Apa itu lithotripsy

Urolithiasis (nefro-dan urolithiasis, ICD) adalah patologi urologi yang biasa dan berlaku pada 5-7% populasi. Sebilangan besar pesakit dengan KSD adalah golongan muda dan berkebolehan. Kaedah tradisional untuk merawat penyakit ini merangkumi pembetulan metabolik dan rawatan pembedahan. Dalam beberapa dekad yang lalu, kemajuan intensif dalam bidang perubatan telah memungkinkan pengembangan arah terapi lain - kaedah endourologi kontak untuk menghilangkan nefrolithiasis..

Prinsip operasi dan kelebihan kaedah

Lithotripsy endoskopik kontak (CELT) adalah kaedah menghancurkan batu sistem kencing dengan membawa instrumen terus ke batu. Untuk memvisualisasikan prosesnya, peralatan video digunakan, dan instrumen dipandu ke lokasi kalkulus melalui saluran kencing semula jadi. Di bawah pengaruh faktor fizikal (laser, arus dan lain-lain), batu itu secara beransur-ansur pecah menjadi zarah-zarah kecil, yang kemudiannya dikeluarkan secara bebas oleh badan.

Kelebihan kaedah ini adalah pencerobohan rendah dan kemungkinan komplikasi. Prosedur ini tidak memerlukan sayatan pada tubuh, jadi masa pemulihan berjalan dengan cepat dan tanpa gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk sakit atau gangguan kencing.

Petunjuk

Biasanya, KLT dilakukan setelah tiada kesan dari kaedah jarak jauh atau jika mustahil untuk menggunakannya. Petunjuk untuk CELT juga banyak calculi di pundi kencing atau ureter, "jalur batu" selepas SWL.

Tempoh penyediaan dan pra operasi

Tahap utama adalah diagnostik. Walaupun operasi dianggap invasif dan tidak trauma, pesakit mesti diperiksa sepenuhnya. Pastikan anda membuat senarai minimum kajian makmal dan instrumental:

  • ujian darah dan air kencing rutin (UAC, OAM, LHC);
  • koagulogram, penentuan kumpulan darah dan rhesus;
  • ECG;
  • fluorografi.

Pelbagai pemeriksaan yang diperlukan ditentukan oleh doktor yang hadir. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan, analisis tambahan dan kajian instrumental dapat dilakukan. Untuk menjelaskan diagnosis urolithiasis dan penyetempatan calculi, ultrasound, survey dan urogram ekskresi, CT digunakan. Untuk kemudahan pesakit, semua prosedur diagnostik boleh dilakukan di pusat urologi kami di Moscow.

Setelah dimasukkan ke hospital, pesakit berbincang dengan doktor yang hadir dan diperiksa oleh pakar anestesiologi untuk menentukan kemungkinan risiko anestesia dan pengecualiannya. Jangan makan pada hari CELT. Beberapa jam sebelum operasi, agen antibakteria diberikan untuk mencegah timbulnya jangkitan dan rawatan awal dengan beberapa ubat dilakukan. Ia menyediakan pesakit untuk anestesia yang akan datang dan menghilangkan tekanan psiko-emosi.

Perintah kelakuan

Lithotripsy kontak dilakukan di bawah anestesia umum atau tulang belakang; dalam kes yang jarang berlaku, anestesia intravena boleh digunakan. Tahap pertama adalah visualisasi kalkulus. Sekiranya batu itu terletak di uretra atau uretra, endoskopi dilalui melalui bukaan uretra luaran - teknik endoskopi menaik. Sekiranya lokasi kalkulus di ureter atau sistem calyceal, teknik top-down dapat digunakan. Dalam kes ini, endoskopi dimasukkan ke dalam ginjal melalui tusukan di kawasan lumbar dan ditahan sehingga batu itu dilokalisasi.

Selanjutnya, alat dalam bentuk probe dengan sumber tenaga menghancurkan batu dibawa ke kalkulus melalui saluran kerja endoskopi. Untuk CELT, laser, electrohydraulic, pneumatic dan jenis litotripter lain boleh digunakan. Masing-masing mempunyai ciri dan kekurangan tersendiri, jadi pilihan dibuat secara individu, dengan mempertimbangkan lokalisasi kalkulus.

Kemungkinan komplikasi

Kejadian buruk selepas lithotripsy endoskopi kontak jarang berlaku tetapi masih mungkin berlaku. Ini termasuk:

  • kerosakan organ oleh alat atau perforasinya;
  • pielonefritis refluks;
  • ketegangan ureter.

Kemungkinan berlakunya komplikasi banyak bergantung pada jenis lipotripter. Alat pneumatik dianggap sebagai standard keselamatan emas, tetapi keberkesanannya agak rendah. Perforasi dan kecederaan paling kerap berlaku pada litotripter elektrrohidraulik kerana tenaga gelombang kejutan yang tinggi.

Tempoh pemulihan

Pemulihan dari litotrip kontak cepat. Biasanya, beberapa hari selepas CELT, pesakit dapat kembali ke gaya hidup biasa, tetapi tanpa tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan. Sebilangan pesakit semasa tempoh pemulihan mungkin mengalami gejala yang tidak menyenangkan yang bukan termasuk dalam kategori komplikasi dan hilang 3-5 hari selepas lithotripsy:

  • hematuria - campuran darah dalam air kencing;
  • sensasi terbakar atau sakit ringan semasa membuang air kecil;
  • kelemahan umum, keletihan cepat;
  • kenaikan suhu jangka pendek dan pendek;
  • pengekalan najis atau kencing.

Harus diingat bahawa beberapa gejala yang disenaraikan juga boleh menjadi tanda proses patologi. Contohnya, demam dan masalah membuang air kecil mungkin menunjukkan jangkitan bakteria. Semasa berjumpa doktor yang hadir, perlu berbincang secara terperinci mengenai ciri-ciri perjalanan tempoh pemulihan untuk mengenal pasti penyimpangan dari norma tepat pada masanya. Sekiranya terdapat keraguan dan kemunculan gejala yang mempengaruhi keadaan umum, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Malah CELT yang berjaya tidak menjamin penyembuhan lengkap bagi pesakit. Prosedur mempengaruhi akibat urolithiasis, dan bukan penyebabnya, oleh itu calculi boleh terbentuk lagi. Kambuh dapat dielakkan hanya jika cadangan doktor yang hadir mengikuti gaya hidup, pembetulan diet dan rawatan ubat.

Keberkesanan Lithotripsy Extracorporeal untuk Menghilangkan Batu Ginjal

Urolithiasis (urolithiasis) adalah patologi yang sangat biasa yang mempengaruhi 3-5% populasi dunia.

Terdapat banyak cara untuk menyingkirkan buah pinggang, saluran kencing, dan batu pundi kencing.

Lithotripsy jarak jauh adalah teknologi moden yang tidak invasif yang membolehkan anda menyingkirkan batu ginjal dengan sedikit bahaya kepada kesihatan manusia.

Maklumat umum mengenai prosedur

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL) adalah penghancuran batu menggunakan gelombang kejutan akustik yang dihasilkan oleh alat khas - lithotripter.

tindakan dorongan suara menghancurkan batu sehingga saiznya boleh meninggalkan badan secara bebas atau larut dalam air kencing.

Operasi sama sekali tidak invasif. Penembusan pisau bedah atau tusukan ke dalam tubuh manusia tidak diperlukan. Aplikator gelombang kejutan lithotripter terletak di luar orang dan memindahkan tenaganya ke calculi melalui tisu badan.

Panduan tepat gelombang kejutan akustik di batu dilakukan dengan menggunakan imbasan ultrasonik dan sinar-X. Mengikut jenis generasi gelombang akustik, litotripter adalah:

  • elektrohidraulik;
  • elektromagnetik;
  • piezoelektrik.

Petunjuk untuk digunakan

Petunjuk untuk penggunaan litotripsy ekstrakorporeal adalah:

  • kehadiran batu di sistem kencing dengan dimensi 5-25 mm;
  • keupayaan untuk menggambarkan dan memfokuskannya;
  • sifat kimia dan fizikal tertentu dari calculi, yang memungkinkan penghancuran sonik mereka.

Berat maksimum yang memungkinkan operasi adalah 130 kg.

Kontraindikasi untuk melakukan

Oleh kerana keistimewaan pembelahan gelombang kejutan, lithotripsy jarak dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • kehamilan dan berada dalam tempoh haid;
  • pelanggaran pembekuan darah;
  • penyakit akut atau kronik sistem kencing di peringkat eksaserbasi (sistitis, pielonefritis, prostatitis, uretritis, kegagalan buah pinggang, penurunan ketara fungsi nefron, tuberkulosis ginjal, tumor dan sista pelbagai etiologi);
  • proses keradangan dan purulen pada organ lain - paru-paru, prostat, pundi hempedu, dll.
  • penyakit gastrousus di peringkat akut;
  • kegagalan kardiovaskular dan pernafasan;
  • fibrilasi atrium, aneurisma aorta, kehadiran alat pacu jantung;
  • batu yang sangat keras atau tersusun khas yang tidak dapat dihancurkan oleh gelombang akustik (khususnya, batu karang);
  • ketidakupayaan untuk mengarahkan impuls kejutan ke batu dengan tepat kerana ciri-ciri pesakit (patologi sistem muskuloskeletal atau tulang belakang, berat lebih daripada 130 kg, tinggi di atas 2 m, peningkatan pembentukan gas);
  • penyumbatan ureter di bawah lokasi batu;
  • komplikasi selepas prosedur lithotripsy sebelumnya.

Tidak mungkin menggunakan litotripsi luaran untuk memusnahkan batu urat, yang terdiri daripada garam asid urik. Dalam kes ini, disyorkan untuk menggunakan terapi litholytic (ubat) untuk membubarkan batu..

Kemungkinan penolakan untuk menggunakan litotripsi luaran untuk sebab individu lain, yang harus ditentukan oleh doktor.

Kelebihan kaedah

Kelebihan litotripsy extracorporeal jelas. Sebilangan besar dari mereka adalah akibat dari prosedur yang tidak invasif..

Kelebihan utama ESWL:

  • kecekapan dan keselamatan maksimum bagi pesakit;
  • tidak ada kesakitan yang ketara, tempoh yang singkat di mana rasa tidak selesa dapat dirasakan;
  • risiko komplikasi rendah;
  • tempoh pemulihan yang singkat, "pelepasan" cepat dan kembali bekerja;
  • murahnya relatif (menurut beberapa data, kos lithotripsy extracorporeal adalah sekitar 35-40% lebih rendah daripada untuk pembedahan kontak).

Bersedia untuk pembedahan

Untuk membuat lithotripsy semudah dan selamat bagi pesakit, ia mesti dilakukan sebelum beberapa persiapan.

Anda harus menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal sepenuhnya untuk mengetahui secara terperinci jumlah dan saiz batu, tepatnya lokasi mereka.

Semua proses keradangan di dalam badan mesti disembuhkan dengan terapi antibiotik, infus dan ubat lain. Terutama jika mereka dilokalisasi dalam sistem kencing. Berikut adalah beberapa peraturan asas:

  • 2-3 hari sebelum prosedur, anda mesti berhenti mengambil makanan yang menyebabkan perut kembung;
  • pada waktu petang sebelum prosedur, dan juga pada hari prosedur, enema pembersihan dilakukan.

Beberapa minit sebelum ESWL, ia diperkenalkan ke dalam larutan fisiologi dalam jumlah 400-500 ml. Penempatan stent ureter mungkin diperlukan untuk memudahkan penyingkiran serpihan batu yang dihancurkan.

Selepas pesakit dipasang di kerusi khas atau di meja lithotriptor, semua alat yang diperlukan disambungkan dan dikonfigurasi - sensor ECG, ultrasound, sinar-X, aplikator lithotripter.

Kaedah menghilangkan rasa sakit

Semasa bergerak di seluruh badan, gelombang kejutan biasanya menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan ringan, yang dapat dirasakan berbeza oleh individu kerana keperibadiannya. Sekiranya tulang (tulang rusuk) ditemui di jalan impuls, resonans pada tisu tulang dapat menyebabkan rasa sakit meningkat.

Lithotripter moden membolehkan lithotripsy dilakukan tanpa anestesia. Walau bagaimanapun, untuk melegakan kesakitan pesakit sepenuhnya, lithotripsy dilakukan dengan anestesia tempatan (paling kerap) atau umum.

Keperluan untuk anestesia semasa lithotripsy extracorporeal:

  • pengurusan yang mudah untuk menghilangkan rasa sakit;
  • peningkatan ambang kesakitan bagi seseorang yang menjalani lithotripsy;
  • tiada kesan negatif terhadap aktiviti kardiovaskular, hemodinamik dan keadaan mental (tidak seharusnya ada kemurungan pasca-anestetik).

Dengan neuroleptanalgesia (anestesia intravena dengan pemeliharaan kesedaran pesakit), gabungan beberapa ubat digunakan - analgin, ketamin, relanium, dan lain-lain. Anestesia berlangsung selama kira-kira 1 jam dan berlaku 10-12 minit selepas pemberian analgesik.

Kadang-kadang anestesia endotrakeal (penyedutan) atau epidural (menyuntikkan anestetik ke ruang epidural tulang belakang) digunakan.

Pada malam sebelum operasi, pesakit diberi ubat penenang (phenazepam, nozepam), yang mengurangkan tekanan emosi.

Bagaimana lithotripsy berfungsi?

Biasanya ESWL dilakukan dalam satu sesi, tetapi jika perlu, jumlahnya dapat ditingkatkan menjadi 4. Tempoh sesi biasanya 45-60 minit. Selama ini, pesakit dapat menerima sehingga 8000 impuls kejutan.

Secara beransur-ansur tenaga dan frekuensi denyutan meningkat.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pemulihan

Dengan lithotripsy extracorporeal, kemasukan ke hospital biasanya tidak memerlukan pembedahan, tetapi dilakukan secara rawat jalan. Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit pulang ke rumah sebaik sahaja menjalani pembedahan..

Tempoh pemulihan secara rasmi adalah 3 bulan. Aliran tempoh ini tanpa komplikasi dan penyingkiran semua batu membolehkan kita berbicara mengenai kejayaan operasi sepenuhnya. Tetapi sebenarnya, pemulihan tidak semestinya diperlukan, pesakit dari hari operasi dapat menjalani kehidupan normal. Dalam masa dua minggu, pesakit harus diperhatikan oleh doktor dan mengambil diuretik yang ditetapkan olehnya.

Komplikasi dan faktor yang boleh mempengaruhi hasilnya

Hasil lithotripsy jarak jauh tidak hanya bergantung pada ciri-ciri lithotripter dan pengalaman doktor, tetapi juga pada ciri-ciri individu penyakit ini:

  • ukuran awal batu;
  • penyetempatan dan komposisi mineral mereka;
  • tempoh kehadiran calculi di buah pinggang, ureter atau pundi kencing;
  • keadaan sistem kencing (kehadiran penyakit kronik);
  • ciri-ciri individu badan pesakit - berat badan, keadaan paru-paru, jantung, saluran gastrousus.

Komplikasi selepas lithotripsy dikelaskan mengikut masa berlakunya..

Semasa aksi

Semasa lithotripsy, mungkin terdapat:

  • aritmia atau gangguan lain dalam aktiviti jantung;
  • perubahan arah peningkatan atau penurunan tekanan darah;
  • peningkatan kegembiraan pesakit kerana pengaktifan ANS.

Selepas proses penyingkiran

Tempoh pasca operasi segera dapat mendedahkan sejumlah besar komplikasi, yang paling sering disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, pelanggaran persiapan untuk prosedur, atau pengalaman doktor yang tidak mencukupi. Ini termasuk yang berikut.

Pendarahan ginjal. Pendarahan boleh disebabkan oleh pembekuan darah yang buruk yang disebabkan oleh pengambilan antikoagulan, pielonefritis, haid.

Pembuangan darah dalam air kencing. Hematuria sederhana adalah normal pada litotripsi dan berlaku pada sekitar 80% kes. Selalunya hilang selepas satu atau dua kali kencing dan tidak berlangsung lebih dari satu hari. Sekiranya darah di dalam air kencing diperhatikan untuk waktu yang lebih lama, perlu berjumpa doktor untuk mengetahui penyebabnya dan mencegah pendarahan besar-besaran.

Pemburukan penyakit kronik sistem kencing - pielonefritis, sistitis, uretritis.

Kemungkinan hematoma subkapsular atau perirenal (pendarahan di bawah kapsul buah pinggang atau ke tisu sekitarnya).

Tempoh masa batu berada di ureter dapat merosakkan urodinamik dengan perubahan prognosis.

Semasa tempoh pemulihan

Beberapa bulan selepas lithotripsy, mungkin ada:

  • pengetatan cicatricial (penyempitan) ureter;
  • peningkatan tekanan darah yang berterusan (jarang berlaku).

Kecekapan proses

Menurut beberapa laporan, keberkesanan ESWL mencapai 90-97%. Keberkesanan operasi dinilai setelah sekurang-kurangnya 3 bulan dari tarikh prosedur. Operasi tersebut dianggap berjaya jika batu-batu itu dihancurkan menjadi tidak lebih dari 3 mm, dan pelepasannya berlaku dalam jangka waktu tiga bulan setelah operasi.

Kadang-kadang berlaku bahawa semasa pembusukan calculi, sebahagian serpihannya melebihi 3 mm dan tidak keluar sendiri. Dalam kes ini, mustahil untuk membincangkan operasi yang berjaya sepenuhnya. Terdapat batu yang tidak runtuh walaupun selepas beberapa sesi litotripsi.

Kesimpulannya

ESWL melegakan batu, tetapi tidak urolithiasis. Sekiranya penyebab pembentukan batu tidak dihapuskan, mereka akan terus terbentuk..

Doktor akan memberi nasihat kepada pesakit mengenai semua ini..

Lithotripsy - apakah itu, jenis prosedur utama, petunjuk dan kontraindikasi

Masalah ginjal selalu mempengaruhi prestasi semua sistem badan, sebab itulah masalah ini mesti diatasi secepat mungkin. Pada tanda-tanda pertama patologi, anda perlu menghubungi institusi perubatan, di mana pakar akan menjalankan pemeriksaan dan menetapkan rawatan yang paling sesuai. Selalunya, orang didiagnosis menderita urolithiasis, dan pelbagai kaedah digunakan untuk memeranginya. Salah satunya adalah lithotripsy, apakah itu, dan kita mesti mengetahuinya.

Apa ini?

Lithotripsy adalah proses menghancurkan batu menggunakan alat khas yang menghasilkan gelombang ultrasonik tanpa merosakkan kulit. Kaedah ini menjadi meluas pada tahun 70-an abad ke-20. Sehingga hari ini, dengan kaedah campur tangan pembedahan yang berbeza, lithotripsy digunakan secara aktif dan menyelamatkan nyawa banyak pesakit. Kita boleh mengatakan bahawa ini adalah salah satu kaedah yang paling berkesan dan kurang trauma untuk membuang batu..

Calculi pepejal dihancurkan sehingga kepingan kecil atau bahkan pasir diperoleh, kemudian dilepaskan ke luar dengan cara semula jadi, di sepanjang saluran kencing. Pada masa yang sama, pembedahan perut tidak dilakukan, ia memerlukan pemulihan dan pemulihan jangka panjang pesakit, oleh itu ia lebih disukai, walaupun ada petunjuk untuknya apabila penggunaan litotripsy tidak mungkin dilakukan. Kaedah ini dilaksanakan dengan dua cara yang berbeza: jarak jauh dan hubungan.

Petunjuk utama untuk prosedur ini adalah ukuran batu, ia mesti dimasukkan dalam jarak - 0,5 - 2,5 sentimeter. Anak kecil pun boleh melaksanakan prosedur. Ini diikuti dengan tempoh pemulihan yang singkat, yang berlangsung selama beberapa hari, setelah itu pesakit pulang ke rumah dan dapat menjalankan aktiviti harian. Prosedur ini adalah yang paling tidak menyakitkan jika dibandingkan dengan kaedah lain untuk menangani batu. Tidak perlu berharap tidak ada rasa sakit sama sekali, akan ada rasa tidak selesa, tetapi tidak begitu terasa.

Pada peringkat persediaan, doktor mesti memberitahu pesakitnya mengenai kelebihan dan kekurangan kaedah tersebut, serta kemungkinan komplikasi. Selepas itu, anda harus menjalani diagnosis awal dan terus ke persiapan sebelum operasi. Sebelum batu lithotripsy, anda perlu melakukan aktiviti berikut:

  • melalui temu janji, pakar diberi analisis umum cecair biologi;
  • menghasilkan sinar-x;
  • memeriksa organ yang berpenyakit melalui diagnostik ultrasound;
  • menilai pembekuan darah;
  • menjalankan kardiogram;
  • enema harus diberikan sebelum prosedur membersihkan usus.

Sekiranya seseorang telah mengambil pengencer darah sebelum prosedur, dia mesti memberitahu doktornya terlebih dahulu. Anda mesti menolak pengambilan ubat pengencer darah 2 minggu sebelum prosedur.

Petunjuk dan kontraindikasi

Terdapat situasi di mana dilarang keras melakukan manipulasi ini, kerana boleh mengancam kesihatan dan bahkan nyawa. Tetapi ada juga petunjuk lain yang disarankan untuk melakukan lithotripsy, ini merangkumi aspek-aspek berikut:

  • ukuran batu harus berbeza dalam lingkungan 0,5 - 2,5 sentimeter;
  • komposisi kimia harus memungkinkan menghancurkan kalkulus ke keadaan pasir, adalah untuk menentukan faktor ini bahawa pelbagai kajian dijalankan.

Ini adalah petunjuk utama untuk prosedur, tetapi kontraindikasi dalam kes ini adalah urutan besarnya lebih tinggi, dan masing-masing sangat penting. Atas sebab ini, pakar rawatan sering menolak pesakitnya menjalani lithotripsy. Keadaan ini merangkumi kontraindikasi berikut:

  • kehadiran dalam proses proses keradangan atau pembentukan dengan kehadiran nanah, misalnya, prostatitis, radang paru-paru, dan lain-lain;
  • kehadiran komplikasi selepas lithotripsy pada masa lalu;
  • kehamilan;
  • jenis pembentukan urat;
  • kehadiran aneurisma aorta;
  • masalah belakang;
  • penyakit kardiovaskular, di mana aritmia dan masalah lain telah berlaku;
  • pembekuan darah tidak mencukupi;
  • haid pada seks yang lebih adil;
  • berat badan berlebihan, jika tahap kegemukan adalah ketiga atau keempat;
  • batuk kering buah pinggang;
  • kehadiran neoplasma di kawasan organ berpasangan ini;
  • kembung sistematik.

Ini bukan senarai lengkap semua kontraindikasi, kerana terdapat beberapa faktor individu yang berbeza. Walau bagaimanapun, doktor yang hadir bertanggungjawab untuk prosedur tersebut dan hanya dia yang dapat menentukan perlunya prosedur tersebut, untuk ini dia mengkaji analisis pesakit secara terperinci.

Pelbagai prosedur

Dalam proses pengembangan metode menghancurkan batu ini, mungkin untuk membuat beberapa varietas, penggunaan masing-masing dianjurkan dalam kasus tertentu. Setiap jenis ini mempunyai sejumlah ciri dan nuansa yang mesti dipertimbangkan ketika menetapkan dan memilih prosedur. Anda harus mempertimbangkannya dengan lebih terperinci untuk mengkaji ciri, kelebihan dan kekurangannya yang tersendiri..

Litotripsi jauh

Kaedah ini merangkumi semua kaedah menghancurkan batu tanpa campur tangan pembedahan. Pemusnahan calculi berlaku kerana penggunaan gelombang kejutan yang timbul dari operasi alat khas - lithotripter. Litotripsi batu ginjal jauh mempunyai banyak kelebihan, tetapi jauh lebih penting untuk mengenal pasti kekurangannya, yang merangkumi faktor berikut:

  1. Apabila simpanan pepejal dihancurkan, kerosakan pada tisu tetangga berlaku, dan selalunya buah pinggang itu sendiri mungkin menderita.
  2. Sekiranya ketumpatan pembentukan cukup tinggi, maka tidak mustahil untuk mencapai kesan positif..
  3. Kadang-kadang batu yang dihancurkan dibahagi bukan hanya menjadi pasir, tetapi juga zarah-zarah yang cukup besar, yang, semasa pergerakannya, memprovokasi kolik ginjal. Oleh itu, formasi yang lebih besar tidak dihancurkan oleh kaedah ini, kerana ini menimbulkan bahaya bagi kesihatan pesakit..
  4. Untuk penyingkiran batu sepenuhnya dari badan, beberapa prosedur diperlukan pada frekuensi tertentu..

Walaupun terdapat kekurangan ini, kaedah ini dapat mengatasi formasi kecil dengan baik, jika dimensinya tidak lebih dari 2 sentimeter, dan calculi terletak di kelopak ginjal dan pelvis. Ukuran minimum ialah 0.5 sentimeter.

Kaedah hubungan

Lithotripsy kontak batu karang dan ureter juga merupakan kaedah invasif minimum untuk membuang deposit pepejal, ini adalah salah satu kaedah termuda. Pakar menggunakan endoskopi dengan ketebalan kecil, ia dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra, dan dari sana ia memasuki ureter, kadang-kadang bahkan ke pelvis, jika perlu. Kelebihan besar kaedah hubungan adalah visualisasi penuh proses menghancurkan batu, dan juga membuangnya dalam satu prosedur. Ini tidak merosakkan kulit.

Terdapat beberapa subspesies lithotripsy kontak, termasuk:

  1. Ultrasonik. Dianjurkan untuk menggunakannya jika ukuran batu tidak lebih dari 1 sentimeter, kalkulus dihancurkan menjadi kepingan kecil, yang kemudian dikeluarkan oleh aspirasi. Walau bagaimanapun, ketumpatan batu tidak boleh terlalu besar..
  2. Pneumatik. Batu, yang dilokalisasikan di dalam ureter, dibahagikan kepada unsur-unsur kecil. Mereka dikeluarkan secara endoskopi menggunakan forceps atau gelung. Batu ginjal dan formasi dengan ketumpatan tinggi tidak dapat dihilangkan dengan kaedah ini..
  3. Litotripsi laser. Dalam kes ini, penghancuran berlaku dengan laser, dan doktor yang merawat secara visual mengawal proses prosedur. Dengan cara ini, penghapusan serpihan terkecil sekalipun dapat dijamin. Dalam perubatan moden, kaedah ini digunakan lebih kerap daripada yang lain..

Sebagai peraturan, ketumpatan batu secara praktikal tidak diambil kira, tisu tetangga tidak rosak, dan pemulihan memerlukan masa minimum - ini adalah kelebihan utama kaedah ini. Jenis khusus ditentukan oleh doktor yang hadir, berdasarkan keadaan pesakit dan diagnostik yang dilakukan. Adalah perlu untuk mempersiapkan lithotripsy dengan betul supaya semasa prosedur tidak ada komplikasi dan kesan sampingan..

Penyingkiran batu adalah proses yang rumit yang memerlukan pesakit untuk mengikuti semua cadangan dan kepatuhan terhadap beberapa peraturan, dan dari pakar yang berkelayakan tinggi. Penting untuk mengambil langkah pencegahan untuk mencegah pembentukan calculi, kerana masalahnya jauh lebih mudah untuk mencegah daripada mengatasinya. Pencegahan berlaku selepas prosedur, untuk mencegah kambuhnya penyakit, yang akan berlaku tidak lama lagi ketika kembali ke gaya hidup yang salah, jadi anda harus meningkatkan pemakanan, keseimbangan air dan rutin harian anda secara keseluruhan. Adalah mustahak untuk meluangkan sedikit masa untuk melakukan aktiviti fizikal untuk menghilangkan badan yang tidak stabil..

Lithotripsy - operasi untuk menghancurkan batu ginjal dengan ultrasound dan endoskopi

Urolithiasis adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan pembedahan menghancurkan batu ginjal adalah salah satu yang paling biasa. Kira-kira 40% pesakit urologi adalah kumpulan pesakit dengan urolithiasis. Peranan yang paling penting dalam perkembangannya dimainkan oleh tempat kediaman pesakit. Di beberapa kawasan, kejadiannya lebih tinggi, di beberapa kejadian lebih rendah. Ini dipengaruhi oleh kualiti air dan tanah. Gaya hidup, pemakanan, gangguan metabolisme kalsium dalam darah, kecenderungan genetik memainkan peranan penting.

Diagnostik sebelum pembedahan

Kerana beberapa sebab, dari perkara di atas, komposisi koloid urin yang terbentuk terganggu. Ini membawa kepada pembentukan formasi tak larut pepejal. Mereka boleh berbeza dari segi komposisi, bentuk, ukuran. Dari pasir hingga diameter lebih dari 3 cm. Bulat hingga tidak teratur, dengan rabung dan paku.

Nasib batu dalam sistem kencing manusia berbeza. Mereka boleh tinggal di ginjal, mereka dapat masuk lebih jauh ke dalam ureter, ke dalam pundi kencing, keluar melalui uretra.

Saya mesti mengatakan bahawa keseluruhan proses ini sangat menyakitkan dan berbahaya..

Batu boleh menyebabkan penyumbatan ureter, yang akan menyebabkan penahan kencing akut, kerengsaan dan keradangan pada dinding ginjal dan pundi kencing, hingga sepsis.

Gejala kehadiran calculi:

  • sakit di bahagian perut dan punggung bawah;
  • pelanggaran kencing;
  • darah dalam air kencing, pelbagai kekotoran;
  • serangan kolik buah pinggang, disertai dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Dapatkan segera rawatan perubatan untuk sebarang gejala ini.!

Rawatan

Anda boleh menggunakan kaedah konservatif, bagaimanapun, rawatan ubat adalah tanpa gejala. Punca masalah tidak akan hilang. Asas penawar radikal untuk urolithiasis adalah operasi. Operasi perut yang rumit, dengan masa persiapan dan pemulihan yang panjang, sudah menjadi masa lalu. Rawatan pada abad kedua puluh satu - lithotripsy.

Mari membincangkannya dengan lebih terperinci.

Lithotripsy adalah operasi untuk memecahkan batu ginjal dan kemudian membuangnya. Ia sama sekali tidak invasif, iaitu prosedur tanpa darah, atau invasif minimum. Intinya adalah penghapusan batu menggunakan gelombang kejutan dengan tenaga ultrasound atau laser menggunakan pelbagai teknik:

  • jauh;
  • melalui endoskopi uretra;
  • melalui kulit.
Batu di ureter dan buah pinggang

Kaedah mana yang harus dipilih ditentukan oleh doktor bersama dengan pesakit. Pertama, diagnosis umum dilakukan: mereka mengambil air kencing, tinja, ujian darah total dan biokimia, ujian untuk hepatitis, HIV dan sifilis, melakukan EKG. Selepas itu, jenis kalkuli ditentukan, misalnya urat, oksalat, dan lain-lain, ukurannya. Keadaan umum pesakit dinilai, kehadiran penyakit bersamaan dinyatakan.

Petunjuk

Operasi untuk menghancurkan batu ginjal dengan ultrasound dan endoskopi ditunjukkan dalam kes berikut:

  • batu dari 0.5 cm;
  • sindrom kesakitan teruk;
  • ketidakberkesanan terapi konservatif;
  • komposisi batu memungkinkan penghancuran dan penyingkiran ultrasonik.

Kontraindikasi untuk pembedahan

Seperti manipulasi perubatan lain, lithotripsy mempunyai batasan dan kontraindikasi:

  • berat badan berlebihan dan pertumbuhan besar, walaupun beberapa peranti moden tidak mempunyai sekatan seperti itu;
  • kehamilan;
  • ketumpatan tinggi dan saiz batu yang sangat besar;
  • beberapa penyakit biasa;
  • penyakit keradangan pada sistem genitouriner.

Di samping itu, sebelum prosedur, pakar anestesi mesti mengetahui sama ada pesakit mempunyai intoleransi terhadap anestesia. Dalam kes ini, batu besar boleh ditawarkan pemusnahan batu jauh tanpa anestesia..

Jenis pembedahan menghancurkan batu ginjal

Gelombang kejutan jauh

Kaedah jarak jauh adalah kesan denyutan gelombang kejutan pada batu, memusnahkannya menjadi struktur yang sangat kecil. Nadi dihasilkan oleh alat litotripter khas. Peranti ini terletak pada jarak 20 cm hingga satu setengah meter dari kawasan yang terjejas.

Tindakan gelombang kejutan jarak jauh

Operasi dilakukan menggunakan ultrasound atau radiografi. Berlangsung satu setengah jam.

  • kos rendah;
  • tidak invasif - tidak ada luka dan penembusan ke dalam tubuh manusia;
  • pengalaman luas doktor dengan teknologi ini, sejak perkembangannya bermula pada tahun 60-an abad yang lalu;
  • tinggal di hospital yang pendek;
  • kaedah itu juga digunakan untuk kanak-kanak.

Lithotripsy gelombang kejutan hampir tidak mempunyai komplikasi. Tetapi mungkin ada kecederaan tisu ginjal, kambuh. Sisa-sisa batu yang musnah keluar dengan sendirinya, tidak menyakitkan dan tidak trauma. Kadang-kadang dalam tempoh selepas operasi dilakukan stenting - penyisipan kateter getah khas, yang meningkatkan penyingkiran sisa batu.

Kontraindikasi khusus:

  • anomali kongenital sistem kencing;
  • penyakit tulang belakang;
  • gangguan pembekuan darah;
  • penyakit onkologi;
  • impuls lithotripter tidak akan dapat menghancurkan kalkulus yang terlalu besar dan padat.

Kaedah endoskopi

Ia berdasarkan penggunaan alat uretroskop. Setelah memperkenalkan anestesia kepada pesakit, pakar bedah memasukkan uretroskop melalui uretra, ke dalam uretra, sampai ke ginjal. Setelah menemui batu, doktor menghancurkannya dengan menggunakan sinaran ultrabunyi atau laser. Batu itu hancur dengan mudah dan, seperti penyingkiran jauh, dikeluarkan secara bebas dan tanpa rasa sakit. Tempoh manipulasi bergantung pada kerumitan penyakit.

Kaedah operasi endoskopi

Ini adalah kaedah paling moden untuk merawat urolithiasis.

Kelebihan kaedah gelombang kejutan:

  • kemungkinan memeriksa batu oleh doktor;
  • tiada sekatan penggunaan laser kerana ukuran kalkulus;
  • penginapan hospital yang sangat singkat.
  • harga tinggi;
  • ketidakupayaan ultrasound untuk memusnahkan jenis batu tertentu.

Penyingkiran perkutan

Ia serupa dengan pembedahan klasik, tetapi dengan kehilangan darah minimum dan risiko komplikasi yang rendah. Ia boleh dibandingkan dengan operasi laparoskopi yang kini semakin meluas.

Titik di punggung bawah ditentukan, mengunjurkan batu ginjal yang terkena. Mercu tanda ditandakan dan melaluinya instrumen khas, nefroskop, dimasukkan di bawah kulit. Doktor membayangkan buah pinggang di skrin monitor, menusuknya, menjumpai dan mengeluarkan batu di dalamnya.

Kaedah gabungan juga mungkin dilakukan, ketika batu dihancurkan dengan ultrasound. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum, yang cukup lama dalam masa dan penyediaannya..

Penyingkiran batu perkutan

Ini adalah penyingkiran radikal dari semua batu dari bentuk dan struktur apa pun, risiko minimum berulang.

  • obesiti tinggi;
  • penyakit kulit;
  • kemustahilan untuk satu sebab atau yang lain untuk menggunakan anestesia.

Kos pembedahan perkutan adalah yang paling rendah, kaedahnya sering digunakan di hospital.

Tempoh selepas operasi

Aduan pesakit selepas pembedahan tidak berbeza dengan aduan semasa campur tangan pembedahan lain. Biasanya, pesakit mencatatkan:

  • sakit ketika membuang air kecil;
  • peningkatan suhu badan;
  • sedikit pendarahan di kawasan medan operasi;
  • kelemahan dan ketidakselesaan umum.

Tempoh pemulihan berbeza:

  • dengan ultrasound dan laser lithotripsy, pesakit dikeluarkan secara harfiah pada keesokan harinya;
  • sedang diperhatikan semasa penyingkiran batu subkutan dan jarak jauh agak lama.

Semua pesakit, tanpa mengira jenis pembedahan, diberi rehat, penurunan aktiviti fizikal. Tentukan pengambilan antispasmodik, antibiotik, analgesik, vitamin.

Pesakit dalam tempoh selepas operasi

Penting untuk mengikuti diet, pengambilan air bersih yang mencukupi. Pelbagai teh herba dengan kesan diuretik ditetapkan. Di farmasi, mereka dijual dengan nama "Urological fee" berdasarkan lingonberry, ekor kuda. Diet terdiri daripada mengurangkan goreng, asin, menghindari alkohol, menggunakan makanan berkualiti tinggi vitamin dan mineral.

Doktor, mengikut keadaan, akan membatalkan beberapa ubat yang diambil oleh pesakit, oleh itu, adalah perlu untuk berunding dengan doktor yang merawat profil penyakit tambahan..

Latihan fisioterapi berguna.

Dua minggu selepas rawatan, anda perlu mengunjungi pakar urologi untuk pemeriksaan dan penyelidikan pencegahan. Relaps tidak berlaku sekiranya semua keadaan klinikal diperhatikan.

Kemungkinan komplikasi

Pembedahan untuk menghancurkan batu ginjal adalah prosedur yang menyakitkan dan sukar. Biasanya tidak ada komplikasi selepas pembedahan. Tertakluk pada kelayakan tinggi doktor, peralatan yang baik, rawatan yang penuh perhatian, kepatuhan pesakit terhadap preskripsi doktor.

Jika tidak, perkara berikut adalah mungkin:

  • hematoma buah pinggang;
  • pielonefritis;
  • penyumbatan uretra;
  • aritmia;
  • peningkatan tekanan darah;
  • pneumonia;
  • penyakit keradangan pada organ dan saluran kencing.

Kami mendapati bahawa batu ginjal dipecah dengan pelbagai cara. Kesemuanya mempunyai kelebihan dan kekurangan. Doktor anda akan membantu anda memilih jenis lithotripsy yang terbaik. Jangan tunda operasi untuk mengelakkan komplikasi serius.

Ciri-ciri lithotripsy terpencil: apa itu dan bagaimana mempersiapkan prosedur?

Lithotripsy jarak jauh adalah kaedah moden untuk merawat lithiasis saluran kencing. Pendekatan moden untuk rawatan batu ginjal membolehkan anda menyingkirkan deposit patologi dengan cepat, memulihkan kesihatan dan fungsi organ.

Keberkesanan kaedah adalah 90% dengan satu prosedur rawatan. Apa itu lithotripsy dan apa yang menentukan keberkesanannya?

Apa itu lithotripsy

Penghancuran batu terpencil adalah "standard emas" dalam rawatan batu karang dan saluran kencing. Alat untuk manipulasi terdapat di hampir semua pusat urologi.

Hari ini ahli urologi dan ahli nefrologi telah mengkaji secara mendalam kaedah pendedahan dan membantu pesakit untuk sepenuhnya menghilangkan masalah urolithiasis..

Kaedah rawatan penyakit buah pinggang didasarkan pada kesan langsung gelombang kejutan menggunakan peralatan khas - lithotripter. Prosedur ini dilakukan di bawah kawalan ultrasound atau sinar-X.

Fokus gelombang kejutan ditujukan pada formasi, memusnahkan dan menghancurkannya untuk pengungsian tanpa halangan berikutnya. Prosedur untuk mengeluarkan batu dari buah pinggang dilakukan di bawah anestesia atau tanpanya, yang ditentukan oleh keparahan patologi dan keadaan umum pesakit.

Kelebihan utama kaedah ini adalah kemungkinan menggunakannya dalam amalan pediatrik, invasif minimum, pemulihan jangka pendek, risiko komplikasi minimum..

Jenis-jenis lithotripsy

Lithotripsy terapeutik diklasifikasikan mengikut beberapa kriteria, termasuk jenis kesan gelombang kejutan, kekuatan gelombang kejutan, tahap dan kriteria penentu yang lain. Terdapat beberapa jenis manipulasi utama:

  • lithotripsy extracorporeal batu ginjal. Prosedur yang tidak menyakitkan di mana tidak ada hubungan langsung antara kalkulus dan alat lithotripter. Proses menghancurkan batu berlaku di bawah pengaruh gelombang kejutan yang kuat, yang melewati ketebalan tisu tanpa halangan. Hari ini, lithotripsy tanpa kontak banyak digunakan untuk merawat batu di saluran kencing dan buah pinggang pada kanak-kanak dan orang dewasa;
  • hubungi lithotripsy. Kaedah ini melibatkan kesan langsung pada kalkulus. Kaedah penyingkiran membolehkan menghancurkan batu di tempat pembentukannya. Berkesan terhadap batu yang terdapat di dalam pundi kencing dan ureter;
  • laser. Ia digunakan sebagai alternatif pembedahan perut. Radiasi SWL secara praktikal tidak mempunyai kontraindikasi, ia digunakan secara meluas untuk mengeluarkan batu-batu kecil dan besar dari lumen organ. Setelah manipulasi dengan pancaran laser, risiko kekambuhan dapat dikurangkan dengan ketara kerana penyingkiran zarah berpasir walaupun selepas pemusnahan;
  • litotripsi gelombang kejutan ekstrasorporeal. Ini adalah kesan kompleks pada calculi. Kelebihan kaedah ini terletak pada keserbagunaannya berkaitan dengan kesan pada batu dari mana-mana penyetempatan. Kedua-dua penghancuran separa batu dan penyingkiran batu kecil secara serentak adalah mungkin. Sekiranya dirancang untuk mengeluarkan sejumlah besar batu, maka stent khas dimasukkan untuk aliran keluar air kencing yang tidak terhalang dan biasa.

Pemilihan kaedah hentaman pada batu dipilih berdasarkan beberapa kriteria. Lithotripter boleh menjadi electrohydraulic, electromagnetic atau piezoelectric.

Setiap kaedah penyingkiran mempunyai kelebihan dan batasan, jadi keinginan pesakit sendiri dalam memilih jenis litotripsi tidak mencukupi. Mana-mana kaedah di atas melibatkan mengawal proses menggunakan peralatan khas..

Petunjuk dan kontraindikasi

Setelah mengesan calculi dalam sistem kencing, keputusan dibuat mengenai kemungkinan melakukan lithotripsy gelombang kejutan jarak jauh. Petunjuk utama untuk manipulasi adalah:

  • kehadiran batu yang disahkan di ureter, lumen buah pinggang, pundi kencing;
  • keupayaan untuk memvisualisasikan kalkulus menggunakan ultrasound atau x-ray;
  • ciri khas dan tidak spesifik urolithiasis
  • ketiadaan halangan untuk mengeluarkan air kencing di bawah struktur ginjal.

Prosedur boleh dilakukan pada pesakit pada usia berapa pun. Walaupun keberkesanan dan invasif minimum manipulasi, terdapat kontraindikasi untuk:

  • penyakit keradangan akut (sekiranya terdapat jangkitan, rawatan awal harus dijalankan);
  • lesi berjangkit sistem genitouriner;
  • gangguan pembekuan darah;
  • kembung perut, peningkatan pengeluaran gas;
  • aneurisma aorta;
  • patologi jantung dan saluran darah;
  • kerosakan buah pinggang batuk kering;
  • haid pada wanita;
  • berat badan berlebihan;
  • kehamilan.

Gangguan endokrin, kanak-kanak awal (sehingga 5 tahun) dianggap sebagai kontraindikasi relatif. Kontraindikasi terhadap manipulasi juga dianggap gagal ginjal (dengan fungsi ginjal di bawah 50%), urolitiasis setelah pemindahan buah pinggang, dialisis peritoneal dan hemodialisis. Rawatan alternatif digunakan jika dikontraindikasikan.

Petunjuk dan kontraindikasi utama harus dipertimbangkan semasa menetapkan lithotripsy.

Aktiviti persediaan

Penyediaan yang betul harus dilakukan sebelum kalkulus dikeluarkan dengan litotripsi gelombang kejutan ekstrasorporeal. Oleh itu, pelbagai kaedah diagnostik ditetapkan:

  • analisis klinikal umum darah, air kencing, tinja;
  • kajian fungsi buah pinggang;
  • mengkaji sejarah klinikal pesakit untuk penyakit lain;
  • EKG atau ECHOKG jantung;
  • diagnostik ultrasound buah pinggang dan struktur ginjal, organ pelvis.

Seminggu sebelum manipulasi, sangat penting untuk mengikuti diet rendah karbohidrat..

Semasa menyiapkan, disyorkan untuk mengambil lebih banyak cecair dan serat. 5 hari sebelum prosedur, mereka berhenti mengambil ubat sepenuhnya, kecuali yang penting (insulin, adrenalin). Untuk penyakit berjangkit akut, terapi antibiotik dilakukan.

Pemilihan anestesia memainkan peranan khas dalam lithotripsy. Penyingkiran batu, penghancuran dan penyingkirannya melalui lumen saluran kencing sering disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Oleh itu, prosedur boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau tulang belakang..

Pada malam sebelum lithotripsy, ubat penenang boleh diresepkan untuk menghilangkan ketakutan, kegelisahan, dan menormalkan latar belakang psiko-emosi..

Ciri-ciri prosedur

Sebelum awal manipulasi, pesakit disuntikkan cairan fisiologi secara intravena (kira-kira 0,5 l), setelah itu dia diletakkan di sofa, sensor ECG disambungkan, mesin ultrasound atau peralatan sinar-X disiapkan untuk operasi.

Pesakit juga boleh berbaring, perkara utama ialah dia terpasang dengan selamat di sofa.

Setelah memasang peralatan, prosedur itu sendiri bermula. Dengan lithotripsy gelombang kejutan jarak jauh, alat bertindak dari luar pada zon penyetempatan kalkulus. Dengan sentuhan (litografi laser buah pinggang), endoskop dimasukkan ke dalam lumen saluran uretra.

Sekiranya semasa prosedur lithotripsy jarak jauh ada rasa sakit yang kuat, maka pengenalan anestesia adalah mungkin semasa manipulasi.

Jumlah masa lithotripsy berbeza dari 15 minit hingga 1.5 jam, bergantung pada ukuran dan lokasi batu. Selepas prosedur, pesakit dibawa keluar dari keadaan anestesia dan dibawa ke wad selama beberapa jam. Kemudian dia boleh pulang. Perkara yang sama berlaku dengan ureterolithotripsy kontak..

Keberkesanan ESWL batu ditentukan oleh ukuran batu. Dengan batu besar di ginjal, prosedur ini dilakukan dalam beberapa tahap untuk mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Di antara mereka, terapi ubat intensif dijalankan untuk penghapusan residu kalkulus sepenuhnya, pencegahan penyakit radang.

Kemungkinan komplikasi

Walaupun penjelasan prosedur untuk litotripsi gelombang kejutan ekstrasorporeal, beberapa komplikasi mungkin timbul selepasnya. Mengikut jenis kejadian, dua kumpulan besar dibezakan:

  • intraoperatif (berlaku semasa manipulasi);
  • pasca operasi (berlaku selepas manipulasi, termasuk akibat jangka panjang).

Komplikasi fisiologi utama laluan batu adalah kolik buah pinggang. Sebagai komplikasi, gejala dianggap tidak berkesan menghilangkan rasa sakit dengan ubat-ubatan.

Komplikasi lain selepas lithotripsy kuratif adalah gangguan kencing atau aliran keluar air kencing. Masalah gangguan kencing diselesaikan dengan pemasangan kateter atau stent, yang menghalang penyumbatan lumen oleh calculi.

Dengan pengumpulan banyak serpihan besar dan kecil serpihan di dalam ureter, perkembangan pyelonephritis, periureteritis dan gangguan aliran keluar air kencing berkemungkinan besar.

Hari ini ESWL memungkinkan untuk menghilangkan gangguan serius sistem kencing yang berkaitan dengan urolithiasis, nefrolithiasis, yang boleh menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang. Penilaian keberkesanan rawatan dapat dilakukan hanya 3-4 bulan setelah penyingkiran batu sepenuhnya.

Pemusnahan batu sepenuhnya atau separa, ketiadaan kesan sisa dan kompleks gejala khas dianggap sebagai tanda penyembuhan.

Prognosis penyakit ini selepas lithotripsy sangat baik, tetapi tidak ada kaedah penyingkiran batu yang dapat menjamin ketiadaan kambuh. Gaya hidup sihat dan mengikuti semua cadangan doktor akan membantu menormalkan fungsi buah pinggang.

Cawangan
pembedahan

Kitaran rawatan penuh
Kepelbagaian arah
Bantuan berteknologi tinggi

Lithotripsy untuk urolithiasis

Lithotripsy (pemusnahan batu) adalah kaedah rawatan urolithiasis, yang bermaksud jarak jauh (tanpa campur tangan langsung ke dalam badan) atau menghubungi pemusnahan batu menggunakan pelbagai jenis tenaga. Operasi invasif minimum untuk membuang batu ginjal dilakukan dengan memecahkan batu menjadi serpihan kecil, yang dikeluarkan secara langsung semasa operasi dan / atau dikeluarkan dari badan secara semula jadi.

Lithotripsy extracorporeal (SWL) atau litotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL) sinonim dengan rawatan yang sama. Titik utama prosedur adalah pemusnahan (disintegrasi) batu di ginjal atau ureter oleh tindakan gelombang kejutan, yang dihasilkan di kepala terapeutik peranti menggunakan kaedah yang berbeza untuk menghasilkan pelepasan (elektromagnetik, electrohydraulic, piezoelectric lithotripters).

Denyutan yang tertumpu pada batu menggunakan sensor ultrasound dan / atau panduan sinar-X secara beransur-ansur menghancurkan struktur dalaman kalkulus, yang menyebabkannya pecah menjadi serpihan yang lebih kecil. Batu-batu itu hancur ke keadaan pasir dan serpihan kecil, diikuti dengan pembuangan bebas dengan air kencing di sepanjang saluran kencing.

Jenis lithotripsy mengikut kaedah hentaman pada batu

Litotripsi jauh. Kaedah merawat urolithiasis dengan menggunakan alat khas dan berteknologi tinggi - litotripter. Lithotripters menghasilkan gelombang kejutan, yang, dengan memusatkan perhatian pada batu menggunakan ultrasound atau sinar-X, menyebabkan kehancurannya. Operasi tanpa rasa sakit dan trauma rendah paling kerap dilakukan di bawah anestesia intravena dan boleh diterima dengan baik oleh pesakit.

Hubungi lithotripsy (URT - hubungi ureterolithotripsy). Dalam operasi endoskopi ini, ureteroskop digunakan - alat khas yang dibawa terus ke kalkulus yang terletak di ureter atau di ginjal melalui saluran kencing semula jadi. Setelah kalkulus divisualisasikan, ia dihancurkan menggunakan laser, ultrasonik atau tenaga pneumatik. Anestesia tulang belakang adalah standard emas untuk prosedur ini. Semasa menggunakan kaedah rawatan ini, kebarangkalian pemusnahan kalkulus sepenuhnya mencapai hampir 100%. Kadang-kadang operasi diselesaikan dengan memasukkan steter kateter ureter, yang dikeluarkan selepas 2-4 minggu.

Nefrolitotomi perkutan (perkutaneus) (PNLT). Operasi itu melibatkan penciptaan tusukan di kawasan lumbar untuk pengenalan endoskopi terus ke ginjal, diikuti dengan pemusnahan batu dan pengekstrakan serpihannya. Rawatan pembedahan jenis ini digunakan untuk batu karang dan batu besar. Nephrolithotripsy perkutan dilakukan di bawah anestesia umum atau tulang belakang.

Operasi invasif yang dijelaskan di atas sebagai alternatif campur tangan pembedahan boleh dilakukan di klinik kami. Operasi dijalankan oleh pakar yang berkelayakan menggunakan peralatan perubatan moden. Anda boleh mengetahui berapa kos membuang batu dari ginjal dan ureter dengan salah satu kaedah rawatan dari senarai harga atau melalui telefon.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk lithotripsy extracorporeal: batu berukuran dari 5 hingga 20 mm, terletak di kelopak ginjal, di pelvis atau di ureter.

Untuk batu yang lebih besar, kaedah rawatan lain digunakan.

Petunjuk untuk lithotripsy kontak: batu di ureter hingga 20 mm.

Petunjuk untuk nefrolithotripsy perkutan: batu ginjal lebih besar daripada 20 mm, batu karang.

Kesesuaian menggunakan kaedah rawatan tertentu ditentukan oleh doktor yang hadir setelah berunding setelah memeriksa pesakit dan membiasakan diri dengan hasil analisis dan pemeriksaannya.

Kontraindikasi untuk lithotripsy

Kontraindikasi umum untuk lithotripsy:

  • pielonefritis akut;
  • kegagalan buah pinggang akut atau perkembangan kegagalan buah pinggang kronik;
  • pembekuan darah rendah (hypocoagulation);
  • kecacatan tulang belakang;
  • kegemukan;
  • penyakit kardiovaskular pada peringkat akut;
  • kehamilan;
  • aneurisma arteri ginjal dan aorta;
  • penyakit gastrousus akut;
  • fibrilasi atrium;
  • haid;
  • tumor buah pinggang.

Pemilihan kaedah rawatan khusus bergantung pada ciri-ciri individu penyakit pesakit..

  • penyempitan ureter di bawah kalkulus;
  • pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang;
  • pielonefritis akut atau jangkitan saluran kencing pada peringkat akut;
  • ukuran kalkulus lebih daripada 20 mm atau ketumpatan tinggi.

Kontraindikasi untuk menghubungi lithotripsy:

  • jangkitan sistem kencing di peringkat akut;
  • ketegangan ureter.

Kontraindikasi untuk nefrolithotripsy perkutan:

  • status somatik pesakit

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum menjalankan lithotripsy, diperlukan pemeriksaan makmal dan instrumental yang komprehensif:

  • ujian darah dan urin klinikal, ujian darah biokimia, koagulogram, kultur air kencing, ujian darah untuk hepatitis B dan C, sifilis, HIV, penentuan kumpulan darah;
  • Imbasan CT ruang retroperitoneal dengan peningkatan kontras, ultrasound buah pinggang, ureter, prostat (pada lelaki), ECG, x-ray dada;
  • esofagogastroduodenoskopi dan imbasan dupleks urat pada bahagian bawah kaki (jika perlu);
  • rawatan penyakit bersamaan dengan peningkatannya;
  • saliran saluran kencing atas (jika perlu);
  • profilaksis antibakteria jangkitan saluran kencing.

Tahap operasi

Sesi litotripsi luaran berlangsung sekitar 1 jam. Sekiranya pecahan kalkulus kurang baik, sesi penghancuran berulang mungkin diperlukan. Kombinasi dengan jenis rawatan lain adalah mungkin, terutamanya dengan litotripsi kontak. Sekiranya terdapat kepingan kalkulus yang besar, steter kateter ureter boleh diletakkan pada pesakit. Tempoh berdiri stent ureter secara purata berbeza dari 2 hingga 4 minggu.

Lithotripsy kontak (laser, ultrasound, pneumatik) berlangsung dari 30 hingga 60 minit. Kebarangkalian pemusnahan kalkulus sepenuhnya (terutamanya apabila mereka berada di bahagian bawah ureter) mencapai 100%. Dengan kaedah rawatan ini, pemusnahan kalkulus dilakukan di bawah kawalan visual, yang membolehkan doktor memecah batu ke jisim yang tersebar halus dan menghilangkan serpihan besar.

Nefrolitomi perkutan bertujuan untuk menghilangkan batu karang atau buah pinggang yang besar. Tempoh operasi boleh sampai beberapa jam. Setelah operasi selesai, saliran nefrostomi ditempatkan di kawasan lumbar selama beberapa hari..

Apa yang termasuk dalam kos pembedahan membuang batu ginjal

Kos operasi untuk menghancurkan batu di ginjal dan / atau ureter bergantung secara langsung pada kaedah rawatan pembedahan yang dipilih, jenis anestesia, jangka masa tinggal di hospital dan keperluan pemeriksaan instrumental dan makmal pra operasi..

Setelah mengetahui harga operasi membuang batu di klinik kami, pastikan harga tidak akan berubah setelah rawatan berakhir. Kami tidak mempunyai surcaj tersembunyi, kadarnya merangkumi perundingan dan pemeriksaan pakar urologi, pakar bius, diagnostik instrumental dan makmal, anestesia.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas penyingkiran batu bergantung pada kaedah litotripsi dan ciri-ciri keadaan somatik pesakit. Batu yang hancur semasa melepasi boleh menyebabkan kolik ginjal atau memperburuk pielonefritis kalkulus.

Selepas lithotripsy jarak jauh, pesakit biasanya keluar pada hari 2-3. Selepas keluar dari hospital, pemerhatian dispensari oleh ahli urologi diperlukan selama 2 minggu. Pada hari ke-10-14, perlu dilakukan ultrasound atau sinar-X, untuk lulus ujian darah dan biokimia klinikal (biokimia).

Selepas lithotripsy bersentuhan, mungkin terdapat darah di dalam air kencing, sensasi terbakar ringan dan sakit semasa kencing atau di kawasan lumbar selama beberapa hari. Sekiranya tidak ada rasa sakit yang ketara, pesakit akan keluar pada hari ke-2-3..

Tempoh pemulihan lithotripsy perkutan memerlukan lebih lama. Tempoh tinggal di hospital adalah rata-rata 5 hingga 7 hari atau lebih. Saluran nefrostomi biasanya dikeluarkan 2-4 hari selepas pembedahan.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dan mencegah perkembangan urolithiasis berulang, pesakit yang telah menjalani lithotripsy perlu mengambil sikap bertanggungjawab terhadap tempoh pemulihan dan mengikuti dengan tegas cadangan doktor.

Temujanji dalam tempoh selepas operasi:

  • makanan diet (pengecualian makanan yang terlalu masin dan pedas);
  • peningkatan tahap minum (lebih daripada 3.0 liter / hari);
  • terapi antibiotik;
  • penggunaan vitamin;
  • aktiviti fizikal;
  • phyto-, laser-, vibrotherapy, dll..

Tidak diragukan lagi, Moscow membuka banyak peluang untuk rawatan, termasuk menjalankan litotripsi. Tetapi harga operasi, barisan, kualiti perkhidmatan, responsif kakitangan, kecekapan dan kriteria lain mungkin tidak memenuhi keperluan anda.

Keberkesanan rawatan urolithiasis di FBA FNKTs dijamin. Klinik ini mempunyai pakar yang berkelayakan, kakitangannya mempunyai calon sains. Bahagian moden, wad yang selesa dan bilik operasi dilengkapi dengan peralatan berteknologi tinggi dari pengeluar dunia. Jabatan Urologi mempunyai semua jenis peralatan moden (sistoskop, ureteroskop, nefroskop; litotripter: laser, ultrasonik, pneumatik dan jarak jauh) untuk penyingkiran kalsulus endoskopik invasif yang minimum dari penyetempatan mana-mana bahagian sistem kencing. Harga untuk lithotripsy batu ginjal / ureter dengan laser, ultrasound dan kaedah lain adalah berpatutan.