Pyelonephritis semasa kehamilan: mengapa ia berlaku, bagaimana ia mengancam dan bagaimana merawatnya?

Komen pakar:
Sejak 20 tahun yang lalu, bilangan wanita hamil dengan penyakit buah pinggang meningkat dengan serius: ibu hamil (berbanding dengan nenek masa depan) menghadapi pielonefritis 4 kali lebih kerap. Hari ini, lebih daripada satu pertiga wanita hamil mengalami pielonefritis kronik atau kehamilan semasa mengandung. 20-40% wanita hamil dengan jangkitan saluran kencing yang lebih rendah mengalami pielonefritis akut, paling kerap pada trimester ke-2 atau ke-3. Jangkitan saluran kencing dan urolithiasis adalah penyebab sakit perut akut atau kronik yang paling biasa pada wanita hamil.

Pyelonephritis semasa kehamilan: penyebabnya adalah jangkitan

Ejen penyebab pyelonephritis yang paling biasa semasa mengandung adalah bakteria usus:

  • proteus (Proteus);
  • enterococci (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • staphylococci (Staphylococcus)
  • Klebsiella dan lain-lain.

Biasanya, jangkitan ini merebak ke seluruh badan dengan aliran darah dari fokus kronik yang tidak sembuh dalam jangka masa yang lama. Fokus ini boleh menjadi karies, jangkitan pada saluran pernafasan, di pundi hempedu, pada amandel. Doktor memanggil varian jangkitan lain "menaik": apabila agen berjangkit memasuki ginjal dari saluran kencing - uretra, pundi kencing atau dari alat kelamin, di mana terdapat fokus kronik yang berkaitan dengan serviks, kolpitis, endometritis dan penyakit lain.

Pyelonephritis semasa kehamilan: gejala

Pyelonephritis akut semasa kehamilan:

  • bermula secara tiba-tiba;
  • wanita hamil mengalami demam;
  • tanda-tanda mabuk muncul.

Pyelonephritis kronik semasa kehamilan berlaku dalam tempoh: terdapat eksaserbasi, kemudian penurunan. Penyakit kronik berlaku akibat dari pielonefritis akut. Gejala pada wanita semasa mengandung boleh mempunyai ciri yang berbeza bergantung pada usia kehamilan.

Pyelonephritis semasa kehamilan awal:
Pada trimester pertama, rasa sakit diucapkan dan terutama dirasakan di punggung bawah, menyerupai kolik ginjal. Kadang-kadang rasa sakit ini boleh diberikan pada alat kelamin atau bahagian bawah perut..

Pyelonephritis pada akhir kehamilan:
Pada trimester kedua dan ketiga, rasa sakit tidak dirasakan secara akut seperti pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, ini menyebabkan masalah dengan membuang air kecil. Apabila rasa sakit berlaku, lebih baik mengambil posisi siku lutut - dengan cara ini anda akan berasa lega, dan serangan akan berlalu lebih cepat.

Pyelonephritis semasa kehamilan kadang-kadang "menyamar" sebagai penyakit lain - kolik hepatik, kolesistitis, adnexitis akut. Untuk menentukan diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan, anda perlu berjumpa dengan ahli urologi secepat mungkin..

Pyelonephritis kehamilan semasa kehamilan: tanda-tanda

  • bermula secara akut;
  • tanda-tanda mabuk muncul (suhu hingga 38 darjah dan ke atas, menggigil, mual, sakit kepala, muntah mungkin);
  • tanda-tanda urologi muncul: sakit di kawasan lumbar watak "menarik"
    kencing menjadi kerap dan menyakitkan;
  • air kencing boleh menjadi keruh dan mungkin mengandungi "kepingan" keputihan atau nanah.

Selalunya, pielonefritis kehamilan semasa kehamilan berlaku pada trimester kedua, ketika tahap progesteron meningkat dengan cepat dan ukuran rahim meningkat. Dalam tempoh yang sama, terdapat risiko komplikasi..

Pyelonephritis dan kehamilan: adakah ancaman kepada anak?

Apabila seorang wanita menderita pielonefritis selama kehamilan, akibat penyakit ini dapat mempengaruhi keadaannya dan juga kesihatan janin..

Mengapa pyelonephritis berbahaya semasa mengandung:

  • jangkitan janin;
  • kelewatan perkembangan janin;
  • kelahiran pramatang;
  • kekurangan plasenta;
  • anemia;
  • gestosis (akibat dari gestosis mungkin adalah gangguan plasenta dan kematian janin);
  • Sindrom DIC pada wanita hamil (dengan pengekalan cecair di dalam badan, wanita hamil mengalami edema, tekanan meningkat, protein muncul dalam air kencing), yang mengancam nyawanya;
  • kematian janin.

Pencegahan pielonefritis semasa kehamilan

Ahli urologi moden mendakwa bahawa profilaksis imunaktif mempunyai kesan yang paling berkesan. Dan satu-satunya ubat yang disyorkan oleh pakar Eropah dan Rusia untuk tujuan ini adalah penyediaan berdasarkan bakteria Escherichia coli lysat lyophilized.

Pyelonephritis semasa rawatan kehamilan

Komen pakar:

Beberapa tahun yang lalu, pielonefritis semasa kehamilan biasanya dirawat dengan antibiotik. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa penggunaan antibiotik semasa kehamilan mengubah ekosistem janin sehingga terus mempengaruhi janin sepanjang hayat. Di samping itu, dengan latar belakang imunodefisiensi pada wanita hamil, penggunaan antibiotik menyebabkan perkembangan kolpitis candidal bakteria, yang dapat menyebabkan kelahiran pramatang, jangkitan pada janin dan komplikasi. Bahaya lain penggunaan antibiotik adalah pengembangan daya tahan (apabila mikroorganisma menjadi tahan terhadap antibiotik dan berhenti bertindak balas terhadapnya). Kerana bahaya penentangan, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah menyusun senarai bakteria paling berbahaya yang mana antibiotik akan segera berhenti berfungsi.

Sebagai contoh, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, daya tahan E. coli terhadap antibiotik fluoroquinolones telah meningkat dengan ketara. Oleh itu, kumpulan antibiotik ini tidak ditetapkan untuk kanak-kanak, wanita hamil dan menyusui. Bagaimanapun, fluoroquinolones sistemik boleh menyebabkan kesan sampingan jangka panjang dan kadang-kadang melumpuhkan..
Sebagai tambahan kepada fluoroquinolones, kumpulan antibiotik-sulfonamida dan aminoglikosida boleh membahayakan janin..

Semakin banyak, ahli urologi cenderung untuk mengelakkan pemberian antibiotik kepada wanita hamil dan mengesyorkan persediaan herba (misalnya, berasaskan cranberry) sebagai terapi. Walau bagaimanapun, jika mustahil untuk mengelakkan pengambilan antibiotik, analisis pertama kali dilakukan untuk mengetahui kepekaan patogen terhadap antibiotik tertentu pada wanita hamil. Juga penting untuk mempertimbangkan tempoh kehamilan ketika menetapkan rawatan..

Dalam urologi moden untuk wanita hamil, anbitiotik berikut digunakan:

  • gabungan asid amoksisilin dan klavulanat;
  • gabungan amoksisilin dan sulbaktam;
  • di kemudian hari - cephalosporins generasi ke-2 dan ke-3 dan makrolida.

Sekiranya rawatan ubat tidak membantu atau wanita hamil mengalami karbuncle atau abses buah pinggang, dia akan menjalani pembedahan. Dalam kes-kes yang teruk, doktor terpaksa menghentikan kehamilan untuk menyelamatkan nyawa wanita itu, jika dia mengalami tahap kehamilan yang teruk, kegagalan buah pinggang akut, keadaannya bertambah buruk jika janin mengalami hipoksia akut.

Untuk mengelakkan kes seperti itu, jangan menolak kemasukan ke hospital yang dirancang pada trimester pertama sekiranya doktor anda telah mendiagnosis pielonefritis. Ini akan membantu mengembangkan rejimen rawatan yang kompeten dalam masa dan memelihara kehamilan. Pada trimester kedua atau ketiga, anda mungkin akan dirawat di hospital kedua untuk mengelakkan komplikasi.

Pyelonephritis semasa kehamilan: adakah anda memerlukan diet khas?

Ya, diet adalah mustahak. Dan tujuan utamanya adalah untuk mengasamkan air kencing, meningkatkan jumlahnya dan memperbaiki aliran keluar.

Ini akan difasilitasi oleh produk berikut:

  • minuman cranberry dan buah berdasarkannya;
  • air mineral tanpa gas.

Dalam diet, penggunaan garam, makanan berlemak dan pedas dikurangkan - semua ini menyimpan cecair di dalam badan.

Produk sedemikian harus dikecualikan sepenuhnya:

  1. pastri yang kaya;
  2. kobis;
  3. cendawan;
  4. kekacang;
  5. kesedihan.
  • Pakar
  • Artikel terbaru
  • Maklum balas

Mengenai pakar: Sergey Valentinovich Shkodkin

Profesor Jabatan Pembedahan Hospital, Institut Perubatan, Universiti Penyelidikan Nasional Negeri Belgorod, Kementerian Sains dan Pengajian Tinggi Persekutuan Rusia
Doktor Sains Perubatan, Profesor Madya
Kategori tertinggi
Pengalaman kerja - 20 tahun

  • Pyelonephritis semasa kehamilan: mengapa ia berlaku, bagaimana ia mengancam dan bagaimana merawatnya? -
Lihat semua

Menerima di Hospital Daerah St. Joasaph (Belgorod, Nekrasov St., 8/9)

Antibiotik untuk pielonefritis untuk wanita hamil

Pyelonephritis adalah penyakit ginjal yang dicirikan oleh keradangan tisu interstisial buah pinggang, diikuti oleh kerosakan pada kelopak dan pelvis. Semasa mengandung, buah pinggang kanan paling kerap terjejas. Secara amnya, pielonefritis berkembang pada sekitar 7% wanita hamil dan disebut secara saintifik sebagai "pyelonephritis gestasional", iaitu pielonefritis yang berkembang semasa kehamilan. Memandangkan bahawa pielonefritis kehamilan boleh menyebabkan komplikasi serius semasa kehamilan, masalah ini sangat mendesak..

Penyebab pielonefritis kehamilan

Apakah punca penyakit ini? Mengapa pyelonephritis paling kerap berkembang semasa kehamilan? Sebab utama perkembangan pielonefritis kehamilan adalah mekanikal. Semasa kehamilan, rahim secara beransur-ansur bertambah besar, "memerah" organ-organ yang berdekatan, termasuk ureter - saluran ekskresi buah pinggang yang mengalirkan air kencing dari buah pinggang. Oleh itu, air kencing tidak dapat melalui ureter secara normal. Atas sebab yang sama, pielonefritis sering berlaku pada separuh kedua kehamilan, apabila ukuran rahim maksimum.

Faktor penting lain yang menyumbang kepada perkembangan pielonefritis kehamilan adalah perubahan hormon semasa kehamilan. Perubahan nisbah hormon dalam badan, terutamanya estrogen dan progesteron, menyebabkan kemerosotan peristaltik ureter dan, akibatnya, pergerakan air kencing menjadi sukar.

Oleh itu, semua sebab fisiologi ini menyebabkan genangan air kencing di pelvis buah pinggang, yang merupakan latar belakang yang baik untuk pendaraban mikroorganisma patologi - Escherichia coli, staphylococci, streptococci, dan sebagainya. Semua ini membawa kepada perkembangan proses menular dan keradangan di buah pinggang, iaitu pielonefritis.

Yang paling penting, wanita hamil yang telah menderita pielonefritis atau sistitis terletak pada pielonefritis kehamilan. Di samping itu, faktor-faktor yang memprovokasi termasuk penurunan imuniti, hipotermia dan gaya hidup yang tidak aktif..

Sebagai peraturan, gejala utama penyakit membuat mereka merasa, bermula dari 22-24 minggu kehamilan. Betapa ketara gejala penyakit dalam kes ini bergantung terutamanya pada bentuk pielonefritis - akut atau kronik.

Dalam bentuk pielonefritis akut, keadaan wanita hamil merosot dengan mendadak - suhu meningkat, kelemahan, kelesuan, menggigil, sakit kepala yang teruk, sakit otot, mual, muntah, kehilangan selera makan muncul.

Penampilan kesakitan di kawasan lumbar adalah ciri. Bergantung pada buah pinggang mana yang terjejas, sakit boleh berada di sebelah kanan atau kiri di punggung bawah. Dengan pielonefritis dua hala, iaitu dengan kerosakan pada kedua buah pinggang, rasa sakit akan timbul di kedua-dua belah pihak.

Dalam bentuk pielonefritis kronik, gejalanya ringan. Bimbang tentang kesakitan yang membosankan di kawasan lumbal (kawasan buah pinggang), kelemahan, kelesuan, sakit kepala.

Memandangkan sifat pielonefritis yang menyakitkan, dalam diagnosis diri sering dikelirukan dengan ancaman keguguran. Walau bagaimanapun, walaupun dengan gejala kecil, seorang wanita hamil harus segera menghubungi pakar obstetrik-ginekologinya dan memberitahu secara terperinci mengenai aduannya.

Diagnostik pielonefritis semasa kehamilan

Untuk membuat diagnosis, doktor menetapkan beberapa kajian makmal dan instrumental:

- ujian darah umum membantu mengenal pasti perubahan keradangan - peningkatan tahap leukosit, ESR; dengan pielonefritis yang teruk, tahap hemoglobin menurun;
- ujian darah biokimia (kemungkinan peningkatan tahap urea dan kreatinin);
- analisis air kencing umum; analisis air kencing mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky. Dengan pielonefritis, ujian air kencing mengesan protein dan leukosit, mungkin juga sejumlah kecil darah;
- Pemeriksaan bakteriologi urin dilakukan untuk menentukan secara tepat agen penyebab jangkitan dan kepekaannya terhadap antibiotik;
- ultrasound buah pinggang - buah pinggang yang terjejas akan diperbesar dengan struktur yang berubah;
- berunding dengan ahli nefrologi;
- kromosistoskopi - kaedah instrumental untuk memeriksa buah pinggang dan saluran kencing atas untuk mengenal pasti tahap kemerosotan saluran kencing;
- kateterisasi ureter - dilakukan baik dengan diagnostik (mendedahkan tahap penurunan saluran kencing) dan dengan tujuan terapi. Kajian ini dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Skop kajian diagnostik dalam setiap kes ditentukan secara eksklusif oleh pakar obstetrik-ginekologi setelah memeriksa seorang wanita hamil. Dengan pielonefritis akut dan dengan peningkatan bentuk penyakit kronik, wanita hamil dihantar untuk rawatan dan pemerhatian ke hospital.

Rawatan pielonefritis semasa kehamilan

Rawatan pesakit dalam dijalankan bersama dengan ahli nefrologi. Perkara pertama yang memulakan rawatan pielonefritis adalah pemulihan saluran kencing yang terganggu. Untuk tujuan ini, "terapi kedudukan" dijalankan. Wanita hamil diletakkan di sebelah berhadapan dengan buah pinggang yang berpenyakit dalam kedudukan lutut-siku yang bengkok. Hujung kaki katil diangkat. Kedudukan ini membantu membantutkan rahim hamil dan tekanan pada ureter dikurangkan. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik dalam sehari, berdasarkan data ultrasound, ureter buah pinggang yang terjejas di kateterisasi di bawah kawalan ultrasound. Dalam kebanyakan kes, manipulasi sedemikian membawa kepada kesan positif..

Tetapi jika tidak ada hasil, mereka menggunakan nefrostomi tusukan perkutan (saluran air kencing dari ginjal menggunakan kateter yang dimasukkan terus ke dalam buah pinggang yang terkena). Dalam kes-kes rumit yang jarang berlaku dengan pielonefritis purulen, apabila keadaan mengancam nyawa ibu dan janin, ginjal di decapsulated (kapsul berserat ginjal yang terkena dikeluarkan) atau nefrectomy (ginjal dikeluarkan). Selari, masalah kelayakan menjaga kehamilan sedang ditangani. Dalam kebanyakan kes, kehamilan harus dihentikan, memandangkan kemungkinan besar timbulnya komplikasi septik.

Rawatan ubat untuk pielonefritis ditetapkan semestinya. Kumpulan utama ubat yang paling berkesan untuk rawatan pielonefritis adalah antibiotik.

Semasa mengandung, doktor harus sangat berhati-hati dalam pemilihan ubat antibakteria, kerana antibiotik bukan sahaja berkesan, tetapi juga selamat untuk janin. Keutamaan diberikan kepada antibiotik siri penisilin (Ampicillin, Oxacillin), cephalosporins (Zeporin, Suprex), aminoglycosides (Netilmecin) dan macrolides (Erythromycin). Antibiotik siri streptomisin dan tetrasiklin dikategorikan secara kontraindikasi semasa kehamilan. Walau apa pun, doktor akan dapat menetapkan ubat tertentu hanya setelah menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Perjalanan rawatan antibiotik tidak lebih dari 10-14 hari..

Untuk meningkatkan kesan antibiotik, ubat antimikroba (5-NOC) diresepkan secara selari. Mereka juga menjalankan terapi infusi (Gemodez, Laktosol). Semua wanita hamil, tanpa mengira bentuk pielonefritis, ditetapkan antispasmodik (No-shpa, Baralgin), ubat desensitizing (Diazolin, Tavegil, Suprastin), ubat penenang motherwort atau valerian, vitamin kumpulan B, C dan PP.

Dengan pielonefritis kronik, tidak perlu dimasukkan ke hospital jika ujian air kencing adalah normal. Wanita hamil diberi cadangan umum mengenai gaya hidup dan tabiat pemakanan.

Untuk pemulihan yang cepat semasa eksaserbasi, wanita hamil harus mematuhi rehat di tempat tidur. Di luar pemburukan dalam pielonefritis kronik, sebaliknya, seseorang harus menjalani gaya hidup aktif. Anda mesti mengecualikan makanan pedas, goreng, asap dan asin dari makanan anda. Anda boleh minum minuman buah semula jadi, terutamanya jus beri, kompot, jus. Sebaiknya minum teh dengan kesan diuretik dan teh herba ginjal diuretik, yang dijual di farmasi..

Bagi penggemar perubatan tradisional, ada juga ubat herba yang berkesan yang dapat digunakan bersama dengan rawatan utama pielonefritis pada fasa akut atau sebagai profilaksis penyakit ini. Ia dipanggil Kanefron N. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang, antispasmodik dan diuretik. Sekiranya tidak ada reaksi alahan, maka semasa kehamilan boleh digunakan untuk waktu yang lama.

Komplikasi pielonefritis semasa kehamilan dan akibatnya pada janin (anak):

- jangkitan intrauterin pada janin;
- keguguran;
- kematian janin intrauterin;
- kelahiran pramatang;
- perkembangan gestosis - komplikasi kehamilan, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, edema dan proteinuria;
- kegagalan buah pinggang pada wanita hamil, perkembangan komplikasi purulen-septik yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian ibu dan janin.

Pencegahan pielonefritis:

- Gaya hidup aktif semasa kehamilan - kerap berjalan, berjalan sekurang-kurangnya 30 minit sehari;
- sekiranya terdapat penyakit kronik sistem kencing pada masa lalu - pematuhan kepada diet khas No. 7 sepanjang kehamilan;
- pengosongan pundi kencing secara berkala (sekurang-kurangnya sekali setiap 3-4 jam) semasa kehamilan;
- penggunaan cecair sekurang-kurangnya 2 liter sehari (dengan syarat tidak ada edema!).

Soalan dan jawapan.

1. Adakah mungkin melahirkan sendiri sekiranya pyelonephritis kehamilan dikesan semasa kehamilan?
- Ya, pielonefritis bukanlah petunjuk untuk pembedahan caesar.

2. Melakukan ultrasound buah pinggang. Diagnosis dengan pielonefritis. Doktor menetapkan Canephron dan Augmentin. Bolehkah saya mengambil Augmentin sama sekali, adakah berbahaya bagi janin?
- Augmentin adalah ubat yang agak toksik untuk wanita hamil, biasanya tidak diresepkan. Walau apa pun, masalah ini harus dibincangkan dengan doktor anda setelah menerima keputusan pemeriksaan bakteriologi air kencing.

3. Adakah mungkin untuk menyembuhkan pielonefritis hanya dengan Canephron?
- Tidak mungkin, Kanephron hanya digunakan bersama dengan rawatan utama.

4. Saya telah mengalami pyelonephritis yang memburuk beberapa kali semasa kehamilan. Apa yang anda cadangkan agar tidak menggunakan lebih banyak antibiotik?
- Minum banyak cecair jika tidak ada pembengkakan dan kosongkan pundi kencing anda lebih kerap. Minum Canephron jika disyorkan oleh doktor anda.

5. Mereka menjumpai protein kecil di dalam air kencing saya, tetapi tidak ada leukosit atau darah. Apa itu, pielonefritis?
- Analisis seperti itu tidak sepenuhnya informatif, mungkin gestosis. Anda perlu lulus ujian air kencing mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky.

6. Saya didiagnosis dengan pielonefritis kronik pada masa kanak-kanak. Bolehkah saya hamil dan melahirkan?
- Sekiranya tidak ada kegagalan buah pinggang - anda boleh.

7. Terhadap latar belakang pielonefritis kronik, tekanan darah saya meningkat dengan mendadak. Apa nak buat?
- Segera pergi ke pakar sakit puan dan pergi ke hospital.

8. Mereka menjumpai eritrosit dalam air kencing saya. Doktor menegaskan bahawa saya pergi ke hospital. Tetapi adakah perlu?
- Sekiranya terdapat hematuria dan perubahan lain dalam air kencing - diperlukan rawatan di hospital.

Pakar Obstetrik-ginekologi, Ph.D. Christina Frambos

Pyelonephritis adalah patologi ginjal asal berjangkit, di mana struktur organ terganggu. Terhadap latar belakang keradangan, aliran keluar air kencing bertambah buruk, penyakit ini disertai dengan rasa sakit, kadang-kadang demam tinggi. Pyelonephritis semasa kehamilan sering terjadi, boleh menjadi primer, tetapi lebih kerap mereka mendiagnosis memperburuk keradangan kronik ginjal. Bagaimana rawatan pielonefritis semasa mengandung? Betapa bahaya penyakit ini untuk ibu dan anak?

Pyelonephritis kehamilan

Pyelonephritis pada wanita hamil didiagnosis pada sekitar 10% wanita. Sebab utama adalah kekebalan yang lemah, tekanan rahim pada buah pinggang, perubahan tahap hormon. Kod ICD-10 O23.0 (jangkitan buah pinggang semasa kehamilan).

Semasa janin tumbuh, rahim bertambah besar - di bawah tekanan, struktur anatomi buah pinggang berubah, peredaran darah bertambah buruk, urin daun bertambah buruk. Terhadap latar belakang perubahan hormon dalam badan, nada otot berubah - urodinamik terganggu, air kencing dari pundi kencing dilemparkan kembali ke ginjal. Sekiranya mikroorganisma patogen terdapat dalam air kencing, proses keradangan bermula di buah pinggang..

Penting! Sebarang penyakit berjangkit boleh menyebabkan proses keradangan pada organ sistem genitouriner..

Keradangan ginjal pada wanita hamil disebut pielonefritis kehamilan - penyakit ini berkembang semasa kehamilan anak, ia mungkin muncul beberapa hari setelah melahirkan. Selalunya, proses keradangan dilokalisasikan di buah pinggang kanan..

Selalunya, pielonefritis kehamilan berlaku pada wanita primipara, dengan polyhydramnios, yang membawa dua atau lebih anak, dan janin yang besar. Penyakit ini sering berlaku tanpa gejala yang jelas, tanda-tanda serupa dengan gangguan plasenta, ancaman keguguran. Diagnosis hanya boleh dibuat selepas ujian.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital untuk pielonefritis pada wanita hamil:

pielonefritis akut, pemburukan bentuk kronik; kegagalan buah pinggang; gestosis, yang berkembang dengan latar belakang keradangan buah pinggang; ancaman keguguran, kelahiran pramatang; sekiranya ujian menunjukkan kemerosotan keadaan janin.

Pyelonephritis pada trimester pertama lebih ketara daripada pada kehamilan kemudian. Rawatan yang mencukupi pada peringkat awal penyakit akan membantu menghilangkan proses keradangan dengan cepat, risiko komplikasi adalah minimum. Sekiranya pielonefritis kehamilan berlaku dengan latar belakang hipertensi, anemia, gangguan fungsi ginjal, ini menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan dan kesihatan ibu dan anak.

Tanda-tanda pielonefritis kronik dan akut

Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit yang berlaku dengan latar belakang jangkitan dengan Escherichia coli, bakteria. Dengan aliran darah di sepanjang laluan menaik atau menurun, mikroorganisma patogen menembusi buah pinggang. Kekebalan wanita hamil yang lemah tidak dapat melawan mereka, keradangan berkembang.

Pyelonephritis akut disertai dengan sakit teruk di kawasan lumbar, yang memancar ke kaki, perut, dan punggung. Buang air kecil menjadi menyakitkan, suhu meningkat tajam, berpeluh meningkat. Pada wanita primipara, penyakit ini dapat terjadi pada 16-20 minggu, pada wanita berbilang - pada 25-32.

Gejala utama pyelonephritis akut:

peningkatan suhu badan hingga 38-39 darjah; air kencing menjadi keruh; sakit belakang bawah berterusan pada satu atau kedua-dua belah pihak; menggigil, sakit pada sendi, otot.

Pyelonephritis kronik berlaku tanpa gejala khas, yang boleh sangat berbahaya bagi wanita hamil. Analisis klinikal darah dan air kencing akan membantu membuat diagnosis. Perkembangan proses keradangan di buah pinggang mungkin ditunjukkan oleh rasa sakit yang membosankan di tulang belakang lumbar, adanya protein dalam air kencing.

Penting! Pemburukan pielonefritis kronik semasa kehamilan boleh menyebabkan keguguran, kelahiran pramatang, kematian janin di rahim.

Mengapa pyelonephritis berbahaya semasa mengandung?

Penting! Pyelonephritis dikenakan rawatan wajib semasa kehamilan - antibiotik menyebabkan kemudaratan yang lebih sedikit. Lebih daripada proses keradangan di buah pinggang.

Bagaimana pyelonephritis mempengaruhi kehamilan? Wanita hamil dengan keradangan buah pinggang hampir selalu mengalami gestosis yang teruk - ini boleh menyebabkan akibat yang serius bagi anak.

Apakah risiko pielonefritis semasa kehamilan:

penamatan kehamilan pramatang - sindrom kesakitan berterusan atau teruk merangsang penguncupan myometrium rahim; jangkitan janin di rahim - pada peringkat awal kehamilan, plasenta belum terbentuk sepenuhnya, jangkitan menembusi tisu janin, patologi perkembangan timbul; kebuluran oksigen - terhadap latar belakang perubahan patologi pada buah pinggang, hipoksia dan asfiksia janin berlaku.

Sekiranya seorang wanita menderita pielonefritis semasa mengandung, maka bayi yang baru lahir adalah berat badan rendah, kekuningan yang berpanjangan, hipotermia, patologi sistem saraf pusat.

Penting! Akibat dari pielonefritis pada peringkat awal - kematian anak pada masa awal kelahiran selepas bersalin.

Oleh kerana keradangan ginjal sering berkembang menjadi bentuk kronik, kehamilan selepas pielonefritis berlaku di bawah pengawasan berterusan doktor, seorang wanita disyorkan untuk pergi ke hospital pada trimester pertama dan ketiga.

Diagnostik

Diagnosis awal membantu meminimumkan akibat negatif penyakit ini, untuk memindahkan patologi ke tahap remisi yang stabil. Selepas pemeriksaan luaran dan analisis aduan, doktor menetapkan pemeriksaan komprehensif dan komprehensif.

analisis klinikal air kencing - kehadiran protein, bakteria, leukosit tahap tinggi memberi kesaksian kepada proses keradangan; analisis air kencing menurut Nechiporenko, menurut Zimnitsky - menunjukkan kandungan leukosit, kehadiran protein dan kekotoran darah; menyemai air kencing untuk mengenal pasti jenis mikroorganisma patogen - dijalankan tiga kali; ujian darah klinikal - ESR tinggi, hemoglobin rendah, kandungan leukosit belum matang menunjukkan keradangan; Ultrasound, konvensional dan doppler.

Sekiranya anda mengesyaki pyelonephritis, pakar sakit puan memberikan rujukan untuk ujian dan berunding dengan ahli nefrologi. Rawatan selanjutnya untuk radang ginjal akan dilakukan di hospital di bawah pengawasan kedua-dua pakar.

Penting! Pyelonephritis bukanlah salah satu petunjuk utama untuk pembedahan caesar.

Ciri-ciri rawatan pada wanita hamil

Dengan pyelonephritis buah pinggang, wanita hamil mesti mematuhi rehat di tempat tidur, mengelakkan tekanan, tekanan fizikal yang berat. Untuk meningkatkan aliran keluar air kencing, anda perlu berbaring di satu sisi beberapa kali sehari, bertentangan dengan buah pinggang yang meradang - kaki harus sedikit lebih tinggi daripada kepala. Sekiranya tidak ada peningkatan dalam 24 jam, wanita akan memasukkan kateter.

Antibiotik untuk rawatan keradangan buah pinggang digunakan tanpa gagal, pilihannya bergantung pada tempoh kehamilan, bentuk dan keparahan penyakit. Selain itu, uroantiseptik, penghilang rasa sakit, antispasmodik diresepkan. Rejimen rawatan ditetapkan oleh doktor secara individu.

Ubat penting untuk keradangan buah pinggang:

Pada trimester pertama, antibiotik diresepkan sebagai langkah terakhir kerana plasenta belum melindungi janin sepenuhnya. Dalam tempoh ini, ia dibenarkan menggunakan antibiotik kumpulan penisilin - Ampicillin, Amoxiclav. Pada trimester kedua, penggunaan agen antibakteria yang lebih kuat dari kumpulan cephalosporins generasi II, III - Cefazolin, Suprax dibenarkan. Dana ini boleh diambil sehingga 36 minggu, jangka masa terapi adalah 5-10 hari. Dari minggu ke-16, Nitroxoline boleh digunakan jika perlu. Sekiranya kerosakan buah pinggang oleh staphylococci, makrolida boleh digunakan - Sumamed, Erythoromycin.

Penting! Dilarang keras menjalankan rawatan semasa mengandung dengan fluoroquinolones (Nolicin), ubat berasaskan tetrasiklin, anda tidak boleh mengambil Biseptol, Levomycin.

Pemakanan yang betul, kepatuhan terhadap peraturan minum sangat penting semasa rawatan. Diet untuk pielonefritis pada wanita hamil bermaksud penolakan makanan pedas, masin, berlemak, salai, goreng. Tidak digalakkan makan makanan yang merengsakan dinding pundi kencing - lobak, bayam, kacang merah. Lebih baik makan roti sedikit kering, utamakan produk yang dibuat dari tepung kasar.

Anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair setiap hari. Minuman terbaik untuk wanita hamil - jus cranberry, rebusan rosehip, air mineral.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Fitoterapi akan membantu meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan; tumbuhan yang mempunyai sifat diuretik dan anti-radang digunakan untuk merawat pielonefritis.

Bagaimana merawat pielonefritis dengan herba? Mula-mula anda perlu ingat tanaman mana yang dilarang digunakan semasa mengandung:

beri Juniper; akar pasli dan biji; bearberry; licorice; yarrow.

Kaldu oat adalah ubat universal untuk rawatan keradangan buah pinggang. Ia mesti dimasak dari bijirin - tuangkan 180 g bijirin dalam 1 liter air, reneh selama 2-3 jam dengan api kecil. Anda perlu minum ubat oat pada perut kosong, 120 ml 2-3 kali sehari.

Labu adalah sayuran yang sihat dengan kesan anti-radang yang kuat. Anda perlu membuat jus daripadanya, memasak bubur, menggunakannya mentah dan rebus.

Kaldu Rosehip adalah minuman yang sangat diperlukan untuk wanita hamil, yang menguatkan sistem imun, mempunyai sifat diuretik dan anti-radang. Tuangkan 100 beri kering ke dalam 1 liter air mendidih, reneh dengan api kecil selama 5 minit dalam bekas tertutup. Tegaskan 3 jam, minum keseluruhan bahagian kaldu pada siang hari.

Infusi thyme membantu menghilangkan rasa sakit dan keradangan dengan cepat. Tuangkan 220 ml air mendidih dengan 5 g bahan mentah kering, biarkan selama 20 minit. Ambil dalam bentuk tegang, 15 ml 3-4 kali sehari. Tempoh rawatan - 7-10 hari.

Pencegahan

Wanita hamil harus mengetahui bukan sahaja cara merawat pielonefritis, tetapi juga bagaimana mencegah timbulnya penyakit ini, yang memburukkan lagi. Anda perlu kerap mengunjungi pakar sakit puan, menjalani ujian air kencing dan darah. Untuk mengelakkan berlakunya keradangan ginjal kronik dari 12-13 minggu, anda boleh mengambil fitopreparasi urologi - Kanefron N, Brusniver.

Sekiranya terdapat sejarah penyakit kronik sistem kencing, maka diet khas mesti diikuti hingga kelahirannya. Wanita hamil perlu mengosongkan pundi kencingnya setiap 3-4 jam untuk mengelakkan genangan air kencing..

Adalah perlu untuk mengelakkan hipotermia, tidak mengunjungi tempat-tempat yang sesak semasa wabak, melakukan gimnastik untuk wanita hamil, berenang, berjalan kaki selama 30-40 minit setiap hari.

Pyelonephritis semasa kehamilan adalah penyakit yang sukar dan berbahaya yang berbahaya bagi seorang wanita dan kanak-kanak. Sangat mustahak untuk mengubati penyakit ini, kerana jangkitan boleh menyebabkan kematian anak. Diagnosis tepat pada masanya, mengikut cadangan doktor akan membantu mengelakkan berlakunya keradangan dan keradangan ginjal yang berulang.

Pyelonephritis semasa kehamilan: rawatan yang berkesan

Kehamilan adalah masa yang paling bertanggungjawab dan penting dalam kehidupan seorang wanita. Sebarang pelanggaran terhadap keadaan ibu mengandung amat membimbangkan. Dan jika kita bercakap mengenai penyakit buah pinggang yang serius - lebih-lebih lagi. Apa yang boleh mengancam keradangan buah pinggang wanita hamil, bagaimana untuk mengelakkan akibat yang serius dan melahirkan bayi yang sihat?

Apakah penyakitnya

Keradangan ginjal semasa kehamilan disebut pielonefritis kehamilan. Jangkitan itu mempengaruhi tisu (parenchyma), cawan, pelvis, tubulus, dan kemudian struktur organ yang lain. Keradangan ginjal semasa kehamilan kerap berlaku. Ini disebabkan oleh kelemahan mekanisme penyesuaian terhadap perubahan tahap imun dan hormon yang berlaku pada tubuh wanita. Sebagai peraturan, eksaserbasi atau manifestasi penyakit berlaku pada 22-28 minggu - pada trimester kedua.

Penyebab proses radang-menular di buah pinggang selalu mikrob patogen. Mereka boleh menembusi dengan darah (laluan hematogen) atau dari bahagian bawah sistem perkumuhan, iaitu dengan laluan urogenik (menaik). Dalam kes pertama, bakteria dibawa dari fokus berjangkit utama di mana-mana organ, pada yang kedua - disebabkan oleh refluks, iaitu aliran balik air kencing dari pundi kencing ke dalam ureter. Pada masa yang sama, flora bakteria memasuki ginjal dari fokus keradangan di bahagian bawah sistem kencing dan alat kelamin (uretra, vagina).

Pelanggaran urodinamik normal (aliran keluar air kencing) adalah faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi, kerana genangan air kencing di pelvis ginjal memprovokasi pembiakan aktif mikroorganisma patogen. Pada wanita yang membawa bayi, terutamanya jika kehamilan adalah yang pertama, proses ini berlaku kerana rahim yang membesar memerah organ-organ berdekatan, termasuk ureter. Pada wanita hamil primer, dinding perut anterior lebih elastik dan menimbulkan ketahanan terhadap rahim yang tumbuh, akibatnya, aliran keluar air kencing terganggu dan pengembangan pelvis renal berterusan..

Pyelonephritis adalah penyakit serius yang mengancam dengan komplikasi serius

Permulaan penyakit semasa melahirkan anak boleh menyebabkan gangguan proses kehamilan, kelahiran anak dan tempoh selepas bersalin. Oleh itu, dengan latar belakang keradangan ginjal, kehamilan sangat kerap disulitkan oleh toksikosis lewat - gestosis, kemungkinan kelahiran prematur meningkat, kekurangan plasenta kronik berkembang, komplikasi pada janin mungkin - hipotrofi (berat badan rendah dan kurang berkembang) atau hipoksia (kebuluran oksigen).

Jenis patologi

Penyakit ini boleh berlaku untuk pertama kalinya, secara akut, sementara tidak didahului oleh penyakit saluran perkumuhan atau anomali perkembangannya. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang pielonefritis kehamilan utama. Patologi boleh menjadi sekunder, iaitu, ia berlaku dengan latar belakang gangguan fungsi ginjal dan perubahan struktur pada saluran perkumuhan, misalnya, kerana urolithiasis, penyempitan (penyempitan, pemampatan) ureter, anomali ginjal - dua kali lipat, prolaps, dll..

Sekiranya proses keradangan berlaku sebelum pembuahan, dan eksaserbasi berlaku semasa kehamilan, maka mereka membicarakan bentuk pielonefritis kronik. Ia boleh menjadi pendam (tersembunyi, tanpa gejala klinikal) atau mempunyai sifat berulang, iaitu dengan eksaserbasi dan pengampunan.

Penyakit ini juga boleh disertai dengan kerosakan fungsi ginjal (gagal ginjal), dalam beberapa kes, fungsi organ tetap ada. Pyelonephritis boleh menjadi obstruktif, yaitu, disertai oleh gangguan patensi saluran kencing, atau berlanjutan tanpa halangan.

Pyelonephritis pada wanita hamil boleh menjadi kehamilan atau kronik, primer atau sekunder

Sekiranya seorang wanita menderita pielonefritis kronik bahkan sebelum kehamilan, dan sekarang ada pemburukan, maka risiko komplikasi jauh lebih tinggi. Lebih-lebih lagi, jika terdapat hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang, atau satu buah pinggang hilang.

Rawatan

Untuk sebarang bentuk penyakit, penggunaan ubat antibakteria adalah wajib. Pyelonephritis sekunder, yang timbul dengan latar belakang gangguan urodinamik, memerlukan, sebagai tambahan kepada rawatan antimikroba dan anti-radang, pembetulan (kadang-kadang beroperasi) keadaan patologi ini, misalnya, penyingkiran batu yang menyekat ureter.

Setelah menentukan tahap gangguan aliran keluar air kencing dari ginjal, terapi posisi digunakan, iaitu pemulihan urodinamik dengan mengetatkan badan wanita hamil pada kedudukan tertentu - siku lutut atau di sisi yang bertentangan dengan organ yang terjejas, dengan kaki dibawa ke perut dan hujung kaki yang dibangkitkan. Dalam kes ini, rahim sedikit berubah kedudukan, beban pada ureter melemah, dan pergerakan air kencing dipulihkan. Sekiranya terapi ini tidak membantu, mereka memerlukan kateterisasi ureter buah pinggang yang meradang di bawah kawalan ultrasound..

Dengan pielonefritis pada wanita hamil, terapi posisi sering digunakan untuk menormalkan aliran keluar air kencing

Bentuk akut pyelonephritis yang dikesan semasa kehamilan dirawat di hospital, sementara pakar sakit puan bekerja sama dengan ahli nefrologi. Matlamat utama terapi:

  • penghapusan gejala akut patologi;
  • pemulihan sistem kencing;
  • menjadikan parameter makmal normal;
  • pemilihan antibiotik dengan mengambil kira tahap keparahan dan tempoh proses patologi dan usia kehamilan;
  • pencegahan komplikasi dan kambuh.

Untuk tempoh yang memburukkan badan, rehat tempat tidur yang ketat diperlukan. Dianjurkan untuk tidur secara sihat sekiranya pielonefritis tidak sepihak.

Dengan pielonefritis wanita hamil, disarankan untuk tidur dengan sihat dengan kaki yang bengkok di lutut

Ubat

Ubat bertujuan untuk membersihkan saluran kencing, menormalkan pengeluaran air kencing, menghilangkan genangan air kencing dan membuang mikroorganisma dan toksinnya secara aktif.

Antibiotik membentuk asas terapi. Semasa memilih ubat, doktor harus mengambil kira bukan sahaja aktiviti antibakteria, tetapi juga kesannya pada anak. Dengan manifestasi penyakit atau peningkatan bentuk kronik, pesakit paling kerap diresepkan satu antibiotik, setelah antibiotik siap, terapi disesuaikan.

Pada trimester pertama, penisilin semi-sintetik semula jadi atau terlindung adalah pilihan terbaik:

  • Benzylpenicillin;
  • Augmentin atau Amoxiclav (antibiotik + clavunate);
  • Tymentin (ticarcillin + clavunate);
  • Sulacillin, Unazine (ampicillin + sulbactam);
  • Tazocin (piperacillin + tazobactam).

Doktor lebih mengutamakan penisilin dalam kombinasi dengan clavoned atau sulbactam, yang memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan terapi.

Dalam 2-3 trimester, sebagai tambahan kepada antibiotik siri penisilin (dilindungi), anda boleh menetapkan:

  • Cephalosporins generasi ke-2 atau ke-3 (ubat generasi pertama tidak cukup berkesan):
    • Cefuroxime;
    • Cefoperazon;
    • Ceftriaxone;
  • makrolida:
    • Erythromycin;
    • Midecamycin;
    • Spiramycin;
  • antibiotik spektrum luas Monural.

Semasa mengandung, fluoroquinolones tidak boleh diambil, ubat sulfa dikontraindikasikan pada trimester 1 dan 3, antibiotik dari kumpulan aminoglikosida hanya boleh diresepkan sebagai langkah terakhir. Tetrasiklin juga dilarang, kerana ia sangat teratogenik..

Semasa memilih dos ubat, ahli nefrologi mengambil kira fungsi ginjal, sekiranya pelanggaran ketara, dos dikurangkan sebanyak 2-4 kali. Tempoh terapi antibiotik mestilah sekurang-kurangnya 2 minggu.

Sebagai tambahan kepada ubat antimikroba, pesakit memerlukan terapi detoksifikasi untuk membuang toksin dari badan: infus titisan intravena Gemodez, Rheosorbilact, Albumin, Laktosol, larutan glukosa 5%. Diuretik herba dan saluretik diresepkan dalam dos kecil untuk menormalkan pengeluaran air kencing.

Antispasmodik - No-shpa, Papaverine - diperlukan untuk memulihkan aliran keluar air kencing dan menghilangkan rasa sakit. Antihistamin juga diresepkan - Loratadin (atas sebab kesihatan di sisi ibu), Desloratadin, Cetirizine (hanya di bawah pengawasan doktor), ubat penenang - warna valerian, motherwort, serta penguat - vitamin C dan kumpulan B. Selain itu, fitouroseptik diresepkan: penyelesaian untuk penggunaan dalaman atau Canephron dragee, pes Fitolysin, teh Uroflux.

Semasa rawatan, pakar sakit puan mengawasi keadaan janin dengan teliti dan mencegah pelanggaran perkembangannya. Dengan keradangan purulen, berlakunya fenomena urosepsis (penyebaran jangkitan ke seluruh badan) dan komplikasi kegagalan buah pinggang seorang wanita hamil, pencegahan pembekuan intravaskular yang disebarkan (gangguan pembekuan, akibatnya pembekuan darah terbentuk di pembuluh kecil), menggunakan: Heparin (antikoagulan), Pentoxifylline, Ticlopidine (antiplatelet) ), pemindahan plasma beku segar.

Video: antibiotik dan pielonefritis wanita hamil

Galeri foto - ubat untuk rawatan pielonefritis

Plasmapheresis

Plasmapheresis adalah kaedah yang berkesan untuk merawat bentuk patologi yang rumit. Ia diresepkan sebagai terapi detoksifikasi dan merupakan penyucian darah pesakit dengan menggunakan alat khas.

Petunjuk untuk plasmapheresis:

  • pielonefritis dua hala dengan mabuk yang teruk;
  • komplikasi proses akut;
  • keradangan akut buah pinggang tunggal;
  • pielonefritis disertai dengan penyakit ginjal polikistik, patologi endokrin.

Semasa plasmapheresis, sebahagian dari plasma pesakit itu sendiri dikeluarkan dengan bakteria, racun dan bahan patologi lain yang terkandung di dalamnya. Jisim darah pekat yang ditapis dicampurkan dengan garam steril dan dikembalikan ke aliran darah. Selain membuang bahan berbahaya, plasmapheresis mengaktifkan daya ketahanan diri pesakit, merangsang pembentukan plasma, yang membantu menggerakkan tubuh untuk melawan jangkitan. Prosedur pembersihan darah dapat dilakukan sebelum operasi pemeliharaan organ. Plasmapheresis mengurangkan jumlah komplikasi obstetrik pada pesakit dengan pielonefritis.

Plasmapheresis digunakan untuk membersihkan darah pesakit dengan pielonefritis dalam keadaan mabuk kronik

Diet

Dengan pyelonephritis yang tidak rumit, pengekalan garam dan cecair dalam tubuh wanita hamil tidak berlaku. Oleh itu, jika tidak ada fenomena gestosis (tekanan darah tinggi, edema), maka tidak ada gunanya mengurangkan jumlah minuman yang dimakan, sebaliknya, perlu meningkatkan jumlah harian menjadi 1800-2000 ml. Wanita disyorkan:

  • minuman buah lingonberry dan cranberry;
  • rosehip, minuman kismis hitam;
  • caj diuretik buah pinggang;
  • merebus buah segar dan kering;
  • teh hijau;
  • teh hitam yang lemah.

Seorang wanita hamil perlu menjaga fungsi usus yang normal, mengelakkan penahanan najis, yang berguna untuk memasukkan hidangan bit, prun, dedak gandum (rebusan) dalam makanan. Menu harus lengkap, mudah dicerna, diperkaya.

Makanan dan hidangan yang dibenarkan untuk pielonefritis kehamilan:

  • roti gandum basi atau kering, barang bakar kering, penkek atau penkek bebas ragi bakar;
  • bubur dengan susu atau air;
  • sup tanpa daging dengan sayur-sayuran dan bijirin (soba, oatmeal, beras) atau mi, dibumbui dengan krim masam rendah lemak atau mentega;
  • jenis daging dan ikan rendah lemak, rebus atau rebus. Dianjurkan untuk memasak bebola daging, bebola daging, potongan daging kukus, ladu kukus, puding, souffle. Dari jeroan, anda boleh lidah;
  • susu rendah lemak dalam bentuk tulen atau ditambah ke jeli, bijirin, sup susu;
  • kefir, yogurt semula jadi, yogurt;
  • keju kotej rendah lemak dan hidangan yang dibuat daripadanya - kaserol, kek keju, puding, soufflés;
  • telur rebus lembut atau dalam bentuk kaserol telur, telur dadar;
  • lemak - minyak sayuran yang ditambahkan ke dalam salad, kursus pertama dan kedua, mentega, termasuk ghee;
  • gula-gula - marshmallow, jem, marshmallow;
  • makanan tumbuhan:
    • sayur-sayuran (segar, rebus, dibakar) - kentang, bit, wortel, labu, zucchini, zucchini, timun, kohlrabi, sejumlah kecil kubis putih, dill, pasli, salad segar;
    • buah-buahan dan beri - epal, aprikot, gooseberry, currant, pir manis, semangka, tembikai.

Asas pemakanan untuk pielonefritis adalah diet sayur-sayuran tenusu dengan penambahan bijirin dan daging dan ikan tanpa lemak.

  • barangan bakar, roti yang baru dipanggang, gula-gula (gula-gula, kek dan pastri), kuah yang kaya;
  • daging berlemak, daging asap, daging asap, sosej (terutamanya salai), keju masin, ikan berlemak;
  • apa-apa makanan dalam tin, daging asap;
  • semua kekacang, bawang segar dan bawang putih, cendawan, lobak, lobak, terung, tomato, lada, kacang merah, sayur acar dan acar;
  • perasa, sos, cuka, lobak;
  • coklat, koko, kopi, air mineral natrium.

Sekiranya keradangan berlaku bersamaan dengan gestosis, anda perlu mengurangkan jumlah garam dan cecair, dan juga membuang pasta, hidangan kentang, produk tepung, beras yang digilap dan sebarang gula-gula dari menu.

Fisioterapi

Elektroforesis dengan ubat anti-radang boleh digunakan sebagai fisioterapi semasa kehamilan..

Dari fisioterapi semasa kehamilan, elektroforesis dibenarkan

Terapi posisional berkesan untuk menormalkan aliran keluar air kencing - pesakit disyorkan mengambil posisi siku lutut selama 5-10 minit hingga 5 kali sehari.

Pembedahan

Sekiranya kesan rawatan konservatif tidak ada dalam 2-3 hari, campur tangan pembedahan dilakukan: nefrostomi, dekapsulasi buah pinggang, dalam kes yang paling teruk - nefrektomi (penyingkiran organ yang berpenyakit). Selalunya, kehamilan dapat diselamatkan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah proses pemusnah fokus:

  • abses buah pinggang atau karbuncle;
  • nefritis murtad (pembentukan banyak abses di tisu ginjal dan di permukaan);
  • proses purulen pada satu-satunya buah pinggang yang ada.

Semasa menjalankan intervensi pemeliharaan organ, lumbotomi digunakan (membuka rongga di belakang peritoneum dengan memotong kulit dan tisu dan mendorong otot), dekapsulasi ginjal (penyingkiran membran berserat organ), pemotongan kawasan dengan fokus purulen-nekrotik dan nefrostomi (pengenaan jalur buatan untuk pengalihan air kencing dari luar ke ginjal ke luar kateter, saliran atau stent).

Nefrostomi adalah penyusunan jalan buatan untuk pengalihan air kencing dari buah pinggang ke luar

Operasi dalam kombinasi dengan terapi antibiotik dan plasmapheresis membantu mengelakkan komplikasi serius, mengekalkan kehamilan dan melahirkan bayi secara semula jadi tepat pada waktunya.

Ubat-ubatan rakyat

Rawatan herba digunakan hanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan. Tumbuhan dengan kesan yang berbeza dipilih:

  • diuretik:
    • daun dan tunas birch;
    • pasli;
    • rumput elecampane;
    • juniper;
    • staminate orthosiphon;
    • Melissa;
  • anti-radang:
    • buah kranberi;
    • daun dan buah lingonberry;
    • oat;
  • antiseptik:
    • bunga chamomile;
    • bunga calendula.

Anda boleh menggunakan ubat herba untuk wanita hamil hanya setelah berunding dengan doktor yang merawat

Penyediaan herba disediakan mengikut satu prinsip: satu sendok makan bahan mentah diseduh dengan segelas air mendidih dan berkeras selama kira-kira setengah jam. Sekiranya anda perlu menyediakan rebusan, maka bahan mentah direbus dalam mandi air selama beberapa minit, kemudian bersikeras di bawah penutup.

Penggunaan ramuan dan dosnya mesti diselaraskan dengan doktor yang merawat..

Pyelonephritis selepas melahirkan anak

Dengan peningkatan pyelonephritis pada masa selepas bersalin, ubat antibakteria diresepkan, sementara penyusuan susu ibu harus dihentikan selama rawatan. Untuk menjaga penyusuan, susu mesti dinyatakan..

Meresepkan ubat dari kumpulan penisilin (Amoxiclav, Augmentin), ubat cephalosporin - Cefuroxime, Ceftriaxone, fluoroquinolones - Ofloxacin, Norfloxacin, macrolides - Spiramycin, Erythromycin, serta Co-trimoxazole, sulfonamides, anti-radang, ubat anti-radang, anti-radang, ubat anti-radang, anti-radang, ubat anti-radang, anti-radang.

Prognosis rawatan

Prognosis dikaitkan dengan bentuk penyakit, jangka masa kursus dan patologi yang menyertainya. Doktor mengenal pasti 3 darjah risiko komplikasi pyelonephritis kehamilan:

  • yang pertama adalah proses akut yang bermula semasa kehamilan;
  • yang kedua adalah keradangan kronik, didiagnosis jauh sebelum pembuahan;
  • ketiga - keradangan satu-satunya buah pinggang atau disertai dengan tekanan darah tinggi, kegagalan buah pinggang.

Untuk penyakit dengan risiko kelas 1, kehamilan dan kelahiran biasanya normal..

Pada tahap 2, komplikasi sering berlaku, yang secara signifikan memburukkan prognosis. Antaranya ialah toksikosis teruk, keguguran, kelahiran pramatang, perkembangan janin. Prognosis adalah individu dan bergantung pada bagaimana fungsi ginjal terjejas, sama ada terdapat hipertensi dan toksikosis. Kehamilan dapat dipelihara, walaupun disertai dengan banyak eksaserbasi, kateterisasi ureter atau pembedahan dilakukan.

Wanita dengan risiko ke-3 untuk hamil dikategorikan sebagai kontraindikasi, kerana terdapat perkembangan kegagalan buah pinggang, munculnya bentuk gestosis yang teruk, sementara kemampuan untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sihat sangat kecil.

Ulasan

Saya jatuh sakit dengan pielonefritis yang sudah hamil, secara harfiah sebaik sahaja imuniti dari kehamilan jatuh. Ada suhu 40, pengawetan, dirawat dengan penisilin dan kanefron, sembuh, semuanya baik-baik saja, anak dilahirkan sihat.

tetamu

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Saya biasanya menghidap pilonephritis kronik, saya pergi ke nefrologi setiap 2 minggu dan minum kanephron dengan rehat 10 hari dan lonceng saw (dibatalkan kerana dibatalkan 2 minggu sebelum melahirkan) 4 kali sehari, ultrasound buah pinggang dilakukan. Dan doktor secara amnya menyarankan agar kateter dimasukkan ke dalam ureter, tetapi alhamdulillah tidak ada yang terjadi.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Pada pertengahan kehamilan, dengan pielonefritis kehamilan, dia dibawa dengan ambulans. Seminggu penitis, tiga atau empat hari, suntikan dengan antibiotik yang kuat, kateter... Saya masih ingat dengan seram dan menjadi sejuk. Saya sangat risau akan kanak-kanak itu. Melihat Kanefron selepas keluar. Kelahiran pramatang memang berlaku - pada 36 minggu dia melahirkan. Walau bagaimanapun, anak itu dilahirkan dengan berat badan yang sihat dan normal dengan ketinggian (3700 dan 54 cm). Kami sekarang berumur 5 bulan.

Philafea dari Australia

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Pyelonephritis kehamilan boleh merumitkan perjalanan kehamilan dengan ketara dan menjejaskan kesihatan bayi. Oleh itu, ibu mengandung perlu menjalani pemeriksaan yang ditetapkan tepat pada masanya dan, jika penyakit dikesan, menjalani keseluruhan rawatan, tanpa mengabaikan cadangan perubatan. Hanya dalam kes ini, anda dapat membawa anak dengan selamat dan menikmati kebahagiaan ibu sepenuhnya..

Antibiotik sebagai rawatan utama untuk pielonefritis

Antibiotik untuk pielonefritis merupakan asas asas untuk rawatan penyakit buah pinggang berjangkit dan radang yang tidak spesifik, di mana radang pyelocaliceal dan parenchyma rosak. Proses patologi disertai dengan peningkatan suhu badan, peningkatan degupan jantung, serangan mual, muntah, dan pembentukan sindrom kesakitan berterusan. Pilihan ubat dan kaedah penggunaannya bergantung pada keparahan patologi, keparahan keradangan, jenis agen berjangkit, serta ciri-ciri individu pesakit..

Ciri-ciri terapi antibiotik untuk pielonefritis

Peranan utama dalam rawatan pielonefritis tergolong dalam ubat antibakteria. Kemunculan di pasaran selama sedekad terakhir cephalosporins, carbapenems, fluoroquinolones generasi baru, telah meningkatkan keberkesanan rawatan konservatif, mengurangkan tempohnya. Pada awalnya, terapi antibiotik selalu bersifat empirikal, jadi sangat penting untuk memilih ubat yang tepat atau kombinasi yang optimum, dos yang tepat.

Petunjuk untuk pelantikan

Tujuan menetapkan antibiotik adalah kesan yang berkesan terhadap agen penyebab jangkitan, di satu pihak, dan pengumpulan bahan aktif dalam tisu ginjal, di sisi lain. Petunjuk penggunaannya adalah:

  • serangan mual, berakhir dengan episod muntah;
  • peningkatan suhu badan ke nilai tinggi (39-40 ° C);
  • demam dan menggigil;
  • peningkatan jumlah kencing, disertai dengan rasa sakit;
  • perubahan ciri air kencing: kekeruhan, penampilan bau yang tidak menyenangkan yang tajam;
  • perkembangan hematuria.

Petunjuk serius untuk memulakan terapi adalah sakit pinggang atau sakit dari organ yang terkena dan di kawasan lumbar.

Mekanisme tindakan dan hasil yang diharapkan

Semua ubat antibakteria dibahagikan kepada dua kumpulan besar mengikut kesannya..

  1. Bakteriostatik. Mereka mencegah pendaraban mikroba, yang kehilangan keupayaannya untuk tumbuh dan dimusnahkan oleh sistem kekebalan tubuh manusia..
  2. Bakteria. Menyebabkan kematian mikrob segera.

Ubat antibakteria menyedari kesannya dengan cara yang berbeza, bergantung pada kumpulan yang dimiliki.

Mekanisme tindakan biologi antibiotik
Penindasan sintesis dinding sel bakteriaPenindasan fungsi DNA atau sintesisPenindasan sintesis protein pada ribosomDisfungsi membran bakteria (BPS)
Penisilin
Cephalosporins
Carbapenems
Glikopeptida
Monobactams
Fosfomisin
Batitracin

Sulfonamida
Trimethoprim
Fluoroquinolones
Nitroimidazoles
Nitrofurans
Anzamycins
Aminoglikosida
Tetrasiklin
Makrolida
Lincosamines
Levomisetin
Polimiksin
Poliena
Imidazoles
Gradimicidin

Momen negatif

Ubat antibakteria mempunyai keupayaan tinggi untuk menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan berbanding dengan wakil kumpulan farmakologi lain. Kejadian reaksi badan yang tidak dapat diramalkan bergantung pada jumlah ubat yang digunakan dan jangka masa pemberiannya. Dalam kebanyakan kes, kekerapan dan keparahannya meningkat dengan peningkatan dos atau tempoh rawatan..

Fenomena yang paling biasa berkaitan dengan terapi antibiotik adalah:

  • sakit kepala;
  • gangguan sistem pencernaan: loya, muntah, sembelit, atau cirit-birit;
  • dysbiosis usus;
  • reaksi alahan: gatal-gatal, ruam kulit, edema Quincke, anemia hemolitik;
  • pada bahagian sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, takikardia.

Kriteria pemilihan antibiotik dan rejimen rawatan

Antibiotik untuk pielonefritis pada lelaki atau wanita dipilih dengan mengambil kira gejala dan bentuk penyakit ini. Faktor-faktor seperti penyebab patologi, tahap kerosakan pada tisu ginjal, kehadiran proses purulen diambil kira. Skema dan urutan terapi untuk keradangan akut organ berpasangan adalah seperti berikut:

  • penghapusan faktor yang memprovokasi;
  • melegakan proses berjangkit dan keradangan;
  • terapi antioksidan dan pembetulan imun;
  • pencegahan kambuh.

Semasa merawat pielonefritis dengan antibiotik, ada kriteria tertentu untuk kejayaan terapi. Pakar mengenal pasti petunjuk awal, akhir dan akhir dinamik positif.

  • Awal. Penurunan suhu badan, penurunan keparahan tanda-tanda klinikal, normalisasi fungsi ginjal, pemulihan kemandulan air kencing. Dinilai dalam 2-3 hari pertama dari permulaan terapi. Pemilihan ubat yang betul dibuktikan dengan adanya semua petunjuk ini di bahagian badan.
  • Lewat. Mereka muncul dalam 14-18 hari. Ini termasuk: kestabilan penunjuk suhu normal, hilangnya demam dan gegaran otot, ketiadaan mikroorganisma dalam air kencing dalam seminggu setelah berakhirnya terapi.
  • Akhir. Kriteria kejayaan ini dianggap sebagai penghapusan kekambuhan proses patologi dalam 12 minggu selepas terapi antibiotik..

Sekiranya tidak ada dinamika positif semasa rawatan, dan pesakit tidak merasakan peningkatan, maka ubat yang digunakan diganti dengan ubat lain..

Gambaran keseluruhan agen antibakteria yang digunakan

Untuk mengetahui dengan lebih tepat jenis antibiotik apa yang harus diresepkan kepada pesakit, doktor menentukan berdasarkan ujian. Kumpulan berikut dianggap berkesan. Masing-masing mengandungi ubat dengan formula kimia yang sangat serupa..

Penerangan mengenai kumpulan ubat utama

Fluoroquinolones. Kelas ubat sintetik yang tidak mempunyai analog semula jadi dan diwakili oleh empat generasi. Ia mempunyai beberapa kelebihan:

  • kesan bakteria yang ketara;
  • penembusan cepat dan keupayaan untuk menumpukan perhatian dalam tisu;
  • aktiviti terbukti terhadap agen berjangkit;
  • kejadian kesan sampingan yang rendah.

Fluoroquinolones mempunyai spektrum tindakan yang luas dan berkesan terhadap sekumpulan enterobacteriaceae. Mereka sangat diperlukan dalam rawatan sistem kencing ("Tsiprolet", "Palin", "Tavanik", "Sparflo", "Ciprofloxacin").

Cephalosporins. Sekumpulan antibiotik beta-laktam, yang merupakan saudara dekat penisilin. Mereka mempunyai kesan bakteria yang ketara dan diwakili oleh lima generasi. Nilai tambahnya merangkumi pelbagai bentuk dos (tablet, ampul untuk suntikan), kekurangannya adalah penghapusan perlahan dari badan, pengumpulan dalam tisu, yang meningkatkan ketoksikannya. Untuk mengurangkan kesan negatif, disarankan untuk menetapkan ubat dalam dos terhad. Suntikan - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", tablet - "Zinnat", "Tsedeks", "Ceforal Solutab".

Aminopenicillins. Sekumpulan antibiotik separa sintetik. Mereka dianggap sangat berkesan terhadap enterokocci dan E. coli. Mereka mempunyai ketoksikan yang rendah, jadi mereka digunakan dalam rawatan kanak-kanak dan wanita hamil. Ubat gabungan kini popular. Mereka tergolong dalam kategori produk berkualiti tinggi, selamat dan senang digunakan ("Amoxiclav").

Aminoglikosida. Kelas awal ubat antibakteria diwakili oleh tiga generasi. Dana diserap dengan baik semasa disuntik secara intramuskular. Ciri-ciri lain termasuk:

  • aktiviti terhadap mikroba gram negatif;
  • kesan bakteria tinggi;
  • kekerapan tindak balas alahan rendah.

Dadah dalam kumpulan ini digunakan untuk bentuk penyakit yang rumit, tetapi mempunyai ketoksikan yang lebih tinggi, yang merupakan halangan untuk memberi ubat pada orang tua. "Amikacin", "Gentamicin".

Ciri-ciri ubat individu

Walaupun terdapat pelbagai jenis ubat antibakteria, beberapa di antaranya, menurut ulasan pesakit, sangat digemari..

"Tavanik". Ubat sejagat dengan tindakan berpanjangan. Ia mempunyai spektrum luas dan toleransi yang sangat baik. Ia diserap sebanyak mungkin, cepat terkumpul dan mengekalkan kepekatan untuk jangka masa panjang. Jalannya rawatan tidak lama, kerana menyebabkan ketahanan mikroorganisma. Berbeza dengan kos tinggi.

"Amoxiclav". Gabungan amoksisilin dan asid klavulanat. Ia berfungsi dengan baik pada pelbagai jenis patogen, tetapi selektif berkaitan dengan patogen. Kerana toleransi yang baik, ia boleh digunakan dalam pediatrik dan pada wanita hamil pada trimester 2-3.

Rawatan kategori orang tertentu

Menurut statistik, 6-11% ibu hamil mengalami keradangan buah pinggang. Penyakit ini disebabkan oleh kemerosotan aliran keluar air kencing kerana pemampatan ginjal oleh rahim yang tumbuh. Stagnasi air kencing kondusif untuk perkembangan jangkitan dan keradangan. Bentuk akut tidak menimbulkan bahaya kepada janin dan tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan, bagaimanapun, rawatan pielonefritis dengan antibiotik semestinya ditunjukkan.

  1. Pilihan terbaik adalah "Furagin", kerana ia sangat berkesan dan cepat dikeluarkan dalam air kencing.
  2. Aminopenicillins digunakan secara meluas, sebagai yang paling selamat, tetapi jika ada kepekaan terhadap sekurang-kurangnya salah satu ubat, penggunaan semua yang lain dari siri ini harus dikecualikan.
  3. Sekiranya agen penyebab jangkitan adalah anaerob, "Lincomycin", "Metronidazole" boleh diresepkan.
  4. Phytopreparations - "Kanefron", "Phytolysin", membantu mengatasi penyakit ini..

Dalam bentuk penyakit yang teruk, rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan karbapenem ditunjukkan - "Meronem", "Tienam". Dari segi keberkesanan, satu ubat boleh menggantikan kombinasi siklosporin, metronidazol dan aminoglikosida.

Tetapi pielonefritis didiagnosis bukan hanya pada orang dewasa, ia sering dijumpai pada kanak-kanak berumur 7-8 tahun, lebih jarang pada bayi dan bayi di bawah satu tahun. Untuk bentuk penyakit yang lebih ringan, rawatan pesakit luar ditunjukkan, untuk bentuk yang rumit - rawatan pesakit dalam. Antibiotik dianggap sebagai komponen wajib dalam menjalani terapi, sebagai kaedah yang kuat untuk menekan fokus keradangan. Pada peringkat awal, ubat ini digunakan dalam bentuk suntikan, pada tahap pemulihan, ia diganti dengan tablet. Apabila bilangan leukosit dalam darah anak kurang dari 10-15, doktor menetapkan aminopenicillins terlindung - "Amoxiclav", "Augmentin" dan cephalosporins - "Zinnat", "Suprax", "Cefazolin".

Terapi antibiotik bermula dengan pelantikan ubat spektrum luas "Amoxicillin", "Co-trimoxazole", "Cefuroxime", "Ofloxacin". Untuk rawatan pesakit geriatrik, tidak digalakkan menggunakan aminoglikosida, polimisin, "Amphotericin B". Setelah melegakan pielonefritis kronik, terapi sokongan ditunjukkan. Setiap bulan selama 10-14 hari, anda harus mengikuti kursus dengan sebilangan besar antibiotik. Ia boleh menjadi "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". Pada masa kemudian, ubat herba membantu.

Terapi pelbagai bentuk dan peringkat penyakit

Keberkesanan rawatan pielonefritis akut bergantung pada pengenalan cepat jenis patogen dan penggunaan antibiotik untuk menghilangkannya..

  1. Sekiranya proses keradangan diprovokasi oleh Escherichia coli, terapi selama 7-10 hari dengan cephalosporins, fluoroquinolones, aminoglycosides ditetapkan.
  2. Sekiranya patogen adalah Proteus, disarankan untuk menggunakan "Nitrofuran", "Ampicillin", "Gentamicin".
  3. Apabila enterokoccus terkena ginjal, kombinasi "Vancomycin" dengan "Levomycetin", "Gentamicin" dengan "Ampicillin".

Terapi bentuk penyakit akut harus dilakukan di hospital di bawah pengawasan pakar. Semua ubat disyorkan untuk diberikan secara parenteral untuk kesan yang cepat..

Kelas yang paling popular dan biasa adalah:

  • Cephalosporins generasi ke-2;
  • penisilin terlindung.

Sekiranya terdapat bentuk yang rumit, ubat-ubatan tersebut diresepkan sebagai: "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefoperazone". Mereka berkumpul dengan cepat dan kekal pekat untuk jangka masa yang panjang..

Ejen antibakteria generasi baru

Hari ini terdapat sebilangan besar antibiotik generasi kelima yang tergolong dalam kelas penisilin. Ejen ini sangat berkesan dalam rawatan penyakit sistem ginjal dan saluran kencing. Ubat yang paling biasa digunakan ialah Isipen, Piprax, Piperacillin. Tetapi di antara semua kelebihannya, antibiotik untuk pielonefritis dan sistitis generasi terakhir mempunyai satu kekurangan - ketahanan mikroorganisma yang cepat terhadap komponennya. Untuk mengelakkan ini, ubat-ubatan disyorkan untuk digunakan dalam jangka pendek.

Cadangan untuk memulihkan badan selepas menjalani antibiotik

Walaupun fakta bahawa antibiotik adalah ubat yang paling berkesan dan berkesan untuk pielonefritis, penggunaannya bukan tanpa akibat. Kekurangan imuniti, dysbiosis usus, hipovitaminosis, gangguan organ dalaman - ini bukan senarai lengkapnya. Oleh itu, setelah berakhirnya terapi, perlu dilakukan satu set langkah yang bertujuan untuk menghilangkan keadaan yang tidak menyenangkan. Mengambil pelbagai ubat akan membantu anda memulihkan kesihatan dengan cepat.

  1. Pemulihan mikroflora usus dan penghapusan gejala keracunan - probiotik - "Linex", "Bifidumbacterin" dan prebiotik - "Duphalac", "Portalac".
  2. Rawatan kandidiasis membran mukus mulut dan vagina - "Miconazole", "Nystatin", suppositori faraj "Bifidin", "Atsilak", "Biovestin".
  3. Hypovitaminosis - kompleks "Multitab", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Menguatkan sistem ketahanan badan - "Echinacea purplish extract".
  5. Pemulihan hati - "Essentiale Forte".

Pendekatan yang cekap untuk mengambil antibiotik dan menghilangkan akibat penggunaannya dapat dengan cepat mengembalikan kesihatan normal dan menormalkan kerja semua organ dan sistem manusia.

Kesimpulannya

Antibiotik untuk pielonefritis harus dipilih dengan berhati-hati, dengan mengambil kira usia pesakit dan perjalanan penyakitnya. Melakukan terapi di rumah, mengambil dana tanpa preskripsi doktor, sangat tidak digalakkan, kerana boleh menyebabkan komplikasi organ lain dan kegagalan buah pinggang.