), serta beberapa ubat bukan steroid dengan sifat anti-radang digunakan.

Sekiranya berlaku peningkatan glomerulonefritis laten atau hematurik, sekatan sementara pada aktiviti buruh diperkenalkan, sementara pesakit diberi rehat tidur selama 2-3 minggu dari awal rawatan. Dalam beberapa kes, adalah perlu untuk membuat pesakit di hospital untuk menentukan tahap aktiviti, di mana masalah penggunaan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, 4-aminoquinolines, diselesaikan. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk mengembangkan sindrom nefrotik, kortikosteroid sering digunakan. Pesakit dengan glomerulonefritis kronik jenis ini diberi pemerhatian di dispensari 4 kali setahun (pemeriksaan umum, pengukuran tekanan darah, analisis klinikal darah dan air kencing), dan di samping itu, sekali setahun sampel diambil menurut Zimnitsky, kajian mengenai tahap penyaringan glomeruli dilakukan, serta analisis untuk kehadiran kreatinin dalam serum darah. Setelah eksaserbasi berlaku, anda harus diperiksa oleh doktor setiap bulan, memberikan hasil analisis klinikal urin dan darah.

Untuk bentuk nefrotik glomerulonefritis kronik, doktor menasihatkan dengan cara sederhana untuk membatasi mod aktiviti pesakit secara umum, dalam hal apa pun untuk mencegah hipotermia, dan juga menolak vaksinasi. Sekatan pekerjaan juga diperkenalkan, dan biasanya disarankan untuk dilakukan beberapa hari dalam seminggu, dengan memperhatikan peraturan setengah tempat tidur. Terapi senaman atau berjalan kaki pencegahan sangat membantu. Sekiranya munculnya edema ringan, rawatan pesakit luar diresepkan, dan apabila mereka menjadi serius, diperlukan rawatan segera pesakit di hospital. Pada masa yang sama, sekatan ketat pengambilan garam meja diperkenalkan. Diuretik sering ditunjukkan. Sekiranya sindrom nefrotik dengan glomerulonefritis telah diperhatikan pada pesakit selama lebih dari dua tahun, dia diresepkan sitostatik, Heparin dan Dipyridamole, dan apabila edema besar muncul hampir di seluruh badan, ultrafiltrasi diperlukan. Apabila penyakit berkembang terlalu cepat, algoritma rawatan 4 komponen digunakan, serta hemosorpsi dan plasmapheresis.

Apabila pesakit didapati mengalami glomerulonefritis hipertensi, dia memerlukan sekatan rejimen harian yang sederhana, namun, dalam kebanyakan kes, kapasiti kerja pesakit seperti itu tetap ada, dan hanya dalam beberapa kes, pengurangannya sedikit. Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik secara beransur-ansur, sekatan diperkenalkan pada pengambilan garam meja dalam produk. Pada masa yang sama, penggunaan ubat hipertensi bermula, bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah diastolik ke tahap kurang dari 95 milimeter merkuri. Sekiranya penyakit itu berkembang terlalu cepat, sitostatik diperkenalkan, dan dalam beberapa kes Heparin ditambahkan (sambil memilih dos yang diperlukan dengan hati-hati). Pengambilan glukokortikosteroid dan ubat anti-radang bukan steroid sepenuhnya terhad.

Dalam kes perkembangan jenis glomerulonefritis kronik bercampur, sekatan serius terhadap aktiviti fizikal dan mental diperkenalkan, sementara pesakit mesti menghabiskan beberapa hari seminggu di tempat tidur. Penggunaan ubat antihipertensi, serta diuretik sekiranya terdapat edema besar, menjadi wajib. Diet dirancang sedemikian rupa sehingga jumlah garam meja dalam produk yang dipilih adalah minimum. Apabila aktiviti glomerulonefritis menjadi ketara, doktor menggunakan sitostatik, Heparin dan Dipyridamole. Sekiranya hipertensi semasa penyakit ini sederhana, kemungkinan kombinasi ubat di atas dengan sejumlah kecil kortikosteroid (rejimen 4 komponen).

Kerana gangguan pada buah pinggang, terdapat perubahan keseimbangan air-elektrolit darah. Dalam kes ini, tubuh kehilangan nutrien penting, sementara produk metabolik dan toksin terkumpul di dalam tisu. Oleh kerana itu, perlu mematuhi diet yang mencukupi, yang dapat mengurangkan kesan negatif pada tubuh manusia yang berkaitan dengan disfungsi ginjal akibat glomerulonefritis. Skema diet yang paling popular untuk penyakit ini adalah jadual nombor 7, ciri khasnya adalah perkara berikut:

  • mengurangkan jumlah garam meja dalam makanan,
  • had cecair yang dimakan setiap hari,
  • makan makanan yang diperkaya dengan kalium dan kalsium, tetapi dengan sedikit atau tanpa natrium,
  • mengurangkan jumlah protein haiwan yang masuk ke dalam badan,
  • pengenalan peningkatan jumlah lemak sayuran dan karbohidrat kompleks ke dalam menu harian.

Apabila menggunakan diet yang berbeza, cadangan umum harus diikuti, yang sama untuk semua jenis glomerulonefritis kronik. Pertama sekali, perlu membatasi (atau menghilangkan sepenuhnya) pengambilan garam meja, makanan pedas, goreng, salai dan masin, serta minuman beralkohol. Dianjurkan untuk mengambil lebih banyak makanan yang kaya dengan vitamin, dan tembikai, tembikai, labu dan anggur dianggap paling berguna untuk dimakan. Sekiranya seseorang mempunyai proteinuria, perlu meningkatkan jumlah protein dalam diet..

Terapi etiologi

Glomerulonefritis kronik berkembang sebagai akibat dari bentuk akut penyakit ini, yang dalam banyak kes disebabkan oleh pemindahan jangkitan coccal (misalnya, selesema, tonsilitis, tonsilitis, demam merah atau faringitis, yang disebabkan oleh strain mikroorganisma nefritogenik). Pada kira-kira 70 peratus pesakit, streptokokus kumpulan b-hemolitik A dikesan, dan pada sepertiga kes, etiologi glomerulonefritis akut tidak dapat ditentukan. Di samping itu, pesakit sering mengalami "parit nefritis": ia dicirikan oleh lama pesakit berada di tempat yang lembap pada suhu yang sentiasa rendah. Oleh itu, apabila badan hipotermik, gangguan peredaran refleks berlaku di buah pinggang, yang mengganggu reaksi imunologi dalam badan..

Terapi etiologi terdiri dari rawatan tepat pada masanya jangkitan kronik dengan antibiotik. Dalam kes ini, hipotermia tidak boleh dibenarkan, kerana jika pesakit mengalami glomerulonefritis kronik, ada kemungkinan besar untuk mengembangkan penyakit yang dijelaskan.

Terapi patogenetik

Semasa menjalankan rawatan sedemikian, kesan utamanya adalah pada mekanisme utama yang menyebabkan perkembangan glomerulonefritis kronik - proses autoimun yang bersifat keradangan, kerana terapi dapat mempengaruhi perkembangan dan prognosis penyakit yang dijelaskan secara signifikan. Pertama sekali, adalah perlu untuk menilai keparahan kerosakan buah pinggang, dan juga tahap aktiviti proses patologi, setelah itu diagnosis dibuktikan peningkatan glomerulonefritis kronik. Prinsip-prinsip rawatan patogenetik terdiri dari mempengaruhi proses kerosakan pada membran bawah tanah dan mesangium oleh antibodi dan kompleks imun, serta pada pengeluaran mediator fokus keradangan dan aktiviti sistem kerabat. Di samping itu, proses pembekuan di dalam kapal terjejas, serta fagositosis.

Dalam terapi patogenetik, doktor menggunakan glukokortikoid, sitostatik, antikoagulan dan agen antiplatelet, ubat anti-radang bukan steroid, dan sebatian aminoquinoline. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menggunakan imunoterapi pasif menggunakan antibodi anti-HLA, eferen dan terapi kombinasi. Penggunaan mana-mana kaedah ini memerlukan kajian terperinci mengenai sejarah pesakit oleh doktor untuk mendapatkan rawatan yang dijamin.

Terapi simptomatik

Rawatan jenis ini digunakan terutamanya dalam kes-kes di mana timbul komplikasi (selalunya pada wanita hamil). Sebagai contoh, dengan pemburukan selepas rawatan dengan glukokortikoid, terapi simptomatik dilakukan dengan penggunaan alkali, Vikalin, antihipertensi dan diuretik, serta ubat antihiperglikemik. Sekiranya kaedah ini tidak menunjukkan keberkesanan, anda harus segera berhenti menggunakan kortikosteroid, kerana jika tidak, ada kemungkinan besar mengembangkan ulser perut, disertai dengan perforasi dan pendarahan. Kadang-kadang pesakit mengalami peningkatan hematuria (ini juga berlaku apabila ubat dibatalkan).

Terapi simptomatik, yang diresepkan khusus untuk perkembangan glomerulonefritis nefrotik, adalah penggunaan ubat-ubatan dengan sifat diuretik. Ini termasuk Dichlothiazide, Furosemide, asid ethacrynic, Polyglucin, Mannitol, Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Sekiranya edema ringan diperhatikan, adalah mungkin untuk menggunakan diuretik herba (contohnya, teh ginjal dari daun orthosiphon, getah birch, dll.).

Fitoterapi

Ubat tradisional kaya dengan resipi yang berkaitan dengan rawatan glomerulonefritis kronik, kerana orang sudah lama ingin mengetahui cara menyembuhkan penyakit seperti itu dengan berkesan. Tumbuhan memainkan peranan utama di dalamnya, yang dibezakan oleh kesan diuretik yang jelas pada tubuh manusia. Di samping itu, sebilangan daripadanya mempunyai kesan antibakteria yang kuat (ini termasuk lingonberry, birch dan angelica). Antara sayur-sayuran dan buah-buahan yang paling berguna yang mempunyai sifat yang diperlukan untuk rawatan glomerulonefritis kronik adalah tembikai, barberry, pir, tembikai, strawberi liar, kubis putih, gooseberry, cranberry.

Juga sangat penting adalah koleksi tumbuhan tumbuhan, yang dapat digunakan untuk merawat glomerulonefritis kronik. Salah satu resipi yang lebih popular yang disajikan oleh perubatan tradisional adalah seperti berikut:

  • ambil 1 bahagian ramuan Knotweed,
  • 1.5 bahagian daun lingonberry, birch dan rumput budra,
  • 2 bahagian bunga calendula,
  • 2.5 bahagian biji oat dan rumput kering yang dihancurkan,
  • 5 bahagian rosehip dan hawthorn,
  • tuangkan air mendidih dan biarkan pada suhu bilik,
  • ambil infus dalam sepertiga gelas tiga hingga empat kali sehari setengah jam sebelum makan.

Untuk tujuan yang sama, rebusan daun strawberi liar, daun jelatang, daun birch dan biji rami, yang dikumpulkan dalam nisbah 1: 1: 2: 5, masing-masing, dapat digunakan. Ubat semacam itu mesti diminum 70-100 mililiter tiga hingga empat kali sehari, seperti dalam kes sebelumnya, setengah jam sebelum makan..

Skema terapi moden untuk glomerulonefritis

Oleh kerana dengan perkembangan jenis penyakit kronik ini dalam sejumlah besar kes, gangguan proses pembekuan darah terjadi, yang menyebabkan munculnya pembekuan darah dan gangguan peredaran darah di ginjal, dalam kaedah moden untuk merawat glomerulonefritis, banyak perhatian diberikan kepada penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan. Ini termasuk Heparin (tidak lebih daripada 20 ribu unit sehari), Dipyridamole dan Pentoxifylline. Pada masa yang sama, proses rawatan ubat-ubatan pesakit sedemikian mestilah kompleks dan terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi. Salah satu kaedah yang paling popular (dan terdapat sebilangan besar) terapi seperti itu adalah rawatan empat komponen, yang kelihatan seperti ini secara terperinci:

  • Prednisolone diberikan pada kadar 1 mg per kg berat pesakit setiap hari,
  • Cyclophosphamide, dosnya 2-3 mg / kg sehari,
  • Heparin (tidak lebih daripada 20,000 unit),
  • Curantil (400-600 mg).

Perjalanan rawatan tersebut adalah sekitar 6-8 minggu, dan jika perlu, ia dapat ditingkatkan. Kemudian dos ubat secara beransur-ansur dikurangkan menjadi nilai yang diperlukan untuk menjaga kesejahteraan pesakit agar teratur.

Rawatan spa

Yang sangat penting dalam rawatan glomerulonefritis kronik adalah merujuk pesakit ke rawatan spa, terutamanya dalam kes-kes apabila pesakit mempunyai tanda-tanda residu glomerulonefritis akut (dalam kebanyakan kes, ini dinyatakan oleh hematuria mikroskopik). Di samping itu, terapi jenis ini digunakan apabila bentuk glomerulonefritis kronik mengalami remisi..

Keutamaan harus diberikan kepada pusat peranginan di mana iklim kering dan panas (misalnya, Yalta, Sochi atau Bairam-Ali), kerana proses berpeluh dipercepat, di mana produk metabolisme nitrogen dikeluarkan, yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi ginjal. Kontraindikasi yang ketat terhadap rawatan tersebut adalah pengesanan gejala glomerulonefritis akut atau kemunculan hematuria yang teruk. Hanya jika cadangan ini dipatuhi, anda boleh memastikan sama ada bentuk glomerulonefritis kronik dirawat dengan bantuan terapi spa.